预防中风-从控制危险因素做起.ppt

预防中风 从控制危险因素做起 安徽中医药大学第二附属医院十五病区朱春沁 2 3 何为中风 中风是脑血管疾病的俗称 又称脑卒中或脑血管意外 它是以突然昏仆 半身不遂 肢体麻木 舌蹇不语 口舌歪斜 偏身麻木等为主要表现的一类疾病由于本病发病率高 死亡率高 致残率高 复发率高及并发症多的特点 医学界将它与冠心病 癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一 4 有两种类型 1 脑血管破裂 脑出血 2 脑血管堵塞 脑梗死 5 中风类型 6 中风的危害性 每12秒钟就有1名中国人被中风夺去生命 每21秒钟就有1名中国人因中风而不能工作 10个病人7个残疾 7 中风的危险因素 8 中风的危险因素 不可控制因素可控制因素年龄高血压性别血脂异常遗传史心脏病糖尿病吸烟酗酒TIA 小中风 9 中风的危险因素 肥胖 缺乏合理运动 高半胱氨酸血症 食盐摄入量高 血小板聚集性高 口服避孕药 膳食营养不当 季节与气候 促凝危险因素 药物滥用 其它疾病 10 危险因素高血压糖尿病高脂血症其他 心脏病 凝血功能异常 高半胱氨酸血症等 脂质斑块 动脉粥样硬化斑块 高血压与中风 高血压是中风肯定 重要的独立危险因素血压越高 发生中风的危险越大高血压会增加脑缺血 脑出血的发病 12 就高血压病患者而言 并不是血压高就会引起中风 只是未按医生嘱咐服药 以及不正确的饮食 生活习惯等 才是致病的根源 13 要关注自己的血压 根据血压情况及时和医生沟通 在医生的指导下增减降压药 将血压控制在合适水平低盐低脂饮食保持心态平和 大喜大怒都会使血压升高 良好的情绪及睡眠对血压的控制非常有益不要过分降压 建议 14 糖尿病与中风 糖尿病是一种常见病 易发生多种并发病 脑梗塞是其中 晚期主要并发症之一 临床调查表明 糖尿病人脑梗塞的发病率在50 以上 为非糖尿病人的10 20倍 15 糖尿病与脑卒中 糖尿病是脑中风的主要危险因素之一糖尿病不仅使颅内血管 而且全身小动脉 毛细血管等微血管病变显著较非糖尿病人群缺血性中风的发病率提早10 20年较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高2 4倍 16 作用机理 糖尿病是以糖代谢障碍为主 同时伴有蛋白质 脂肪的代谢障碍 甚至还可以有水 盐代谢和酸 碱代谢失调 而这些代谢障碍是发生动脉粥样硬化的病理生理基础 故糖尿病人容易发生脑动脉硬化糖尿病人由于血糖增高 可使血液变得粘稠 血小板聚集性增加 血流缓慢极易形成血栓堵塞脑血管 17 建议 积极治疗糖尿病 用药物平稳 有效 持久地控制血糖趋向正常范围是防止脑血栓发生的前提和基础其次要做好饮食保健 除适当控制总热量及保持食物营养比例合理等基本原则外 饮食中要增加蔬菜 鱼类 大蒜 海带 洋葱 玉米等拮抗动脉硬化的食物 以软化动脉血管 18 建议 另外 要加强运动 通过运动减肥 增加人体对葡萄糖的利用及组织对胰岛素的敏感性而维持血糖正常假如发现了脑血栓先兆症状 就必须抓紧医治 因早期病变是可逆的 不失时机的治疗 既可避免其发展 也有利于糖尿病的好转 19 血脂异常 目前我国约有1 6亿人患血脂异常成人血脂异常总患病率为18 6 20 血脂异常的原因 糖类摄入过多 胆固醇和动物脂肪摄人过多 长期摄人过量的蛋白质 脂肪 碳水化合物膳食纤维摄入过少 21 血脂异常与中风 一方面使得血液粘稠 血流缓慢 供应脑的血液量减少 另一方面这些多余的血脂在动脉壁内堆积动脉管腔狭窄 引起或加重动脉粥样硬化 阻塞血液流入相应部位 引起功能缺损 它发生在脑血管时引起脑梗塞医学证明 长期调脂治疗不仅能治疗脑梗塞 还能预防脑梗塞 长期调脂治疗能明显减低脑中风 22 血脂异常防治建议标准 mmol L 脂质名称合适范围需治疗水平TC5 72 220mg dl TG1 70 150mg dl HDL C 1 04 40mg dl 3 64 140mg dl 23 心脏病与中风 心房纤颤是导致脑中风的重要危险因素 发生脑中风的危险为3 5 约占血栓栓塞性中风的50 积极治疗相关心脏病 同时进行抗凝或抗血小板聚集治疗 防止心脏附壁血栓形成从而预防中风 24 TIA与中风 短暂性脑缺血发作 TIA TIA本身是缺血性中风分类的一个类型 临床表现和脑梗塞相同 突然偏身麻木 无力 言语不清 失语 口角歪斜 眩晕等等特点是发病时间短 一般几分钟 半小时自己完全恢复 不留后遗症 常反复发作 每次发作症状相同TIA是公认的缺血性脑卒中最重要的独立危险因素 近期频繁发作的小中风 是脑梗塞的特级警报 是脑梗塞的先兆或前区症状 TIA越频繁 中风的风险就越高 应及时治疗 25 吸烟 吸烟是脑中风独立的危险因素 可使血液中纤维蛋白原含量升高 增加血粘度 可使血液中的胆固醇与脂蛋白结合并沉积在血管壁上造成血管壁损伤引起动脉粥样硬化 烟中尼古丁还可以刺激交感神经使血管收缩 血压升高 中风风险与吸烟量及持续时间相关 戒烟两年后中风风险才会降低被动吸烟同样有害 26 吸烟 27 过量饮酒 每天超过一两白酒或者说一瓶啤酒或半瓶葡萄酒长期大量饮酒 每天摄入酒精的量超过60克 就有可能发生脑中风 28 饮酒与中风 建议 1 对不喝酒者不提倡用开始喝酒来预防心脑血管病 2 喝酒者应适度 不可酗酒 3 男性饮酒者每天喝白酒应 50ml 一两 啤酒 640ml 一瓶 葡萄酒 200ml 四两 4 女性饮酒量应减半 孕妇禁止饮酒 29 血液流变学紊乱 全血黏度增加时脑血流量下降 其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素 30 年龄和性别 年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素 粥样硬化程度随年龄增高而增加50岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加但现在发现青中年中风发病者亦有增加 不可忽视 一般来说女性中风发病率低于男性 31 恶劣天气 气温骤降 会使血管收缩 血压升高 易致脑血管破裂出血 寒冷还会使血液中凝血因子含量增高 引起脑血栓形成 气温骤升 人体出汗增多 血液浓缩 血液粘度增加 容易引起脑血栓形成 32 其他危险因素 体力活动减少高盐和动物油饮食肥胖口服避孕药一些感染 结核 梅毒 钩端螺旋体等 引起的动脉炎先天性血管畸形 脑动脉瘤 血管狭窄等 遗传气候等因素 33 预防中风 一级预防 正规系统的降压治疗阿司匹林等抗血小板聚集药物可预防缺血性中风预防性神经保护药物 尼莫地平 银杏叶片 复方丹参滴丸 34 改变不良生活习惯 1 合理膳食 2 适当增加体力活动 3