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文档简介

股骨转子下骨折 骨科郭建阔 定义一般是指骨折线在小转子下 范围内 小转子与股骨干峡部之间的骨折 最常用的是 分型和R 分型 治疗 几乎都是不稳定 很难复位及固定 保守满意率低 髋内翻 骨不连发生率高 手术仍是首选 手术方式 主要分髓外系统及髓内系统 髓外系统有动力髁钢板 DCS 及股骨近端锁定钢板 LPFP 等 髓内系统内固定有Gamma钉及股骨近端防旋髓内钉 PFNA Gamma钉 PFNA 锁定板 90度角钢板 DCS 髓内 髓外 尽管髓内固定生物力学稳定好 切口创伤小 但并没有证实髓内比髓外临床更好 近年来 微创锁定板 板等临床效果不错 陈松 股骨转子下骨折的手术治疗进展 J 中国骨与关节杂志 5 环扎YesorNo 环扎对血运影响 一些解剖学和组织学研究表明 骨膜血供是环形而非纵向行走 环扎的数量及间距有影响 等经皮环扎髓内固定 均获得愈合 Ki Gamma钉配合环扎 PFNA术中注意以下几点 1 复位满意是成功的基础2 进针点位置偏外易导致大转子劈裂 偏内从梨状窝进入易造成插入困难3 长髓内钉更利于应力分散 远端长度建议在骨折端以远5 8cm 内固定失败 翻修 更换内固定 植骨 有选择髓内 也有选择髓外的翻修成功的关键在于 获得解剖复位 提供良好的力学稳定性 植骨及适当的生物学刺激 此课件
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