远程心电诊断平台的建设和应用.doc

南京市医学科技发展 项 目 申 请 书 学科代码： 项目类别：一般性课题 项目名称：远程心电诊断平台的建设和应用 承担单位：南京市卫生信息中心 协作单位：江苏省人民医院 项目负责人：殷伟东 申请时间： 2014 年 3 月 30 日 完成时间： 2015 年 5 月 30 日南京市卫生局制填写说明一、填写本申请书之前，请先查阅“南京市医学科技发展项目（课题）管理办法”，按照有关规定认真填写。各项内容要求实事求是，表达要明确、严谨。外来语同时用原文和中文表达。二、申请书一式五份。三、本申请书项目经专家评审同意、市卫生局批准立项后，即作为“南京市医学科技发展项目合同”的附件。四、申请书需以下附件：1与合作单位或协作单位的合同书（或协议书）；2有动物实验的须出具医学实验动物和动物设施及实验人员合格证明；3其他证明材料。一、立项依据（包括国内外研究现状、发展趋势、理论与实践依据、研究目的意义等）看病难、看病贵的民生问题已经成为社会关注的焦点，卫生信息化建设是深化医改的重要任务，也是支撑我国医学科研与卫生政策研究的基础。卫计委“十二五”卫生信息化建设规划确定了我国卫生信息化建设路线图，即建设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台。江苏省卫生信息化发展规划(2011-2015年)也确定了江苏省卫生信息化的重点是建立省级综合卫生管理信息平台，加强基层医疗卫生机构综合业务信息系统的建设；发挥大型医院技术优势，建立辐射农村、基层的远程医疗会诊系统；充分利用现有资源，统一规划、集约化建设省、市两级远程医疗会诊中心和分中心；重点支持县医院、乡镇卫生院联网运行、提高其服务能力；建设干部保健管理信息系统，实现干部保健的体检、医疗和健康管理。中国卫生信息化在经历了近30年的发展后，医学信息处理技术得到飞速发展，整个医疗信息系统产业正在迅速地成长并走向成熟。随着信息技术的发展、卫生业务的成熟、各级政策的支持，目前中国卫生信息化正处于一个加速发展的时期。新医改首次将信息化纳入方案中，提出“要加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统”。 信息技术的应用将成为医改的重要任务之一，信息化对业务的支持为流程的优化提供了可能；相反，新医改的推进，对医疗卫生信息化工作的要求也会越来越深入。通过信息技术实现医疗卫生服务整个环节中的协同和整合，使患者能够得到最好的医疗服务，解决长久以来看病难、看病贵、看病烦的问题，提升医疗服务效率、提高医疗质量、减少医疗差错、降低医疗费用。江苏省经信委根据国务院关于大力推进信息化发展和切实保障信息安全的若干意见和江苏省信息化条例有关要求，按照江苏省“十二五”国民经济和社会发展信息化规划总体部署，大力推动跨行业、跨部门、跨地区信息资源综合开发利用，在社会信息化领域和医疗卫生信息化方面，江苏省卫生厅发布的江苏省卫生信息化发展规划（20112015年）， 结合看病难、看病贵的民生问题，提出“建立区域（省辖市和县级）卫生信息平台，省辖市（含所辖区）和县（市）建立区域卫生信息平台，面向辖区居民和其他服务对象、各级各类医疗卫生机构和管理部门，提供日常基本信息服务；为公共卫生、医疗服务、药品监管、医疗保障和卫生服务监管等业务提供信息交换与共享；支持医疗机构辅助检查结果信息共享”，“充分利用卫生应急等现有资源，按照标准规范、集约化和互联互通的要求和原则，省重点建设好江苏省远程医疗会诊中心，各地建设区域或跨区域的远程医疗会诊分中心，重点支持县医院和乡镇卫生院业务能力的提高”。在此背景下，南京市卫生信息中心和江苏省人民医院就区域心电诊断平台的建设展开研究，探索区域医疗建设的新医疗服务模式，提供从平台、业务流程到技术规范的解决方案，实现三级医院对基层医院的业务支持能力的提高。建立远程心电信息管理系统，不仅实现医院的心电数据管理，通过远程可以实现医院、体检中心、分院的心电图会诊。在此基础上，以大医院为业务中心，建立区域远程心电诊断平台，可以进一步提高区域医疗的信息化程度，更好的为病人服务，提升基层医务人员的心电诊断水平，提高危重患者的抢救成功率。实现区域的心电图数字化管理和远程诊断，扩大业务中心医院心电诊断中心的影响力。利用心电图室的心电图数据，后续可以增加教学系统、远程诊断、实习医生的培训考核，并且利用心电图数据，实现科研统计。项目通过数据集中和共享，减少了过去由于信息不能共享造成的院内、院际重复检查、重复用药等问题，直接减少了卫生资源的浪费。降低社区卫生服务中心开展心电检查项目的成本，借助大医院的专家资源，增加社区卫生服务中心的医疗收入。大医院通过重危患者双向转诊，提高资源的利用效率，获得优质病源，保证重症患者能够得到及时救治。二、研究内容（包括研究目标、关键技术和创新之处、应用前景、预期达到的主要技术指标、学术水平等）本项目建立远程心电诊断平台，将分布在各医院、社区的心电图检查设备采集的心电检查数据、报告进行数字化，并统一存储到心电图网络系统服务器中，实现数据集中共享、提供远程诊断医疗服务模式和区域内的心电检查监管。1、远程心电诊断平台以少数大医院为业务中心（课题研究中以江苏省人民医院为业务中心），合作医院、基层医疗机构等通过网络接入平台，利用逻辑分组管理的方式，可以实现心电图数据和报告的实时调阅和打印，在区域内不同医院之间进行心电图数据交互，使得病人在不同的医疗机构的心电检查能够共享，患者在基层医院做的检查，通过远程会诊使得三级医院可以远程协助，甚至可以远程采集。2、结合标准的心电数据存储规范，使得心电检查可以和区域内的其他系统，包括电子病历系统、居民健康系统实现数据归档，并支持特殊的检查流程，包括急诊的绿色通道、120院前检查、专家会诊。3、实现对区域内心电数据的挖掘，实现阳性检查的监控、预警以及对基层医生的培训等工作，为领导决策提供数据支持。系统采用国际标准HL7 aECG，以医院心电图网络为中心，建立医院内部的诊断平台，该平台首先连接了医院的电生理设备，把心电图的检查诊断工作数字化、网络化，并且和医院的其他网络通过接口实现数据交互。在此基础上，以区域心电医疗平台为核心，整合医院的诊断平台，将不同医院的心电数据归档到平台数据库，实现该区域病人的心电检查数据归档；以医院的诊断平台为核心，向下整合基层医疗机构和分院，以及其他需要协助的医疗机构，提供相应的技术支持。心电图网关将目前医院现行的非标准的心电图机采集的心电数据转换成HL7-aECG标准规范的数据接入该系统。同时该系统还推出了具有3G功能的便携式移动心电图机。图：区域心电网络平台逻辑结构系统核心功能包括以下几点：1) 解析不同品牌的心电图设备数据，转换为HL7-aECG格式；2) 建立服务器，提供不同心电图数据的存储、调阅服务；3) 基于区域病人心电图病历的统一管理；4) 心电图的远程诊断流程及规范；5) 提供面向心血管疾病进行检测、识别、显示、报警和诊断的无线移动终端。项目以江苏省人民医院的心电信息系统为基础，通过扩充，建立心电远程诊断平台，实现区域心电远程会诊。平台具有以下三大核心功能：1、数据集中与共享：实现区域数据共享和远程报告；2、创新的医疗服务模式：实现区域内医疗资源的重组和共享，优化检查流程实现以下服务： 远程诊断，对社区和分院的技术支持； 专家会诊，对区域内的疑难心电诊断； 120急救心电检查的诊断； 社区的诊断流程； 急诊的心电检查服务流程； 病房的心电检查流程； WIFI和3G的应用；3、区域内心电检查的监管：通过对检查、诊断数据的分析，实现对区域内心电检查的质量监控、预警等管理功能，包括： 危急值管理； 区域会诊统计； 心电检查质量控制； 心电报告质量控制； 心电诊断时间分析； 心电诊断分级预警； 区域心电检查异常管理。项目的具体目标：1. 解决省人民医院和接入系统的相关医院的院内心电、电生理的网络化；2. 解决远程心电检查的接入，明确心电远程会诊的技术要求、流程、规范；3. 建立区域心电诊断中心，实现全省心电的数据交互，实现平台的服务和监管功能。实现区域的心电图诊断中心，不仅实现本院的心电数据管理，同时可以处理远程，包括体检中心、分院、社区、其他医疗机构的心电图会诊，扩大医院的心电诊断中心的影响力。利用心电图室的心电图数据，后续可以增加教学系统、远程诊断、实习医生的培训考核，以及建立区域心电图远程会诊中心。并且利用心电图数据，实现科研统计。网络的合理规划之后分步实施。三、研究方法和技术路线（包括研究工作总体思路、预试验结果、技术方案、实验方法、数据处理及现有工作基础等）技术线路1. 按照IHE集成规范推荐的流程和交互方式，设计心电网络软件架构及数据交换接口；软件采用SOA面向服务架构，实现了各系统之间的松耦合, 方便系统流程的重组和优化；2. 按照HL7 aECG规范构建心电图网关模型，创建满足异构型心电设备的网络环境，将不同心电检查设备的结果数字化，获取原始的心电检查数据，并且心电数据的存储和传输采用统一的HL7aECG标准；3. 采用心电图数据自动分析与识别算法，及符合中国人的心电诊断标准，为心脏疾病的精确诊断和远程心电监护奠定了基础；4. 采用4G、Wifi技术和嵌入式系统技术，开发无线便携式移动心电图检查终端。研究试验方法区域心电诊断平台建设首先需要在江苏省人民建立一个完善的心电数据中心，该中心可以供省内其他心电专家访问并提供相应的服务，平台实现数据集中并建立专家会诊服务。在省内各家医院建立诊断组，上下级医院根据业务关系建立协作关系，实现疑难心电的专家会诊。同时实现心电检查信息交换和共享，实现系统间的互联互通互操作，建成符合心电检查特点的区域医疗心电共享及疑难会诊平台。1. 在省人民建立心电数据中心，建立区域内心电资源的管理，包括医疗机构、检查设备、检查及诊断医生、心电检查数据，在中心建立专家会诊平台，支持三甲医院和心电专家移动会诊业务流程。2. 在已经建立心电诊断平台的医院，增加专家会诊接口，在日常心电检查的业务流程上，实现心电数据汇总，对疑难的心电数据提出会诊；3. 省人民医院及其他三级医院部署会诊终端，可以接收、处理所管理的诊断组疑难心电会诊请求。4. 移动专家平台可以通过4G，实现远程诊断。四、实施进度和考核指标1总进度和年度进度（含需专用科研时间）：2014年4月-2013年5月 需求调研，梳理工作流程；2014年6月-2013年8月 根据实际业务需求完成系统设计方案；2014年9月-2015年2月 远程心电诊断平台上线，调试；2015年2月-2015年8月 与社区医院互动，实现平台远程诊断功能的。2015年9月-2015年12月 扩大平台应用范围，形成远程心电诊断的标准化流程。2016年1月-2016年2月 对课题成果测试、评估、结题。2完成形式（发表论文篇数、实物成果形式、预计成果水平等）：1、发表论文1至2篇。2、远程心电诊断平台上线运行。 3、初步建立区域心电远程会诊流程规范化和管理制度化。五、项目组成员姓 名单 位性别出生年月专 业专业技术职务学位承担工作签 章项目主要负责人殷伟东南京市卫生信息中心男1965.12卫生管理副主任医师学士总体规划组织协调苏逸飞南京市卫生信息中心男1984.10生物医学功能初级工程师硕士方案制定论证郭建军江苏省人民医院男1975.11软件工程工程师硕士业务指导参加项目研究人员杨晶南京市妇幼保健院女1964.9卫生管理研究员硕士技术指导管世俊南京市卫生信息中心男1981.10计算机工程师硕士软件开发张伟南京市卫生信息中心男19783通信工程师硕士软件开发黄钊南京市卫生信息中心男1984.1计算机工程师硕士软件开发顾婷婷江苏省人民医院女1986011生物医学工程助理工程师硕士业务咨询六、具备的研究条件1项目负责人研究成绩简介（近三年主要研究工作、出版著作、发表论文、研究成果获科技进步奖情况）：殷伟东为南京市卫生信息中心行政主任，研究生学历，副主任医师，南京市卫生信息中心主任，南京卫生信息学会副会长兼秘书长,有较丰富的医院管理和卫生信息管理经验，在信息化技术、管理、区域协同等方面有一定的研究。2010年参加国家科技部十一五重大科技支撑项目区域医疗卫生综合信息系统开发与应用示范（NO：2010BAI88B00）;2011年作为主编出版书籍医疗卫生单位信息安全等级保护 2012年主持省委办公厅电子病历(专用电子文件)管理试点的研究; 2013年主持市科技局项目卫生科技管理服务平台建设（NO：ZDX13001）的研究，具备较强的科研经验。苏逸飞，东南大学生物医学工程硕士，在信息中心负责科教工作。作为主要参与者完成国家密码局课题国产商用密码在电子病历中的应用示范，负责南京市妇幼保健信息系统的建设和推广。 杨晶，从事卫生事业管理和公共卫生专业研究和管理二十多年，有较丰富的医院信息管理经验，对医院各方面的服务流程及管理内容有较深刻的认识，主管负责医院信息系统的全面方案设计、组织实施和管理，对医院管理和医院信息管理业务流程精熟，对医院管理范围内的计算机和信息技术运用具备较全的实践经验。2支撑条件（包括必需的设备、实验室条件、动物试验情况等）： 南京市卫生信息中心提供区域远程诊断的总体规划并做好相关协调工作，江苏省人民医院提供技术支撑。七、合作（协作）形式与合作（协作）单位意见1合作（协作）形式：2合作（协作）单位意见（包括内容、形式、参加人员及保证工作条件等签署具体意见，另附合作（协作）合同书或协议书）： 负责人签章： 单位公章 年 月 日八、经费预算 经费预算总额及分类科 目名 称单 价（万元）数量主要依据金 额（万元）业 务 费需求分析0.81项目调研和需求分析0.8项目开发31项目的技术开发3系统对接21与医院现有系统的对接2项目验收0.61项目验收材料编写、验收会议组织0.6设 备 费硬件设备121远程会诊硬件12实验材料软件系统81平台软件开发8动物试验其 它总计： 26.4 万元，其中自筹 18.4 万元，申请拨款 8 万元。 注：经费预算分类及科目应详细，栏目不够可自行增加。九、完成预期目标效益分析1经济效益和社会效益：经济效益1、将传统的热敏纸心电打印模式改为激光打印模式，在提高检查报告质量的同时，每份检查报告降低耗材约0.5元。按照每月1万份心电检查计算，每月节约耗材5000元，