ASCO结直肠癌热点荟萃课件.pptx

结直肠癌热点荟萃 1 2020 3 21 2016ASCO的CRC专场 口头报告专场Oralsession临床科学论坛ClinicalScienceSymposium CSS 壁报讨论PosterDiscussion PD 教育专场Educationalsession ED 潜在可切除mCRC MDT病例讨论ASCO ECCO联合论坛 医疗的价值辩论 mCRC内科治疗中的争议RASWT一线 抗VEGFvs抗EGFR 维持治疗vs化疗假期 局部进展期直肠癌治疗中的问题去手术化 去新辅助治疗化 辅助化疗模式 教授有约MeetTheProfessor MTP 直肠癌的影像学 2 2020 3 21 2016ASCO的CRC专场 口头报告专场Oralsession临床科学论坛ClinicalScienceSymposium CSS 壁报讨论PosterDiscussion PD 教育专场Educationalsession ED 潜在可切除mCRC MDT病例讨论辩论 mCRC内科治疗中的争议RASWT一线 抗VEGFvs抗EGFR 维持治疗vs化疗假期 局部进展期直肠癌治疗中的问题去手术化 去新辅助治疗化 辅助化疗模式 3 2020 3 21 2016ASCO的CRC专场 口头报告专场Oralsession临床科学论坛ClinicalScienceSymposium CSS 壁报讨论PosterDiscussion PD 教育专场Educationalsession ED 潜在可切除mCRC MDT病例讨论辩论 mCRC内科治疗中的争议RASWT一线 抗VEGFvs抗EGFR 维持治疗vs化疗假期 局部进展期直肠癌治疗中的问题去手术化 去新辅助治疗化 辅助化疗模式 4 2020 3 21 口头报告专场 PART1 Immunotherapybeyond MSI后MSI时代的免疫治疗 4个研究 3500 3503免疫专场 1个研究 PART2 SideMatters 肿瘤部位很重要 3个研究 3504 3506PART3 IsLessMore 更少的治疗更好 2个研究 3507 3508 5 2020 3 21 口头报告专场 PART1 Immunotherapybeyond MSI后MSI时代的免疫治疗 PART2 SideMatters 肿瘤部位很重要 3504 CALGB SWOG80405 左右半 生存数据更新 3505 美国SEER 部位与生存数据分析 3506 原发灶部位 分子特征与EGFR单抗疗效的关系PART3 IsLessMore 更少的治疗更好 3507 CREST 梗阻性左半结肠癌支架植入变急诊手术为择期手术 3508 JCOG0212 II III期中低位直肠癌 LLND是否必要 6 2020 3 21 口头报告专场 PART2 SideMatters 肿瘤部位很重要 3504 CALGB SWOG80405 左右半 生存数据更新 3505 美国SEER 部位与生存数据分析 3506 原发灶部位 分子特征与EGFR单抗疗效的关系PART3 IsLessMore 更少的治疗更好 3507 CREST 梗阻性左半结肠癌支架植入变急诊手术为择期手术 3508 JCOG0212 II III期低位直肠癌 LLND是否必要 7 2020 3 21 3507HilletalCREST 梗阻性结肠癌支架植入变急诊手术为择期手术 8 2020 3 21 9 医药交流PPT 10 医药交流PPT 11 医药交流PPT 12 医药交流PPT 13 医药交流PPT 3508FujitaetalJCOG0212 II III期低位直肠癌LLND的必要性 14 2020 3 21 15 医药交流PPT 16 医药交流PPT 17 医药交流PPT 18 医药交流PPT 19 医药交流PPT 20 医药交流PPT 21 医药交流PPT 22 医药交流PPT 我的解读 CREST 证实了支架植入可以安全桥接 把急诊手术变为择期手术 减少造口率 不影响肿瘤学效果JCOG0212低位LARC 如果单纯直接手术 建议LLND未来应该对比 TME 术后CRTvsTME LLNDCRT TMEvsTME LLND 23 2020 3 21 口头报告专场 PART2 SideMatters 肿瘤部位很重要 3504 CALGB SWOG80405 左右半 生存数据更新 3505 美国SEER 部位与生存数据分析 3506 原发灶部位 分子特征与EGFR单抗疗效的关系PART3 IsLessMore 更少的治疗更好 3507 CREST 梗阻性左半结肠癌支架植入变急诊手术为择期手术 3508 JCOG0212 II III期低位直肠癌 LLND是否必要 24 2020 3 21 3504VenooketalCALGB SWOG80405 左右半 生存数据更新 25 2020 3 21 3504 VenooketalImpactofprimarytumorlocationonOverallSurvivalandProgressionFreeSurvivalinpatientswithmetastaticcolorectalcancer AnalysisofCALGB SWOG80405 Alliance AVenook DNiedzwiecki FInnocenti BFruth CGreene BHO Neil JShaw JAtkins LEHorvath BPolite JAMeyerhardt EMO Reilly RGoldberg HSHochster CDBlanke RSchilsky RJMayer MBertagnolli HJLenzforSWOGandtheALLIANCE 26 Presentedby 3 21 2020 CALGB SWOG80405 Chemo Cetuximab Chemo Bevacizumab 1STLINEMET ADVANCEDCOLORECTALKRASwtCodons12 13 FOLFIRIorFOLFOXMDchoice ASCO JUNE 2014 Chemo CetuximabOS 29 9mosPFS 10 4mos Chemo BevacizumabOS 29 0mosPFS 10 8mos N 1137 CONCLUSION NODIFFERENCE OSbetterthananticipatedinbotharms Treatmenteffectand orPatientselection AllRASwt OS 32 0mosPFS 11 4mos OS 31 2mosPFS 11 3mos ESMO SEP 2014 N 526 27 Presentedby 3 21 2020 PatientCharacteristicsbyTumorSide 80405 KRASwt Transversecolon 66 excludedfromanalysis unknown 46 Testofanylivermetastasesversusextrahepatic 28 Presentedby 3 21 2020 80405 OverallSurvivalbySidedness Right Left 29 Presentedby 3 21 2020 80405 OSbySidedness Bevacizumab 医药交流PPT Left Right 30 3 21 2020 80405 OSbySidedness Cetuximab 医药交流PPT Left Right 31 3 21 2020 80405 SidednessisPrognosticProgressionFreeSurvival PFS 医药交流PPT Adjustedforbiologic protocolchemotherapy prioradjuvanttherapy priorRT age sex synchronousdisease inplaceprimary livermetastases 32 3 21 2020 80405 SidednessisPrognosticOverallSurvival OS 医药交流PPT Adjustedforbiologic protocolchemotherapy prioradjuvanttherapy priorRT age sex synchronousdisease inplaceprimary livermetastases 19 3MONTHSISABIGDIFFERENCE 33 3 21 2020 MedianOSbySidedness 80405andFIRE 3 KRASwtN 1025 AllRASwtN 394 SebastianStintzing MD personalcommunicationHeinemann etal ASCO 2014 34 Presentedby 3 21 2020 80405 SidednessPredictiveforBiologicsBiologicby1 SideInteraction Adjustedforbiologic protocolchemotherapy prioradjuvanttherapy priorRT age sex synchronousdisease inplaceprimary livermetastases 35 Presentedby 3 21 2020 OverallSurvivalbySidednessandBiologic 36 Presentedby 3 21 2020 CALGB SWOG80405 SidednessinKRASwtmCRC PrognosticPtsw L sidedprimaryhavemarkedlybetterOSthanptsw R sidedprimarytumorregardlessoftreatmentarm Predictive1st lineCetuximabandBevacizumabhavedifferenttreatmenteffectsinsubgroupsdefinedbysidednessinthisanalysis 医药交流PPT 37 3 21 2020 SidednessinmCRC Biologicalsurrogate Non randomdistributionofmutationsBRAFR sided notenoughtoaccountfordiffferenceTranscriptionalsubtypesHypermethylationEpiregulin AmphiregulinImmunologicaleffectMicrobiome 医药交流PPT 38 3 21 2020 3505SchragetalSEER数据库 CRC部位与生存关系分析 39 2020 3 21 40 医药交流PPT 41 医药交流PPT 42 医药交流PPT 43 医药交流PPT 44 医药交流PPT 45 医药交流PPT 46 医药交流PPT 47 医药交流PPT 48 医药交流PPT 49 医药交流PPT 3506LeeetalEGFR单抗治疗后肿瘤部位 分子特征与生存关系分析 50 2020 3 21 51 医药交流PPT 52 医药交流PPT 53 医药交流PPT 54 医药交流PPT 55 医药交流PPT 56 医药交流PPT 57 医药交流PPT 58 医药交流PPT 59 医药交流PPT 60 医药交流PPT mCRC中原发灶部位的价值 预后价值 肯定的 尤其在III IV期左侧好于右侧 独立于各种治疗手段疗效预测价值 需要从以下几个层面来收集数据部位与抗VEGF的疗效预测化疗 VEGF单抗vs单纯化疗 AVF2107g NO16966部位与抗EGFR靶向治疗的疗效预测 化疗 EGFR单抗vs单纯化疗 CO17 BOND CRYSTAL OPUS PRIMERASWT群体 化疗 EGFR单抗vs化疗 VEGF单抗FIRE 3 CALGB SWOG80405 PEAK 61 2020 3 21 mCRC中原发灶部位的价值 抗VEGF疗效 纳入三个研究的分析PROVETTAN 200治疗 FOLFIRI BevAVF2107g559治疗分组 IFL BevNO169661268治疗分组 FOLFOX XELOX Bev Loupakisetal JNCI2015 107 3 dju427 62 2020 3 21 mCRC中原发灶部位的价值 抗VEGF疗效 Loupakisetal JNCI2015 107 3 dju427 63 2020 3 21 mCRC中原发灶部位的价值 抗EGFR疗效 BruleSY JEuroCancer 2015 51 1405 14 CO17研究对标准治疗失败的mCRC 5 FU 奥沙利铂 伊立替康 N 572治疗分组 西妥昔单抗vsBSC 64 2020 3 21 mCRC中原发灶部位的价值 抗EGFR疗效 BruleSY JEuroCancer 2015 51 1405 14 65 2020 3 21 抗EGFR治疗后 左右半结肠癌间的生存差距拉大 1 SunakawaY etal JClinOncol34 2016 suppl4S abstr613 2 vonEinemJC etal JCancerResClinOncol 2014 140 9 1607 1614 3 LuHJ etal AsiaPacJClinOncol 2016Mar3 doi 10 1111 ajco 12469 4 HoutsAC etal JClinOncol34 2016 suppl4S abstr550 5 CRYSTALPresentedat2016ASCOmeeting 6 FIRE 3Presentedat2016ASCOmeeting 7 CALGB80405Presentedat2016ASCOmeeting 8 HeWZ etal JClinOncol34 2016 suppl4S abstr683 9 LoupakisF etal JNatlCancerInst 2015Feb24 107 3 JACCROCC 05 06 JACCROCC 05 06 AIOKRK 0104 LuHJ AsiaPacJClinOncol 2016 真实世界研究 CRYSTAL FIRE 3 CALGB80405 LuHJ AsiaPacJClinOncol 2016 HeWZ JClinOncol 2016 AVF2107g NO16966 FIRE 3 CALGB80405 中