动物外科阑尾切除术PPT课件.ppt_第1页
动物外科阑尾切除术PPT课件.ppt_第2页
动物外科阑尾切除术PPT课件.ppt_第3页
动物外科阑尾切除术PPT课件.ppt_第4页
动物外科阑尾切除术PPT课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩16页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

普外1科牟廷刚 阑尾切除术 1 实验目的及要求 2 解剖要点 掌握 手术指征 理解 术前准备 了解 麻醉及体位 了解 手术步骤 掌握 术后处理 了解 3 解剖特点 4 来源 回结肠动脉分支走行 系膜游离缘系膜扭转或血栓形成时 易发性阑尾坏死 原因 阑尾动脉与盲肠动脉之间无吻合支 解剖特点 阑尾动脉 5 位置 右髂窝盲肠位置异常可导致阑尾解剖位置随之异常 如 肝下盲肠 盆腔内盲肠小儿盲肠较成人游离便于脱出 且盲肠位置较成人高 解剖特点 盲肠 6 手术指征 7 术前准备 8 麻醉与体位 麻醉方式 a 一般选用腰麻或持硬麻b 小儿选用全麻c 手术困难不大或老年 病情危重的 可选用局部麻醉体位 平卧位 妊娠晚期病人 右侧腰部垫高以利于阑尾寻找 9 手术步骤 切口选择开腹寻找阑尾处理阑尾系膜阑尾切除缝合 10 手术步骤 常选麦氏切口 可根据术前压痛点位置调整剖腹探查切口 次之 1 切口选择 11 手术步骤 2 腹壁切开 皮肤 皮下组织腹外斜肌键膜钝性分开肌肉层切开腹膜 注 1 切开腹外斜肌键膜及钝性分开肌肉时需平行于其相应走行方向 2 找开腹腔前应以纱布保护切口周围 减少切口污染 12 手术步骤 3 寻找阑尾 提前盲肠前壁显露阑尾 若寻找困难 可沿结肠带向其尾端找寻 若视野暴露不好可用盐水纱布垫将小肠隔开以显露 如有粘连 小心分离 尽量不用手寻找阑尾 13 手术步骤 4 处理系膜 位置 阑尾根部紧贴阑尾注意 如系膜薄而柔软 炎症水肿较轻 可一次结扎 如系膜急性炎症较重 明显缩短或水肿者 宜分次结扎系膜近端贯穿缝扎 14 手术步骤 5 切除阑尾并处理残端 阑尾结扎位置 阑尾根部结扎荷包缝合 围绕阑尾根部在盲肠壁上做一荷包缝合 距阑尾根部约0 5cm 暂不收紧阑尾切除 距结扎线远端0 5cm切除 移除标本残端处理与包埋 纯石炭酸 75 酒精和生理盐水棉签依次涂擦 边收紧荷包缝合线 边送入注 如包埋困难 可间断缝合盲肠壁浆肌层覆盖残端 亦可以阑尾系膜或脂肪垂覆 不做包埋 15 手术步骤 6 关腹 腹膜 连续缝合肌层 不缝合肌膜 8字或间断缝合腹外斜肌键膜 间断缝合皮下 皮肤 间断缝合 16 切口选择 麦氏切口最常用 但需依据患者情况再行决定阑尾位置异常 浆膜下 腹膜后 左髂窝内 肝下等系膜处理不当 大出血或肠系膜血肿炎症过重 组织水肿 易撕裂组织 操作需警慎 手术步骤 手术注意要点 17 术后处理 早期离床活动 有助于胃肠功能恢复 预防肠粘连 手术日禁食 肠蠕动恢复后进流食 抗生素应用 妊娠期阑尾炎 给予黄体酮 引流管多于术后48 72h拔除 18 盲肠后位或位置深 粘连多的阑尾可先处理阑尾根部再处理系膜 最后切除阑尾 附 逆行法阑尾切除术 19 思考题 阑尾切除术手术指征 阑尾的解剖特点 如何在术中寻找阑尾以及阑尾切除步骤 如何根据患者病情选择适当切口 阑尾炎常见鉴别诊断 20 小结 阑尾炎为普外科最常见急腹症 但阑尾切除术难易不一 掌握阑
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论