




已阅读5页,还剩11页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
肺转移瘤外科治疗 1 医药课件交流 约20 54 的恶性肿瘤患者在其自然病程中会发生肺转移机制尚不清楚恶性肿瘤出现远处播散及无法彻底切除的转移时 通常认为局部手术治疗已无意义符合一定标准的患者 切除肺转移瘤可显著延长生存期 2 医药课件交流 1947年 Alexander等首次提出肺转移瘤手术适用范围1965年Thomford进一步完善目前广为接受的3大基本标准 原发灶已控制 无肺外转移或可切除的肺外转移可行彻底切除 背景 3 医药课件交流 无对比肺转移瘤手术与保守治疗的前瞻性随机对照临床试验结果 支持该标准的相关证据级别不高是国际肺转移瘤注册机构 TheInternationalRegistryofLungMetastases IRLM 1991 1995年回顾性分析5206例肺转移瘤患者发现三大预后因子 手术适应症 4 医药课件交流 原发肿瘤的彻底切除较长的无瘤间歇期 diseasefreeinterval DFI 肺转移瘤数量DFI 36个月 多发转移是独立危险因素 5 医药课件交流 原发肿瘤未控制术前评估肺转移瘤无法彻底切除 绝对禁忌症 6 医药课件交流 总体5年生存率为36 切除不彻底5年生存率 仅有13 彻底切除 原发肿瘤的病理类型 DFI 36个月为独立预后因素 转移性肿瘤手术预后 7 医药课件交流 CT可发现较小病灶PET CT全身判断 发现肺外转移 术前影像学检查 8 医药课件交流 胸骨正中切开贝壳式切口后外 前外切口胸腔镜VATS 手术路径 9 医药课件交流 淋巴结的阳性率在10 33 平均22 来源不明确清扫效果不明确预后差单纯肺转移瘤患者中位生存期86个月 肺门受累患者中位生存期为25个月 纵隔受累患者中位生存期为35个月 差异均有统计学意义 淋巴结清扫 10 医药课件交流 IRLM的病例中 肺楔形切除占67 肺段切除占9 肺叶切除或双肺叶切除占21 全肺切除占3 5年生存率优于原发肺癌 大多数零散报道全肺切除后生存时间不超过2年 肺转移瘤的扩大切除术 11 医药课件交流 肉瘤及结 直肠癌肺转移反复切除的报道较多Jaklitsch等研究54例肺转移瘤再发再切除者 接受2次切除的5年生存率为59 接受3次切除的5年生存率为33 接受4 6次切除的患者生存率为38 肺转移瘤再发与再切除 12 医药课件交流 第一次手术与第二次再发手术时间间隔大于40个月是最显著的有利预后因素 两次手术时间间隔小于6个月是最不利的预后因素再发数量2个肺转移瘤再发5年生存率为20 单个再发5年生存率为60 再切除影响因素 13 医药课件交流 结 直肠癌 肾细胞癌 renalcellcarcinoma RCC 肉瘤生殖细胞瘤头和颈部肿瘤 适于反复切除的原发病理类型 14 医药课件交流 不同原发肿瘤病理类型肺转移瘤切除术的预后因素 15 医药课件交流 无论是何种原发肿瘤病理类型 彻底切除都是主要的预后因素长DFI 较少的肺转移瘤数量是有利预后因素肺门与纵隔淋
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 凯里事业编管理办法
- 2025合同定价策略与税收优化
- 人事部人才管理办法
- 写字楼清洁管理办法
- 党员包机制管理办法
- 公司项目部管理办法
- 再就业人员管理办法
- 2025合同终止劳动合同的规定与指南
- 公司寄发票管理办法
- 公务员差旅管理办法
- 2025年广东省深圳市中考数学试卷及答案
- 四川省遂宁市名校2024-2025学年数学七年级第一学期期末联考试题含解析
- 污水处理厂安全知识培训
- 油气储存企业安全风险评估细则(2025年修订版)
- 营养与食品卫生学:蛋白质概述
- 2024年四川省理塘县事业单位公开招聘辅警考试题带答案分析
- 2025榆林能源集团有限公司招聘工作人员(473人)笔试参考题库附带答案详解
- 专利申请及技术成果证明书(6篇)
- 农业种植考试题及答案
- 2024初级注册安全工程师笔试真题解析
- 2025年全运会知识竞赛试题及答案
评论
0/150
提交评论