创伤与止血医学PPT.ppt

创伤与止血 1 创伤 闭合性创伤开放性创伤 2 开放性创伤种类 擦伤穿刺伤切割伤撕裂伤断裂伤枪伤 3 内出血外出血 动脉出血静脉出血微血管出血 出血的种类 4 创伤出血的急救原则 急救员的双手必须彻底洗干净将出血部位抬高 尤其是四肢出血伤口的血凝块不要轻易去除彻底洗净伤口 去除异物 防感染止血并防止休克覆盖伤口 包扎固定如为内出血不可揉搓 以免更多微血管破裂 应该用冷敷 严重内出血应在例行急救措施后尽快送院 5 止血的方法 直接加压止血法消毒纱布 辅料或清洁的布块置于伤口用手掌或手指直接施压 5 10分钟 出血停止后 用绷带或胶布包扎固定伤口有尖锐异物和碎骨是禁用此方法 6 止血点止血法将流经伤口处的主要动脉暂时压住以减少伤口的血流量 同时在伤口处 仍须直接加压并用止血 7 8 头 颈部出血 在喉结下方 向后 向颈椎方向按压 9 一侧头顶 额部 颞部出血 在耳孔前约1公分处 用拇指或2 3指向颅骨方向按压颞浅动脉 10 面部出血 在下颌角前一公分凹入处 用2 3指对下颌骨方向压住 双侧 11 一侧耳后出血 用拇指按压同侧耳后动脉 12 肩部与上肢出血 锁骨内端后头用拇指向下压于第一肋骨上 13 上肢出血 压迫腋窝处 腋动脉 向肱骨方向按压 14 前臂出血 肘窝测血压处压迫肱动脉 15 手掌出血 同时压迫桡 尺动脉 16 手指出血 用食指 拇指压迫两侧指动脉 17 足背出血 同时压迫足背中部近脚腕处 胫前动脉 和足跟内侧与内踝之间 胫后动脉 18 止血帶止血法直接加压 按压止血点都不能有效止血时止血带宽5cm以上 可用三角巾 领带 橡皮圈等代替 不能使用电线 铁丝等 止血带要暴露 标好使用日期 时间马上送院 注意伤者情况 每隔一小时 松一分钟 19 20 抬高患肢法出血部位抬高于心脏高度合并有骨折及颅脑外伤禁用 21 鼻出血 让伤患者头向前顷坐下 用口呼吸 捏住鼻子柔软部位 用冰毛巾在鼻梁上方冰敷 隔10分钟放松鼻子 如果仍然出血 再捏10分钟 出血停止后不可用力 至少四小时内不可擤鼻子 以免血块脱落 如30分钟后仍不止血 或止血后再次大量出血 送院 22 断肢处理 直接加压法 必要时止血带断肢用生理盐水纱布包裹 低温清洁保存 避免直接接触液体标明伤者性命和断肢事件发生时间 急送院 23 轻微创伤 尽量保持伤口洁净 切勿乱用覆盖物止血用生理盐水冲洗伤口去除异物对于深窄伤口 若5年内未注射破伤风疫苗 须重新注射 24 眼睛受伤 仰卧 抬高头部 不可随意摆动眼内异物切忌马上取出嘱伤者不要运动双眼用眼垫或无菌纱布覆盖患眼固定后用绷带固定另一眼防止眼运动用担架转运伤者迅速转送医院 25 胸背部创伤 胸痛呼吸困难 变浅嘴唇 指甲 皮肤发绀咳出鲜红色血泡或血痰吸气时可听到胸腔吸入空气声音吸气时 伤口冒出血泡有休克症状 26 处理 半坐卧位松开身上紧身衣物尽快用无菌或清洁辅料盖住伤口 如果不透气辅料 至少伤口周围留0 5cm空隙不要密封预防或处理休克每5分钟检查生命征 并注意有无内出血立即送院 27 腹部创伤 症状腹痛腹部出血并有伤口在伤口可见到部分肠管 严重者部分肠管会脱出体外呕吐休克 28 处理小心合拢伤口以止血禁食脱出的肠道不可回纳腹腔屈膝半坐卧位用无菌生理盐水纱布覆盖伤口