鼻窦炎及鼻部肿瘤课件.ppt

鼻窦炎性疾病 1 医药交流PPT 鼻窦炎 sinusitis 鼻窦黏膜的化脓性炎症必然合并有鼻炎鼻 鼻窦炎单侧或双侧单窦或多窦鼻窦引流通气障碍 2 急性鼻窦炎 acutesinusitis 多继发于急性鼻炎卡他性或化脓性炎症并发症 3 急性鼻窦炎 病因 全身因素局部因素 鼻腔疾病邻近器官的感染创伤性医源性气压性 4 急性鼻窦炎 acutesinusitis 致病菌 球菌 杆菌 厌氧菌病理 卡他期 化脓期 并发症期 5 急性鼻窦炎 临床表现 全身症状局部症状 鼻塞脓涕头痛或局部疼痛嗅觉改变 6 急性鼻窦炎 临床表现 上颌窦筛窦额窦蝶窦 7 急性鼻窦炎 检查及诊断 局部红肿 压痛前鼻镜检查 黏膜充血 肿胀 脓性分泌物鼻内镜检查鼻窦CT上颌窦穿刺 冲洗 8 急性鼻窦炎 治疗 根除病因解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍控制感染和预防并发症 9 急性鼻窦炎 治疗 全身治疗 抗生素 抗变态反应 粘液促排剂局部治疗 两大法宝体位引流物理治疗鼻腔冲洗上颌窦穿刺 冲洗额窦环转引流 10 慢性鼻 鼻窦炎 chronicsinusitis 病因不同致病菌不同致病机理不同 11 慢性鼻 鼻窦炎 病因 病因不同致病菌不同致病机理不同 12 慢性鼻 鼻窦炎 病理 水肿浸润型浸润型浸润纤维型 13 慢性鼻 鼻窦炎 临床表现 全身症状局部症状 流脓涕鼻塞头痛嗅觉减退或消失视功能障碍 14 慢性鼻 鼻窦炎 检查 病史鼻腔检查口腔 咽部检查鼻窦CT 冠位 上颌窦穿刺 15 慢性鼻 鼻窦炎 诊断 临床分型 四型慢性鼻 鼻窦炎 左 右 伴或不伴鼻息肉 单独诊断 如 左上颌窦炎 16 慢性鼻 鼻窦炎 治疗 局部用药 两大法宝鼻腔或鼻窦冲洗上颌窦穿刺 冲洗负压置换治疗功能性鼻内镜手术 FESS 17 儿童鼻窦炎 常见 易复发病因不同诊治不同上颌窦 筛窦多见 18 儿童鼻窦炎 病因 发育不全抵抗力差免疫性或特应性体质鼻腔异物游泳机械性阻塞 腺样体肥大 19 儿童鼻窦炎 临床表现 急性鼻窦炎 全身症状重慢性鼻窦炎 张口呼吸 打鼾 20 儿童鼻窦炎 检查与诊断 并发症临近器官病变 21 儿童鼻窦炎 治疗 急性慢性 手术应慎重 22 鼻源性并发症 眶内并发症颅内并发症 23 鼻源性并发症 眶内 眶内炎性水肿眶骨膜下脓肿眶内蜂窝织炎眶内脓肿球后视神经炎 24 鼻源性并发症 颅内 硬脑膜外脓肿硬脑膜下脓肿化脓性脑膜炎脑脓肿海绵窦血栓性静脉炎 25 真菌性鼻及鼻窦炎 特异性感染逐年增多 环境污染 抗生素滥用曲霉菌最常见 26 真菌性鼻及鼻窦炎 类型 急性侵袭性慢性真菌球非侵袭性变应性 27 真菌性鼻及鼻窦炎 诊断 非侵袭性多见鼻塞涕中带血鼻腔异味鼻窦CT 钙化斑病理结果 28 真菌性鼻及鼻窦炎 治疗 手术治疗 FESS药物治疗 29 鼻前庭囊肿 腺体储潴留先天性异常 30 鼻前庭囊肿 临床表现 单侧发病发展缓慢感染后迅速增大局部疼痛 31 鼻前庭囊肿 诊断 症状鼻部CT 32 鼻前庭囊肿 治疗 鼻前庭囊肿摘除术病理 33 鼻窦囊肿 黏液囊肿粘膜囊肿 34 鼻窦黏液囊肿 最常见多发于筛窦 额窦多见于中青年囊肿壁即为鼻窦黏膜 35 鼻窦黏液囊肿 阻塞症状压迫症状并发症 36 鼻窦黏液囊肿 临床表现鼻窦CT局部穿刺鉴别诊断 37 鼻窦黏液囊肿 无症状不需处理手术 38 鼻颅底肿瘤 良性肿瘤 骨瘤 血管瘤 内翻性乳头状瘤恶性肿瘤 鳞癌多见 39 骨瘤 青年男性额窦 筛窦多见病因不明 胚性残余 外伤 炎症病理 密质型 松质型 混合型 40 骨瘤 多无症状鼻面部畸形疼痛感觉异常鼻窦CT 41 骨瘤 无症状可不手术手术 42 血管瘤 脉管良性肿瘤好发于鼻腔 鼻窦类型 海绵状血管瘤 毛细血管瘤好发部位 鼻中隔 下鼻甲 上颌窦病因不清 43 血管瘤 反复发作鼻出血鼻塞继发性贫血耳鸣 听力下降压迫症状 44 血管瘤 临床表现鼻窦CT不主张穿刺 活检出血坏死性息肉 45 血管瘤 手术切除注射硬化剂动脉栓塞小剂量化疗 46 内翻性乳头状瘤 最常见易复发易恶变 7 边缘性肿瘤 交界性肿瘤 HPV感染 47 内翻性乳头状瘤 硬型瘤软型瘤 常见 48 内翻性乳头状瘤 多见于男性单侧发病渐进性 持续性鼻塞血涕头痛嗅觉异常 49 内翻性乳头状瘤 病史鼻窦CT活检鼻息肉 50 内翻性乳头状瘤 FESS鼻侧切开进路上唇下进路 51 鼻腔恶性肿瘤 少见上皮来源 未分化癌 鳞癌恶性淋巴瘤恶性黑色素瘤 52 鼻腔恶性肿瘤 单侧鼻塞鼻出血或涕中带血面部麻木 胀满异味头痛局部压迫症状 53 鼻腔恶性肿瘤 形态多样粉红或红色质地较脆表面可见溃烂或坏死伴鼻窦炎 54 鼻腔恶性肿瘤 早诊断 早治疗警惕性鼻窦CT活检 55 鼻腔恶性肿瘤 手术放疗化疗 56 鼻窦恶性肿瘤 长期慢性炎症刺激经常接触致癌物质良性肿瘤恶变放射性物质外伤 57 鼻窦恶性肿瘤 上颌窦癌筛窦癌额窦癌蝶窦癌 58 鼻窦恶性肿瘤 鼻内镜检查病理检查或细胞涂片影像学检查手术探查 59 鼻窦恶性肿瘤 选择适合的治疗方案综合治疗首次治疗关键 60 鼻窦恶性肿瘤 上颌窦癌筛窦癌额窦癌蝶窦癌 61 恶性肉芽肿 始发于鼻部侵及面部中线进行性坏死性溃疡慢性肉芽组织增生和坏死 62 恶性肉芽肿 始发于鼻部侵及面部中线进行性坏死性溃疡慢性肉芽组织增生和坏死 63 恶性肉芽