门诊药物咨询PPT课件.ppt

门诊药房药物咨询与服务技巧 南通瑞慈医院张培培 1 目录 2 用药交代的重要性和必要性 门诊药房具有专业性 经营性 咨询指导性和服务全面性的工作性质和任务 随着医药产品的激烈竞争 药物品种和数量日益增加 咨询者对药物信息的需求量越来越大 涉及的范围也越来越广 据世界卫生组织统计 当今全球上市药品约2万种 但 针对影响公众健康重大疾病的基本药品 仅316种 绝大部分药品成份相似 重复用药比比皆是 门诊药物咨询 作为患者他们的文化水平参差不齐 对药品说明书和用药相关事宜理解程度有很大差异 医护人员对药物了解不足药物咨询就显得尤为重要 将直接关系到咨询者的用药安全 药物咨询注意事项耐心聆听准确的信息充分利用说明书 工具书通俗易懂的语言有问必答 门诊药物咨询 1 药品名称 包括通用名 商品名 别名 2 适应证 药品适应证与患者病情相对应 3 用药方法 包括口服药品的正确服用方法 服用时间和用药前的特殊提示 滴眼剂 气雾剂等外用剂型的正确使用方法 缓释制剂 控释制剂 肠溶制剂等特殊剂型的用法 4 用药剂量 包括首次剂量 维持剂量 每次用药次数 间隔 疗程 5 服药后预计疗效及起效时间 维持时间 6 药品的不良反应与药品相互作用 7 有否代替药物 8 药品的贮存条件和有效期 9 药品价格 报销 咨询内容 6 重点药物咨询问题 选用何种药物 服药时间 用法用量 老人和儿童 药物的不良反应 所服药品是否影响日常生活和工作 怀孕和哺乳期是否能够应用 同时服用多种药物或中药与西药是否能同时服用 某些新药的疗效 其他病人推荐的药物能否使用 同种药品不同厂家的价格质量比较 要求推荐同疗效的低价药品 在咨询中所涉及的药物种类较广泛 主要有心脑血管类 神经 呼吸 消化 泌尿系统药物 抗感染药物 激素类药 降糖药 治疗骨质疏松药和老年病用药等 药师应当按照操作规程调剂处方药品 认真审核处方 准确调配药品 正确书写药袋或粘贴标签 注明患者姓名和药品名称 用法 用量 包装 向患者交付药品时 按照药品说明书或者处方用法 进行用药交待与指导 包括每种药品的用法 用量 注意事项等 用药交代的重要性和必要性 三级综合医院评审标准实施细则 7 医院调剂工作是药学服务的重要组成部分 而发药交代是调剂工作的重要环节 作为一名门诊药师能否为患者提供优质的药学服务 主要表现在为患者提供正确的用药指导 由于门诊药房工作量比较大 发药交代的时间比较短 如何充分利用简短的时间来做好药品的核发和用药交代 让患者正确 安全地使用药品 是困扰门诊药师的一个难题 不是做与不做 而是如何去做 8 用药交代的技巧 调剂科的课题 区别对待不同患者年轻人 老人 儿童区别对待药品需特殊贮藏的药品胰岛素特别的不良反应喹诺酮类特殊制作工艺的药品缓释片具有时辰效应的药物特殊包装的药品使用期间需要忌口的药物根据实际 适时引导咨询台刻苦学习 掌握基本专业知识是前提 9 10 5 正确服药方法 停药时机的教育 病人服药时的饮食禁忌 正确的服药时间 已知药物的副作用及服药后引起的变化 用药交待的内容 6 7 特殊告知老年人等特殊人群 应分开服用的药物 舒利迭使用方法 案例1 患者70岁 女病情描述 病史有近10年 但这两三年来反复发作 咨询问题 医师处方舒利迭 使用后病情未缓解 咨询是否药物无效 经询问后药师发现该患者使用方法不当 沙美特罗替卡松粉吸入剂 11 如何使用舒利迭 1 打开外盖 用一手握住外壳 另一手的大拇指放在拇指柄上 向外推动拇指直至盖子完全打开 2 准备吸药 推开握住准纳器使吸嘴对着自己 向外推滑动杆直至发出咔哒声 表明准纳器已做好吸药的准备 12 3 吸入药物 先将气慢慢呼出 不要对着吸嘴呼气 再将吸嘴放入口中深深地平稳地吸入药物 切勿从鼻吸入 将准纳器从口中拿出 继续屏气约5 10秒钟 然后经鼻将气慢慢呼出 关闭准纳器外盖 为防止口腔炎 用后应漱口 13 拜新同的 整吃整排 现象 案例3 患者 女 76岁诊断 高血压 处方 硝苯地平控释片 拜新同 30mgqdpo结果 患者发现药片从大便排出 担心会不会出现未释放完就排出体外 投诉药品质量问题 14 整吃整排 现象 粪便中可出现药片样物 正常现象 不溶性骨架片 渗透泵片和微孔膜包衣片的的骨架或包衣膜的生物学惰性组分 15 提示 药学服务应根据患者的文化层次不同区别对待 对文化层次低的患者要指导得更详细些 具体些 将口头交待和书面交待结合使用 16 滴眼液内药片未放入 案例4 患者 男 64岁诊断 白内障 处方 吡诺克辛钠滴眼液 白内停 15ml用法 每次l 2滴 3次 d 结果 数天后该患者来咨询 眼药水瓶外的药片有什么用 17 用药交待 滴眼液一些滴眼液因主药在水中不稳定 为使药物保持稳定性 应在用前将药片放人眼药水瓶中溶解后再滴 如吡诺克辛钠滴眼液 利福平滴眼液 18 基本知识 可引起尿液变色的药物 土黄色或棕色 呋喃坦啶 扑疟喹啉 伯氨喹啉 磺胺类药等黄色 黄连素 复合维生素B 四环素 核黄素等橙黄色 利福平 磺胺嘧啶 一粒丹 复方大黄片红色 氨基比林 酚酞 苯琥胺 苯妥英钠蓝绿色 米替林 吲哚美辛 亚甲蓝等棕色 氯喹 痢特灵暗黑色 左旋多巴 甲基多巴 灭滴灵可使尿液 放置时 棕黑色 非那西丁 奎宁及其衍生物 正常现象 不影响继续用药 19 基本知识 可引起大便变色的药物 1 使大便变白的药物 抗酸剂 氢氧化铝等 2 使大便变黄色或绿色的药物 蒽醌类 大黄等 吲哚美辛 消炎痛 3 使大便变粉红至红色的药物 抗凝剂 华法林等 保泰松 羟基保泰松 水杨酸类 乙酰水杨酸等 4 使大便变黑的药物 铋制剂 如收敛止泻和胃黏膜保护药枸橼酸铋钾 碱式硝酸铋 胶体果胶铋 胶体 态 酒石酸铋钾 铝酸铋 亚铁盐 如补血的硫酸亚铁 富马酸亚铁 枸橼酸铁铵 乳酸亚铁等 还有用于吸附解毒止泻的药用炭 5 使大便变红色的药物 利福平 恩波维胺 扑蛲灵 6 使大便变泥土状 灰色的药物 钡剂 20 基本知识 服药时间与次数 服药时间 空腹 清晨或餐前1h或餐后2h 饭时 饭前片刻 饭前 进餐前30 60min 饭后 进餐后15 30min 睡前 睡觉前15 30min 服药次数 1次 d 早晨或晚上1次 并保持每次服用在第一次服用的同一时间 2次 d 早晨 晚上各1次 相隔约12h 3次 d 早晨 中午 晚上各1次 相隔约8h 4次 d 早 午 晚及睡前各1次 相隔约6h 21 药品服用的适宜时间 适宜清晨服用的药品适宜睡前服用的药物哪些药宜餐前服用哪些药宜餐后服用哪些药宜在两餐中间吃哪些药适于餐中或进食后服用 22 晨服 1 2 3 4 5 肾上腺皮质激素 勺型高血压患者 抗抑郁药 驱虫药 利尿药 适宜清晨服用的药品 睡前 1 2 3 4 5 催眠药 平喘药 血脂调节药 钙磷代谢调节药 抗过敏药 适宜睡前服用的药品 餐前 1 2 3 4 5 胃粘膜保护剂 健胃药 促胃动力药 滋补药 抗骨质疏松药 适宜餐前服用的药品 餐后 1