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多层螺旋CT技术及在体检中应用 MSCT 1 医药交流PPT 1972发明CT1974应用于临床80年代末螺旋CT问世1991年双螺旋1998年MSCT4 8 16 32 64 256 CT发展简史 2 CT的发明是20世纪医学科学发展的一个里程碑 30多年来 CT的扫描时间越来越快 扫描方式从非螺旋到螺旋 检测器从单排发展到双排 4排 6排 8排 10排 16排 32排乃至当前的64排 从71年使用的横断图像发展到在几秒内能得到几百张图像 CT从将近5分钟的扫描时间缩短到0 5秒 层厚从5mm降到0 5mm 由于这些技术上的不断发展和革新 我们今天的CT已不是一个单纯的以横断面为主的形态学诊断工具 而是可以多平面重建 可进行多种形式的形态学诊断 如CTA 各种仿真内窥镜检查和结肠的检查等 3 目的 什么是多排螺旋CT 16层螺旋CT能干什么 常规CT的应用CT的高级功能新技术 4 什么是16层螺旋CT MSCT MultiSliceHelicalCT 5 16层CT与单层CT的区别 球管每旋转一周所产生的图像数 定义 16层 单层扫描速度更快 数据获得量提高16倍 6 定义 单排螺旋CT的探测器在Z轴方向上只有一排探测器 利用扇形x线束 每旋转一周获得一个层面图像 主要用于轴位扫描 探测器宽度只有10mm层厚通过准直器调节 双排螺旋CT在Z轴方向上将10mm的探测器分为两个5mm 旋转一周获得两个层面图像 层厚也由准直器调节 多排螺旋CT则是使用锥形x线束 在Z轴反向多排探测器 有多个数据采集系统 至少有4 64个 甚至更多 球管每旋转一周可同时得到多层面的图像 7 16排螺旋CT 16排螺旋CT的探测器使用非对称设计 中间采用16排0 625mm排列 两边各4排1 25mm排列 探测器覆盖范围为20mm 使用时可进行16 0 625mm和16 1 25mm的组合 8 CT成像原理 9 单层螺旋CT 10 2 5mm 层螺旋CT 4 11 12 多排螺旋CT给我们带来了什么 纵轴空间分辨力的提高时间分辨力的空前提高扫描跨度的大幅度提高真正各项同性的扫描 13 16层CT优点 更高的空间分辨率是在高对比度情况下 区分相邻最小物体的能力 是测试图像质量 清晰度 的量化指标 14 16层CT优点 纵向分辨率与各向同性提高纵向分辨率的含义是扫描床移动方向或人体长轴方向的图像分辨率 它表示了CT机多平面和三维成像的能力 15 16排CT优点 16 球管旋转速度的提高扫描跨度的大幅度提高 16层CT优点 17 薄层 层厚融合 提高信噪比 薄层再重建 减少容积效应得到更佳的2D 3D 内窥镜图像 信息量更多 快速 更多相期扫描 减少运动伪影 多脏器联扫 2D 3D 内窥镜应用范围更大 18 我院新引进的飞利浦Brilliance16排螺旋CT 飞利浦Brilliance16排螺旋CT是国内较先进的多排螺旋CT机 它具有运行速度快 4s 10s可完成一个部位扫描 扫描层薄0 75mm 分辨率更高 图像质量更好 一次扫描可完成16幅图像 采用飞利浦MRC金属陶瓷球管 精度高 稳定性高 噪声低 探测器Z轴宽度 24mm 扫描层厚选择 16mm 0 75mm 16mm 1 5mm 8mm 3 0mm 采用多周期三维锥形束算法 采用比常规滑环快5倍激光传输 具有Planar多平面重组 Slab切块投影Volume 容积显示 三维表面显示 容积重建 仿真内窥镜等五合一软件功能 具有多平面重组 CT血管造影 仿真内窥镜 CT灌注 图像叠加 时间延迟分析 智能图像修正 智能图像融合 CT血管造影定量分析Q CTA 脑立体定位 肺小结节的评估和比较 齿科CT 造影剂自动跟踪扫描 心脏分析软件包 淡化最大密度投影 先进血管分析 骨密度分析等功能 19 20 21 22 CT扫描常用的方法 MSCT 23 医药交流PPT 1 常规扫描2 定位扫描3 冠状位扫描4 重叠扫描5 薄层扫描6 中间加层扫描 7 高分辨率扫描8 放大扫描9 目标扫描10 增强扫描11 快速连续扫描12 动态扫描 13 延迟扫描14 穿刺定位扫描 24 常规CT扫描能干什么 人体各部位CT扫描适应症 25 1 脑血管意外 脑出血 脑梗塞2 颅脑外伤 脑挫伤 硬膜外 下出血 蛛血 颅骨骨折3 脑部肿瘤 脑内 外肿瘤区分4 脑脓肿 5 脑囊虫病6 颅脑先天性畸形7 脑血管畸形 颅脑CT扫描适应症 26 27 1 眼部 眼球及眼眶的良性 恶性肿瘤 眼部外伤 如眼球内异物 眶壁骨折等 2 耳部 中耳炎症 肿瘤 骨折 先天性畸形 五官 颈部CT扫描适应症 28 29 茎突 30 3 副鼻窦 副鼻窦的肿瘤 炎症及窦壁的骨折 4 鼻骨 鼻骨骨折 鼻骨冠扫或轴扫 5 鼻咽部 鼻咽部肿瘤 增殖体肥大等 6 涎腺 主要用于观察腮腺的囊肿 脂肪瘤和恶性肿瘤7 颞颌关节 外伤性改变 8 喉颈部 喉癌 甲状腺病变 肿瘤 囊肿 结节等 甲旁腺肿瘤 其它颈部肿块 五官 颈部CT扫描适应症 31 32 33 1 肺内病变 肺炎 肺结核 肺癌 支气管扩张 肺大泡 肺脓肿等 通过增强扫描还可以显示肺梗塞 2 纵隔病变 纵隔肿瘤及与周围组织器官的关系 3 胸膜及胸壁病变 胸膜间皮瘤 胸腔积液 胸膜肥厚 结核性胸膜4 肺门肿块 通过增强扫描 可鉴别肺门肿块5 膈肌病变 膈膨出 膈囊肿 膈下脓肿 转移瘤6 心脏大血管病变 心包积液 心包增厚与钙化 通过增强扫描还可以显示夹层动脉瘤 主动脉瘤 心包肿瘤等 7 胸腺瘤 胸CT扫描适应症 34 35 36 37 38 1 肝脏2 胆道3 胰腺4 脾脏5 肾 肾上腺 输尿管6 胃肠道 肿瘤及周围关系 腹部CT扫描适应症 39 肝Ca平扫 40 肝Ca动脉期 41 肝右叶Ca静脉后期 42 1 盆腔占位性病变 2 膀胱肿瘤3 前列腺癌及增生肥大 盆腔CT扫描适应症 43 左侧附件占位 44 1 腰椎 颈椎等的椎间盘突出 膨出 2 椎管 椎间孔狭窄 3 脊柱外伤 4 脊椎骨病变 如结核 肿瘤 骶椎裂等 脊柱CT扫描适应症 45 椎间盘突出 46 颈椎多平面重组 47 48 49 50 常规CT在普检中的应用 头 颈 胸 腹 盆胸部 小剂量肺普查 常规X线对20 25 肺部病变漏诊 骨骼系统 腰椎 颈椎 特定年龄群的头颅CT平扫 51 MSCT高级功能 MSCT 52 医药交流PPT 16排 MSCT 优点 16排螺旋CT层厚0 5cm扫描行全胸部扫描仅需5s 6s 使呼吸功能差的患者得到清楚的CT图像成为可能 16排螺旋CT全肺扫描获得的薄层容积数据可使每位受检查者获得仿真支气管镜检查 为客观地评价仿真支气管镜的临床应用价值提供依据 16排螺旋CT可使每一病例都可获得肺HRCT图象 对于肺间质性病变和微小结节病变的定性诊断将带来极大的便利 采用薄层MIP法重建 可以更好地将小结节和支气管血管束区分开来 过去轻易遗漏的小病灶的检出率有了很大的提高 低剂量扫描患者接受X线量可减少90 可用于肺癌的普查 53 54 左上肺中央型Ca 55 多层螺旋CT新技术 高速 薄层容积成像新视野 新角度观察病变多平面显示 横 冠 矢 斜 任意曲面 扇面平均 最大密度 最小密度 可变厚度三维显示 SSD表面重建 切割 去骨 开窗等解剖暴露手段四维显示 VR容积再现 透明3D仿真内镜 低 高密度大范围CT多期增强扫描CT造影 动脉 静脉 肾盂输尿管 胆道 气管 食管 肠管等等CT功能成像 心功能测定 CT灌注成像 定量测定组织 器官的血流量 血容量 表面通透性等测定 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 头 颈部血管造 CTA 影应用范围 动脉瘤敏感性为86 95 显示的最小动脉瘤的直径为2mm 对直径超过3mm的动脉瘤高度敏感 能准确地显示动脉瘤大小 瘤颈的形状和瘤顶的方向及动脉瘤与周围骨结构的关系AVMCTA能够完整显示AVM的供血动脉 血管团和引流静脉的三维结构 比MRA和DSA更清晰 闭塞性脑血管病颅内动脉狭窄的符合率为95 在脑梗塞早期显示动脉闭塞 指导溶栓治疗 烟雾病静脉窦闭塞CTA可清晰显示静脉窦是否通畅 脑出血寻早病因 显示造影剂外溢的患者都伴血肿增大 颅内血管结构异常CTA的不足之处造影剂用量大 需掌握注药与扫描的最佳时间间隔 不能显示扫描范围以外的病变 可漏诊 CTA对直径小于1 2mm的穿动脉 动脉的硬化改变及血管痉挛的显示不如DSA 66 胸腹部CTA