变态反应性唇炎课件.ppt

变态反应性唇炎 1 2020 3 21 英文名称 allergiccheilitis 2 2020 3 21 别名 唇血管神经性水肿 接触性唇炎 3 2020 3 21 类别 口腔科 口腔黏膜病 唇舌疾病 唇炎 4 2020 3 21 ICD号 K13 0 5 2020 3 21 概述 变态反应性唇炎 allergiccheilitis 是因接触变应原后引起的唇炎 唇血管神经性水肿 angioneuroicedema 和接触性唇炎 contactcheilitis 都属此范围 6 2020 3 21 流行病学 7 2020 3 21 病因 引起唇血管神经性水肿的抗原或半抗原包括某些特定的食物 食物添加剂 药物 肠道寄生虫 感染灶渗出物 动物植物吸入物等 外伤 寒冷刺激 情绪波动 月经期等可能诱发本病 当抗原第2次进入机体时能激发 型变态反应 导致组胺 慢反应物质等释放 引起黏膜毛细血管扩张 管壁通透性增加 产生组织水肿 接触性唇炎则因唇红部直接接触变应原后发生 型变态反应 如唇膏 各类化妆品 某些药物等 8 2020 3 21 发病机制 9 2020 3 21 临床表现 1 唇血管神经性水肿以上唇多见 肿胀区弥漫 周界不清 可波及鼻翼和颧部 唇突出翘起 紧绷光亮 扪之柔韧 无凹陷性水肿 口周皮肤正常或微红 除紧绷肿胀和轻度痒热感外无其他不适 患者身体其他疏松组织部位也可同时发病 如眼睑 耳垂 阴囊 舌 咽等也可肿胀 有舌部和咽喉部过度肿胀者可影响食管和气道 引起呼吸困难 胸闷 心悸甚至窒息 唇肿常突然发作 持续数小时后逐渐消退 不留痕迹 10 2020 3 21 临床表现 反复在同一部位复发 肿胀可持续不退 或消退不彻底 难以恢复原貌 2 接触性唇炎属迟发型变态反应 常在接触唇膏等变应物一段时间后 发生上述唇部类似症状 但无唇外其他部位伴发肿胀 病损主要位于唇部 亦可蔓延到周围皮肤 停止接触后症状减轻 在用时复又加重 急性期以红肿 水疱及糜烂 结痂为主要表现 慢性期以干燥 脱屑 皲裂 黏膜变厚为主要表现 慢性反复发作可发展为白斑或疣状结节 慢性接触性唇炎有癌变可能 应引起重视 图1 11 2020 3 21 临床表现 12 2020 3 21 临床表现 13 2020 3 21 并发症 14 2020 3 21 实验室检查 上皮下结缔组织中血管及淋巴管扩张 血管外见血细胞渗出和局限性水肿 有炎症细胞浸润 15 2020 3 21 其他辅助检查 16 2020 3 21 诊断 依据接触变应原史和唇部弥漫性水肿 无渗出糜烂等特征不难作出诊断 血常规检查发现嗜酸性粒细胞增多或浆细胞增高有助于诊断 采用可疑唇膏等作皮肤斑贴试验 发生接触性皮炎为阳性反应 此结果有助确诊接触性唇炎 17 2020 3 21 鉴别诊断 本病发生弥漫性肿胀应与牙源性蜂窝织炎鉴别 后者常有残根残冠或病灶牙 有长期牙痛史 本病继发感染后应与多形渗出性红斑鉴别 后者除早期发生唇部水肿外还有水疱 脱皮 糜烂 渗出 结痂 溃疡等多种形态的病损 手足背 四肢伸侧 面颈部 躯干 阴囊 眼部等多可发生对称性病损 18 2020 3 21 治疗 肾上腺素 皮质类固醇激素 抗组胺类药物内服 如氯苯那敏 赛庚定 阿司咪唑 特非那定等 可选1 2种 但要注意服药后不能从事高空作业 机动车驾驶等工作 以防因嗜睡而发生意外 中药可用防风通圣散 清营汤等祛风清热 健脾利湿 有咽喉舌部水肿而窒息者 应立即气管插管或切开 19 2020