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室内差异性传导 内一科 定义 室内差异传导 当窦性或室上性激动通过抵达心室 此时心室内传导组织尚未完全恢复应激与传导功能 因而传导径路发生异常 使心室除极过程有所改变 以致在心电图上出现宽大畸形的QRS波群 称为相性室内差异传导 室内差异传导概念 当窦性或室上性激动通过抵达心室 此时心室内传导组织尚未完全恢复应激与传导功能 因而传导径路发生异常 使心室除极过程有所改变 以致在心电图上出现宽大畸形的QRS波群 称为相性室内差异传导 产生机制 1 双侧束支不应期不一致 2 室上性激动过早抵达心室 3 差异传导的发生还与前一心动周期 R R 间隔的长短有关 前一心动周期愈长 不应期也愈长 则易发生室内差异传导 EKG表现 1 QRS波多呈右束支传导阻滞图形 70 呈三相波 rSR rSr 30 呈双相波 RsqR 2 QRS波往往提前出现 有时正处在前一次心博的相对不应期内 3 T波倒置 多与主波方向相反 房性早搏伴室内差异性传导 与室早鉴别 1 室早多在心率慢时出现 而差传在心率快时出现 2 室早的波形从起始部开始宽大 差传起始部似窦性在终末向量增宽 3 室早宽大波形的前一心动周期缩短 早博后有长代偿间歇 差传与其相反 宽大波形的前一心动周期延长 早博后间歇短 4 差传图形在V1导联成右束支阻制图形 室早则很少成右束支阻制图形 5 可以小量用洋地黄 如西地兰0 2毫克 然后观察 在心室率减慢后差传会减少 室早则增多 室内差异性传导与室性早博的鉴别 此课件下载可自行
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