空鼻综合症课件.ppt

空鼻综合症 1 精品课件学习交流 检索 概述病因病理症状 体征诊断治疗护理 2 目的 了解空鼻综合症的相关知识掌握护理空鼻患者的要点 3 概述 萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病 多发于青壮年 青春期开始 女性较多 发病率日渐减少 4 5 病因 分为原发和继发性 6 病因 原发性本病是全身疾病的一种局部表现 可能与内分泌紊乱 自主神经功能失调 维生素缺乏 遗传因素 鼻腔粘膜和骨质的营养障碍以及血中胆固醇含量偏低等因素有关 7 病因 继发性由局部因素引起慢性鼻炎 鼻腔肿瘤等手术切除过多 组织损伤严重慢性鼻窦炎或慢性鼻炎时 鼻粘膜长期受脓性分泌物的刺激 发生纤维组织增殖 粘膜的营养发生障碍以致委缩局部长期受有粉尘 气体的刺激 长期处于干燥 高热环境中 8 病因 特殊传染病对粘膜的损伤 鼻粘膜后遗萎缩性变化慢性肥厚性鼻炎的晚期 因结缔组织过度增殖压迫血管和淋巴 发生闭塞性动脉内膜炎 使鼻内学循环受到阻碍 以致发生粘膜萎缩 9 病理 按病变过程分为轻型和重型 10 病理 轻型者 病变仅限于鼻粘膜干燥 上皮变化 常称之为干燥性鼻炎 11 病理 重者 黏膜及鼻甲骨质萎缩 纤毛柱状上皮变为鳞状上皮 有脓痂 常伴有臭鼻杆菌而味奇臭 又称为臭鼻症 12 病理 主要病理变化为上皮变性 进行性萎缩 粘膜和骨部血管发生闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎 血管壁结缔组织增厚 管腔缩小或闭塞 血供不良而导致粘膜腺体骨膜和骨质萎缩 纤维化以及鳞状上皮化 13 症状 鼻及鼻咽部干燥感由于鼻粘膜腺体萎缩 分泌减少和长期张口呼吸所致 鼻塞鼻腔内脓痂阻塞 空气不通 或者因为鼻粘膜萎缩 神经感觉迟钝 虽有空气通过 但不能察觉所致 鼻出血一般出血不多 由于鼻粘膜萎缩变薄和干燥 或因挖鼻和用力擤鼻致毛细血管损伤 14 症状 头痛 头昏因鼻腔粘膜萎缩 过度宽大 鼻腔的调温功能减退 鼻黏膜受大量吸入冷空气的刺激或因鼻腔内有脓痂压迫鼻粘膜所致 常表现在前额 颞侧或枕部头痛 嗅觉障碍鼻腔内脓痂堆积空气中的含气味分子不能达到嗅区或因嗅区粘膜萎缩 无腺体分泌来溶解到达嗅区的含气味分子以刺激嗅神经 或因嗅神经发生萎缩而致嗅觉丧失 15 症状 恶臭其他化脓性中耳炎 上升耳鸣及听力减退等 累及咽喉部则发生咽喉干燥不适 声嘶及刺激性干咳等 16 体征 外鼻 鼻腔及咽喉所见鞍鼻 咽部粘膜 尤其是鼻咽以及口咽粘膜亦充血而发干 甚者喉部粘膜也呈萎缩性变化 鼻腔分泌物培养常见有臭鼻杆菌和类白喉杆菌 但并非真正致病菌 17 体征 X光拍片或CT检查可见鼻甲缩小 鼻腔增宽 鼻窦可发育不良 18 诊断 根据鼻粘膜萎缩 嗅觉减退或消失 呼气臭味 鼻腔内多量结痂形成 严重者鼻甲骨膜和骨质亦发生萎缩等特点即可诊断 19 治疗 全身治疗加强营养 改善环境及个人卫生 清洁鼻腔 用温生理盐水或一般温盐水500 1000ml冲洗鼻腔 去除脓痂 以利于局部用药 若脓痂不易清除可用镊子轻轻钳出 20 治疗 维生素疗法维生素ABCDE都可使用 其中以维生素AB2CE较好 其用量较常规大为佳微量元素疗法 铁 锌制剂对本病有一定的治疗作用 21 治疗 局部治疗鼻腔冲洗 目的在于清洁鼻腔除去痂皮及臭味 使萎缩的粘膜获得刺激而活跃 可用温热生理盐水或高锰酸钾冲洗 22 治疗 滴鼻剂 复方薄荷油润滑粘膜促进粘膜血液循环和软化脓痂便于擤鼻 23 治疗 手术治疗保守无效可手术治疗 目的在于缩小鼻腔 减少鼻腔通气量 降低鼻腔水分蒸发 减轻碾米干燥和结痂形成 24 治疗 手术方法鼻腔粘膜骨膜下埋术 埋藏的材料有人工生物陶瓷 自体骨或软骨 塑料制品如聚氯乙烯和丙烯酸酯 硅橡胶 象牙骨等鼻腔外侧壁内移加固定术3前鼻孔闭合术 两侧刻同期或分期进行 约1 5年鼻粘膜基本恢复正常重新开放前鼻孔 25 护理 改善生活 工作环境 经常接触粉尘及化学气体的工作人员应戴口罩 本病患者 宜长期戴用口罩 夏天更可用水湿润后戴 随干随即加湿 也可在房间使用加湿器 保持空气湿度 26 护理 心理护理了解患者心理状况 及时解决患者出现的问题 和患者多交流 掌握患者心理动向 禁用麻黄碱液 滴鼻净等鼻粘膜收缩剂 27 护理 要防治身体慢性疾患 加强营养多吃蔬菜水果 豆类 少吃生冷 辛辣 燥热 发物 要常锻炼身体 忌做剧烈运动 预防感冒增强身体抵抗力 28 护理 忌烟 酒及辛辣食