小儿股静脉采血的.ppt

小儿股静脉采血的操作方法及注意事项 采血前患儿的评估 评估患儿的病情 意识及配合程度 评估穿刺部位的皮肤 血管状况和肢体活动度 患儿家属的健康宣教 目的患儿家长理解股静脉穿刺采血标本的必要性 重要性 积极主动配合采集血液标本 患儿安全 穿刺后无深部感染 无局部血肿 告知患儿家属采血后按压部位及按压时间 采血前的准备 护士的准备 着装整洁 要有良好的心理状态 沉着冷静 还要剪短指甲 用物的准备 铺一个无菌盘 内有5 10ml注射器各2个 或一次性采血针头2个 按要求准备各型真空管数条 另外准备棉签1包 碘伏1小瓶 小枕头1个及弯盘1个 还要准备1瓶快速手消毒液 患儿体位的摆放 患儿取仰卧位 用软垫或小枕头垫高穿刺侧 使腹股沟展平 穿刺侧大腿外展与躯干成45度角 膝关节呈90度角 助手立于患儿头侧 协助固定双下肢及躯干 操作者位于患儿足端 股静脉的解剖位置 股静脉采血的操作方法 穿刺前核对无误后 操作者在腹股沟内1 3附近摸到股动脉搏动处 常规消毒取血处皮肤和操作者的左手食指 消毒后的食指继续触摸股动脉搏动处 右手持注射器沿股动脉内侧刺入股静脉内 静脉穿刺有两种方法 1 直刺法 沿股动脉内侧垂直刺入 慢慢提针抽吸 见回血后固定位置立即抽血至所需血量 拔针后立即压迫穿刺点3 5分钟直至无出血为止 2 斜刺法 摸到股动脉搏动处后 左手手指不动 右手持针在腹股沟下2厘米处与皮肤成30度 45度角斜刺进针 边进针边抽吸见回血后固定位置立即抽吸至所需血量 拔针后立即按压穿刺点3 5分钟 由于抽血的早产儿 新生儿及1岁以下的婴儿年龄小或哭闹不合作 股动脉搏动不易触及 现无需触摸股动脉定位即可行股静脉穿刺抽血 将患儿取平卧位 臀部用软垫垫高 使腹股沟展平 在耻骨联合上缘划一水平线 该水平线与左或右侧腹股沟线交叉点的内下角即为股静脉穿刺点 将患儿取平卧位 臀部用软垫垫高 使腹股沟展平 操作者用手指从新生儿肚脐至腹股沟处划一垂直线 垂直交叉处触摸有一凹陷为股静脉穿刺点 进针方法同直刺法 以上操作一般都需两人完成 外展拉直体位仅需一人操作 将患儿平放在操作台上 头置于操作者对侧 将臀部抬高30 40度角 大腿外展 常规消毒腹股沟正中处皮肤 操作者左手捏住患儿膝关节 外展外旋45度 拉直大腿 右手持针与大腿中轴平行 针尖斜面向上 在大腿中轴 股动脉 稍偏内0 2厘米与腹股沟相距1 5厘米处成45度角进针 针梗进入三分之二后边退针边回抽避免进入太深误伤腹腔脏器 采血的注意事项 1 操作者应剪短指甲 严格消毒皮肤及食指 防止因操作不洁而感染 2 体位准备时充分暴露穿刺部位 同时用浴巾盖住患儿胸部 操作侧小腿及对侧下肢 防止受凉感冒 3 选择5 10毫升注射器 将注射器乳头与针栓旋紧 利于形成足量负压 并能防止抽血过程中因抽吸力量过大而导致乳头处分离 4 取血速度要快 防止血液凝固 5 抽吸过程中针栓位置要固定稳妥 避免针尖在血管内滑动 以防止针尖穿透血管壁 血液溢出 形成皮下淤血 如一次穿刺不成功 不要反复上下穿刺 以免刺破血管引起血肿 抽吸时负压不要过大 以防损伤血管壁造成血肿 6 有出血倾向应延长按压时间直到不出血为止 不能过早或过量用患肢进行活动 使血管内压力突变 再次冲开闭合的针眼 形成皮下血肿 7 拔针时速度不宜过快 以免使血管损伤造成局部皮下血肿 8 新生儿45度角进针时针梗进入三分之二后 边退针边回抽避免进入太深误伤腹腔脏器 9 误入动脉处理 误入动脉后不要惊慌 用无菌纱布压紧穿刺点 压迫止血5 10分钟后 用胶布固定 有奖问答 1 股静脉位置如何描述 2 小