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颈椎介入术后护理 疼痛科 1 精品课件交流 定义 颈椎病是因颈椎间盘 骨关节 软骨 韧带 肌肉 筋膜等发生退行性改变及其继发改变 使脊髓 神经 血管等组织受到损害 如压迫 刺激 失稳等 由此产生的一系列临床症状和体征 2 易发人群 1 长期伏案工作的教师 2 办公室工作人员 3 长期处于同一头部姿势下的人群 4 运动过度的业余运动员 3 临床表现 根据受累的主要部位所产生的表现 分为 1 神经根型 约占60 以上 表现为颈肩痛伴单侧或双侧上肢麻痛 颈活动时加重 患侧上肢乏力 沉重或持物坠落 2 脊髓型 表现为下肢双侧或单侧发麻 沉重 随之行走困难 步态不稳 以后出现上肢双侧或单侧发麻 疼痛 手无力 晚期可出现瘫痪 4 3 椎动脉型 约占10 15 短暂阵发性眩晕为主要症状 可同时伴有颈肩或颈枕部疼痛 恶心 呕吐 耳鸣 行走不稳等症状 眩晕常与颈部活动有关 但意识大多存在 4 交感神经型 表现为交感神经兴奋激惹的症状 少数出现抑制症状 兴奋有头痛 头晕 可伴有恶心呕吐 视物模糊 心动过速 血压升高等 5 局部型 主要表现为枕颈部疼痛 颈部活动受限 头偏向固定于一侧 由于脊髓缺血坏死后恢复困难 因而颈椎病应早诊断 早治疗 5 颈椎椎体较小 但活动度较大 两椎体间右椎间盘 侧方有钩椎关节 后方有椎间关节 共同构成椎体的活动枢纽 在椎间横突孔有椎动脉通过 椎体的前后方有前后纵韧带限制椎体的过度活动 当椎间盘突出 钩椎关节或椎体后缘增生 后纵韧带骨化等情况下均可形成颈椎病 颈椎有运动 支持头颅 保护颈椎脊髓等功能 6 程永才 男 40岁 因 反复头晕 头痛4年加重半年 入院于2014年1月2日 病员于4年前出现不明诱因的头晕 头痛不适 其疼痛性质不明 多于劳累 受凉 伏案工作后出现 休息后缓解 入院诊断 颈椎间盘突出症 体格检查 T 36 6 P68次 分 R18次 分BP110 67mmHg 步入病房 神清合作 专科情况 颈椎生理曲度变直 椎间孔挤压 分离试验阳性 双上肢肌力 感觉正常 VAS评分 4分 颈椎CT MRI检查示 1 双侧额叶斑状及斑点状缺血灶 2 全副鼻窦粘膜增厚 3 双侧下鼻甲肥大 鼻中隔偏曲 4 颈3 4 4 5椎间盘轻度向后突出 颈5 6 6 7椎间盘轻度膨出 5 颈椎骨质增生 7 治疗 予完善相关检查 明确诊断后 积极完善术前准备 于2014年1月5日在DSA引导局麻下行颈3 4 颈4 5椎间盘微创消融 小针刀治疗术 术毕安全返回病房予卧硬板床 见其神志清楚 颈部穿刺点无出血 敷料清洁固定干燥 四肢血供好 立即予给氧 心电监护 spo2监测 静脉输入脱水 止血 镇痛 营养神经
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