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我的大学中医故事(96)诸湿肿满,皆属于脾 我的大学中医故事(96)诸湿肿满,皆属于脾 2018-04-13曾培杰 陈创涛罾事物语96、诸湿肿满,皆属于脾今天吴老师拿了一瓶水,还有两条毛巾过来。大家都不知道吴老师葫芦里在卖什么药。只见吴老师说,今天我们来学习黄帝内经病机十九条的脾脏病机。黄帝内经讲诸湿肿满,皆属于脾。你们想想,这是什么道理?一个同学回答说,脾主湿,所以脾病则水湿泛滥,水肿胀满。吴老师反问一句,脾为什么主湿呢?为什么脾病就水湿泛滥,大家就有点答不上来。吴老师说,中医认为,脾属于土,大家看土是不是能克水啊?大家点点头。吴老师又说,你们看河道两边是不是要用土建筑堤坝,所以这土能够固住水。如果这地上有些坑洼,你铲一铲土填上去,坑洼平了,也就没有水了,这叫培土治水。同学们马上明白为什么古人讲,兵来将挡,水来土掩的道理。吴老师说,所以当脾胃功能强,你就不会看到水湿泛滥成灾,而一旦看到水湿泛滥,你就知道脾主土脾主肌肉功能减退,就像你堤坝太薄弱,太低了,大水一来冲垮了堤坝,就容易淹没良田,水湿泛滥,庄稼就颗粒难收。接着吴老师给我们讲一个案例,有个妇人,每个夏天腿脚就容易肿,上下楼梯都抬不动,天气最热的时候,她就喜欢喝饮料,而且不是冰冻的还不喝。经常肚子胀满,整个大腹部像游泳圈一样,这几年严重到面部都有些浮肿,大便不成形。她找了很多医生看,有些医生说这是营养不良性水肿,于是给她补充营养,发现腿肿还是老样子。而这妇人家中营养条件本来就不差,有些医生说,可能是肾病,于是去做检查,尿常规也是阴性的没问题,B超显示肾也没什么大碍。又以为是心脏病,因为心源性水肿也很多见,可用了心脏彩超检查,都没有发现有异常。所以医生都说这是疑难杂病,但是很多疑难杂病,到吴老师的手中,就好像顽固的锁碰上开锁专家一样,吴老师总能够用黄帝内经里头的一两句话把这疾病的锁解开来。古代有个叫李冠仙的说过,一个人有病,就像一把锁锁死了一样,医生治病就像用钥匙来开锁,不善于开锁的人,虽然用尽力量,锁仍然不开,甚至将锁损坏都打不开。而善于开锁的人,只需要用铜线一根,在关键处轻轻一拨,而锁自开。所以善于治病的人,只需要针对病机,用对药草,便可迅速获效。吴老师说,我看到这妇人周身肥肿满胀的样子,我马上想到这是水湿,留在身体不肯排去。这妇人肥的不是肉,而是水湿,所以她浑身沉重,脚都难以抬起来,上下楼梯如同灌铅。你们想想为什么湿性重浊,湿性趋下,湿性容易让人觉得肿满呢?有些同学说,水往低处流,所以湿性趋下,有些同学说,水湿沉重的,所以湿性重浊。只见吴老师笑笑,然后就拿出他上课的道具,随手把两条毛巾轻轻地拿起来,说,大伙儿,你们看,这两条毛巾是不是很轻啊?大家点点头,确实这毛巾晒干后,非常轻。然后吴老师就拿出一条毛巾,把这瓶水全部都倒到这条毛巾里头,发现这毛巾彻底湿透了。然后拿起这条湿透透的毛巾,马上觉得沉甸甸的。这毛巾因为吸饱了水,马上肿胀了起来。吴老师说,你们看,两条毛巾,一条还是轻飘飘,一条一举起来沉甸甸,重了一斤多,它吸的全是水啊!这叫什么呢?同学们说,这叫湿性重浊。吴老师又说,你们再看这毛巾下面是不是不断在滴水,这叫什么?同学们说,这叫水湿下注,又叫湿邪容易袭阴位。人体上半身为阳,下半身为阴,所以水湿重的人首先会感到双腿沉重,而且腿部容易浮肿。如果以躯干分阴阳,那胸为阳,腹为阴,所以湿气重的人,首先容易出现小肚子,肥胖的人都是肚子先肥,这就是水湿下坠到肚皮腰圈了。所以肥人的肉松松垮垮,往下坠。吴老师接着说,你们看好,吴老师把那条湿毛巾抓在手上,用力一拧,这些水湿马上掉得满地都是,毛巾变得稍微干爽些了,然后吴老师又把毛巾挂在窗口通风处,说,你们看,这毛巾到第二天它就风干了。所以你们懂不懂得除湿的办法。一个是要健脾,因为脾主力气,我刚才用力拧毛巾这个动作,完全是脾主肌肉脾主力气的体现,大家想想是不是力气越大,肌肉越壮的人,他拧毛巾就能拧得越干呢?大家点点头。吴老师又说,所以脾气强大,才能把水湿逼出体外,你们看那些肥肿胀满的病人,大都脾气受伤,身体没法用力把水湿逼出体外,所以他们喝水都长胖。原来是这样的道理。吴老师又说,你靠脾脏拧干了水,但毛巾毕竟还有些湿气,这时就要挂在通风口上,或者太阳底下,这时一吹风,一晒太阳,马上就干了。你们应该没有看人晾衣服晾在阴凉处晾在密闭的卧室里吧?大家听了哈哈大笑,傻瓜才会那样干。吴老师接着说,所以除湿除了健脾外,还要强心,因为心是人体的太阳,水湿是阴邪,唯阳光可以化掉阴邪。同时还要用一些风药,因为风令水干,就像你们头发湿了,拿吹风机一吹就干了,头发很沉重,湿漉漉,经这风一吹,就变得很飘逸。所以那些肥人行动不利索,觉得很沉重的,稍微用一点风药,拨动气机,他就会觉得轻松些,行路也轻快些。大家听了后,莫不觉得拨云见日,关于脾主湿的功能,马上领会至深,吴老师这种取类比象譬喻的中医思想,令得我们很快地步入中医之门,甚至隐隐有登堂入室之感。接着吴老师就讲这个病人,我们既然找出这病因是脾虚水湿泛滥,治疗起来就很简单了。首先要健脾,加强脾主肌肉,主湿的力量。我就用参苓白术散为底方,又想到病人心脏阳气不够,水湿才会久留不去,在此汤方的基础上加进桂枝汤,扶阳抑阴,制造阳光,消除阴霾水湿。再加入一两味风药,如羌活、独活,升阳除湿,在身体内制造一股清风。这病人吃了七剂药,腿一天比一天轻,她觉得吃得舒服,又抓了十剂药来吃,药吃完后,脚肿彻底消掉。她发现吃完药后,奇怪了,一去称,本来一百六十斤的,降为一百五十斤,半个多月通过健脾除湿升阳的思路,把她身体的水湿邪气逼出去,居然令得她身体轻快了,肥胖也减了不少。我跟她说,如果你以后还喝冷饮,还暴饮暴食,你肚子还会再胖回去,腿还容易肿。你如果把这些不良生活习惯戒掉,身体就会慢慢真正健康起来。她很相信我说的话,因为我帮她治好了病。所以她改变了自己,也改变了自己的疾病。她让浑身湿漉漉沉甸甸肥肿肿的感觉,变为干爽爽,通透透,轻快快,这就是湿邪去,阳气升,毛巾的水拧干后,经过太阳一晒,就非常轻飘了。人体湿邪除尽,上下楼梯都非常轻快,身体也没有那种肥壅之感了。所以大家看黄帝内经讲诸湿肿满,皆属于脾有没有道理啊?这湿气一多起来,就容易水肿,身体容易肥满,只有通过健脾除湿,才能够让身体轻快。大家听完后,醍醐灌顶,没有不鼓掌称好的。吴老师的课总是那么生动有趣,让人流连忘返。本公众号历史消息查阅方法:一、在微信首页最上面的搜索栏,输入需查找内容;二、进入公众号,点开手机右上角小白人,点“查看历史消息”;三、在公众号聊天栏输入病名等关键词。黄帝内经按序号输入纯数字
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