我的大学中医故事(96)诸湿肿满皆属于脾.doc

我的大学中医故事（96）诸湿肿满，皆属于脾 我的大学中医故事（96）诸湿肿满，皆属于脾 2018-04-13曾培杰 陈创涛罾事物语96、诸湿肿满，皆属于脾今天吴老师拿了一瓶水，还有两条毛巾过来。大家都不知道吴老师葫芦里在卖什么药。只见吴老师说，今天我们来学习黄帝内经病机十九条的脾脏病机。黄帝内经讲诸湿肿满，皆属于脾。你们想想，这是什么道理？一个同学回答说，脾主湿，所以脾病则水湿泛滥，水肿胀满。吴老师反问一句，脾为什么主湿呢？为什么脾病就水湿泛滥，大家就有点答不上来。吴老师说，中医认为，脾属于土，大家看土是不是能克水啊？大家点点头。吴老师又说，你们看河道两边是不是要用土建筑堤坝，所以这土能够固住水。如果这地上有些坑洼，你铲一铲土填上去，坑洼平了，也就没有水了，这叫培土治水。同学们马上明白为什么古人讲，兵来将挡，水来土掩的道理。吴老师说，所以当脾胃功能强，你就不会看到水湿泛滥成灾，而一旦看到水湿泛滥，你就知道脾主土脾主肌肉功能减退，就像你堤坝太薄弱，太低了，大水一来冲垮了堤坝，就容易淹没良田，水湿泛滥，庄稼就颗粒难收。接着吴老师给我们讲一个案例，有个妇人，每个夏天腿脚就容易肿，上下楼梯都抬不动，天气最热的时候，她就喜欢喝饮料，而且不是冰冻的还不喝。经常肚子胀满，整个大腹部像游泳圈一样，这几年严重到面部都有些浮肿，大便不成形。她找了很多医生看，有些医生说这是营养不良性水肿，于是给她补充营养，发现腿肿还是老样子。而这妇人家中营养条件本来就不差，有些医生说，可能是肾病，于是去做检查，尿常规也是阴性的没问题，B超显示肾也没什么大碍。又以为是心脏病，因为心源性水肿也很多见，可用了心脏彩超检查，都没有发现有异常。所以医生都说这是疑难杂病，但是很多疑难杂病，到吴老师的手中，就好像顽固的锁碰上开锁专家一样，吴老师总能够用黄帝内经里头的一两句话把这疾病的锁解开来。古代有个叫李冠仙的说过，一个人有病，就像一把锁锁死了一样，医生治病就像用钥匙来开锁，不善于开锁的人，虽然用尽力量，锁仍然不开，甚至将锁损坏都打不开。而善于开锁的人，只需要用铜线一根，在关键处轻轻一拨，而锁自开。所以善于治病的人，只需要针对病机，用对药草，便可迅速获效。吴老师说，我看到这妇人周身肥肿满胀的样子，我马上想到这是水湿，留在身体不肯排去。这妇人肥的不是肉，而是水湿，所以她浑身沉重，脚都难以抬起来，上下楼梯如同灌铅。你们想想为什么湿性重浊，湿性趋下，湿性容易让人觉得肿满呢？有些同学说，水往低处流，所以湿性趋下，有些同学说，水湿沉重的，所以湿性重浊。只见吴老师笑笑，然后就拿出他上课的道具，随手把两条毛巾轻轻地拿起来，说，大伙儿，你们看，这两条毛巾是不是很轻啊？大家点点头，确实这毛巾晒干后，非常轻。然后吴老师就拿出一条毛巾，把这瓶水全部都倒到这条毛巾里头，发现这毛巾彻底湿透了。然后拿起这条湿透透的毛巾，马上觉得沉甸甸的。这毛巾因为吸饱了水，马上肿胀了起来。吴老师说，你们看，两条毛巾，一条还是轻飘飘，一条一举起来沉甸甸，重了一斤多，它吸的全是水啊！这叫什么呢？同学们说，这叫湿性重浊。吴老师又说，你们再看这毛巾下面是不是不断在滴水，这叫什么？同学们说，这叫水湿下注，又叫湿邪容易袭阴位。人体上半身为阳，下半身为阴，所以水湿重的人首先会感到双腿沉重，而且腿部容易浮肿。如果以躯干分阴阳，那胸为阳，腹为阴，所以湿气重的人，首先容易出现小肚子，肥胖的人都是肚子先肥，这就是水湿下坠到肚皮腰圈了。所以肥人的肉松松垮垮，往下坠。吴老师接着说，你们看好，吴老师把那条湿毛巾抓在手上，用力一拧，这些水湿马上掉得满地都是，毛巾变得稍微干爽些了，然后吴老师又把毛巾挂在窗口通风处，说，你们看，这毛巾到第二天它就风干了。所以你们懂不懂得除湿的办法。一个是要健脾，因为脾主力气，我刚才用力拧毛巾这个动作，完全是脾主肌肉脾主力气的体现，大家想想是不是力气越大，肌肉越壮的人，他拧毛巾就能拧得越干呢？大家点点头。吴老师又说，所以脾气强大，才能把水湿逼出体外，你们看那些肥肿胀满的病人，大都脾气受伤，身体没法用力把水湿逼出体外，所以他们喝水都长胖。原来是这样的道理。吴老师又说，你靠脾脏拧干了水，但毛巾毕竟还有些湿气，这时就要挂在通风口上，或者太阳底下，这时一吹风，一晒太阳，马上就干了。你们应该没有看人晾衣服晾在阴凉处晾在密闭的卧室里吧？大家听了哈哈大笑，傻瓜才会那样干。吴老师接着说，所以除湿除了健脾外，还要强心，因为心是人体的太阳，水湿是阴邪，唯阳光可以化掉阴邪。同时还要用一些风药，因为风令水干，就像你们头发湿了，拿吹风机一吹就干了，头发很沉重，湿漉漉，经这风一吹，就变得很飘逸。所以那些肥人行动不利索，觉得很沉重的，稍微用一点风药，拨动气机，他就会觉得轻松些，行路也轻快些。大家听了后，莫不觉得拨云见日，关于脾主湿的功能，马上领会至深，吴老师这种取类比象譬喻的中医思想，令得我们很快地步入中医之门，甚至隐隐有登堂入室之感。接着吴老师就讲这个病人，我们既然找出这病因是脾虚水湿泛滥，治疗起来就很简单了。首先要健脾，加强脾主肌肉，主湿的力量。我就用参苓白术散为底方，又想到病人心脏阳气不够，水湿才会久留不去，在此汤方的基础上加进桂枝汤，扶阳抑阴，制造阳光，消除阴霾水湿。再加入一两味风药，如羌活、独活，升阳除湿，在身体内制造一股清风。这病人吃了七剂药，腿一天比一天轻，她觉得吃得舒服，又抓了十剂药来吃，药吃完后，脚肿彻底消掉。她发现吃完药后，奇怪了，一去称，本来一百六十斤的，降为一百五十斤，半个多月通过健脾除湿升阳的思路，把她身体的水湿邪气逼出去，居然令得她身体轻快了，肥胖也减了不少。我跟她说，如果你以后还喝冷饮，还暴饮暴食，你肚子还会再胖回去，腿还容易肿。你如果把这些不良生活习惯戒掉，身体就会慢慢真正健康起来。她很相信我说的话，因为我帮她治好了病。所以她改变了自己，也改变了自己的疾病。她让浑身湿漉漉沉甸甸肥肿肿的感觉，变为干爽爽，通透透，轻快快，这就是湿邪去，阳气升，毛巾的水拧干后，经过太阳一晒，就非常轻飘了。人体湿邪除尽，上下楼梯都非常轻快，身体也没有那种肥壅之感了。所以大家看黄帝内经讲诸湿肿满，皆属于脾有没有道理啊？这湿气一多起来，就容易水肿，身体容易肥满，只有通过健脾除湿，才能够让身体轻快。大家听完后，醍醐灌顶，没有不鼓掌称好的。吴老师的课总是那么生动有趣，让人流连忘返。本公众号历史消息查阅方法：一、在微信首页最上面的搜索栏，输入需查找内容；二、进入公众号，点开手机右上角小白人，点“查看历史消息”；三、在公众号聊天栏输入病名等关键词。黄帝内经按序号输入纯数字