肺功能检查课件.ppt

临床肺功能检查 1 医学交流课件 肺功能仪器的发展史 水封式肺量计 计算机式肺功能仪 2 医学交流课件 肺功能检查的临床应用 呼吸困难的鉴别诊断 疾病的早期诊断慢性咳嗽的病因分析麻醉 手术前安全性评价和术后肺功能预测药物的疗效评价 3 医学交流课件 肺功能检查 肺容积基本概念肺通气功能检查支气管舒张 激发试验检查 4 医学交流课件 肺容积 肺容积 lungvolume 是呼吸道与肺泡的总容积 反映了外呼吸的容积空间 5 医学交流课件 肺容积 平静呼吸基线 最大呼气基线 500ml 男性 1609 492女性 1126 338 男性 2160女性 1400 6 医学交流课件 肺容积临床意义 一 潮气量二 深吸气量与吸气肌力量大小 肺弹性和气道通畅程度有关 7 医学交流课件 反应呼气肌和腹肌的力量 阻塞性通气功能障碍患者 补呼气量降低 肥胖 腹水 妊娠等都可导致补呼气量降低 三 补呼气量 8 医学交流课件 四 肺活量 9 医学交流课件 四 肺活量降低的原因 1 肺组织损害 10 医学交流课件 2 胸廓或肺活动受限 11 医学交流课件 3 气道阻塞常见于支气管哮喘 肺气肿等 平静呼吸基线 最大呼气基线 12 医学交流课件 五 残气量 增加阻塞减少限制 正常哮喘COPD 13 医学交流课件 六 肺总量 限制性疾病 减少肺浸润性病变 胸腔积液 气胸 肺不涨 肺间质纤维化 和神经肌肉疾病等阻塞性疾病 增加支气管哮喘 COPD等 14 医学交流课件 肺气肿的分级 适用于31 61岁者 17 30岁者RV TLC 正常值为27 1 6 15 医学交流课件 肺功能检查 肺容积基本概念肺通气功能检查支气管舒张 激发试验检查 16 医学交流课件 时间 容积曲线 流速 容积曲线 MVV曲线 限制性 阻塞性 术前评估 17 医学交流课件 一 时间肺活量 18 医学交流课件 时间肺活量正常值范围 19 医学交流课件 20 医学交流课件 21 医学交流课件 流量 容积曲线 Volume Flow PEF FEF25 75 0 Expiration Inspiration FVC PEF呼气峰流速 用力呼气中最高呼气流速 反映大气道病变 MMEF最大呼气中期流速 反映小气道病变 FEV1 FEV1 FVC 正常 其MMEF值却低于正常者 常见于小气道疾患 二 流速 容积曲线 22 医学交流课件 阻塞型通气功能障碍 Unabletoblowoutquickly 哮喘 慢支 肺气肿 气管异物和肿瘤等 BeforeBronchodilator PostBronchodilator Patientlessobstructed Patientisobstructed Normalloop 23 医学交流课件 限制型通气功能障碍 reducedvolumes appeartobesmalllungs 间质性肺疾病 肺叶或全肺切除术后 胸腔积液或积气 胸廓脊柱畸形 神经肌肉病变和肥胖等 Normalloop Volume Flow 24 医学交流课件 三种类型通气功能障碍肺功能表现 三种类型通气功能障碍的鉴别 Normal Obstruction Cannotblowoutquickly Mixed Restriction smalllungs 25 医学交流课件 峰流速PEF 26 医学交流课件 PEF的测定 清晨下午睡前定时测定峰流速日内最高 最低PEF昼夜波动率 100 1 2 日内最高 最低PEF 哮喘 20 COPd 20 自我检查病情变化 用药疗效 27 医学交流课件 三 肺通气功能检查 每分钟通气量MV最大通气量MVV 28 医学交流课件 一 每分钟通气量 静息状态下每分钟吸入或者呼出的气量反应基础代谢下机体所需的通气量 MV 潮气量 呼吸频率正常值 6 8L min通气过度 10 12L min通气不足 3 4L min 29 医学交流课件 二 最大通气量 指在一分钟内最深最快的呼吸所得到的通气量 MVV 30 FEV1 10严重心肺疾患者及咯血患者均不宜做此试验 30 医学交流课件 最大通气量损害分级标准 31 医学交流课件 32 医学交流课件 通气储量百分比 最大通气量 静息通气量通气储量百分比 最大通气量反映肺通气储备能力的指标 93 33 医学交流课件 通气储量百分比 71 86 胸部手术需谨慎61 70 胸部手术相对禁忌60 以下手术禁忌 34 医学交流课件 手术风险评估 FEV1和MVV MVV 60 FVE1 60 无手术禁忌MVV 50 FVE1 50 可行全肺切除MVV 40 FVE1 40 可行肺肺段切除MVV FVE1均 30 应禁忌手术 35 医学交流课件 Miller标准MV