【中药学】化痰止咳平喘药

化痰止咳平喘药 DrugsResolvingPhlegmandRelievingCoughandAsthma 病证上痰 咳 喘三者相互兼杂 药物上化痰药多兼止咳 平喘作用 止咳平喘药又多兼化痰作用 故两类药并为一章 凡能祛痰或消痰 治疗 痰证 为主要作用的药物 称化痰药 凡以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物 称止咳平喘药 1 开豁壅塞之痰浊 化痰作用强而有开闭通利作用 治疗痰闭昏厥及痰涎壅盛 喉间痰鸣之证的药物功效 排除痰涎之义 治疗咳嗽痰多等肺窍有痰之证的药物功效 消除痰核等痰 治疗痰核 瘰疬等证的药物功效 Concepts 2 运用温燥药 治疗以痰白易吐 胸闷恶心 舌苔白滑而腻为主的湿痰病证的方法 运用温燥药温肺祛痰 治疗寒痰证的方法 运用清热宣肺化痰止咳类药物 治疗热痰证候的方法 Concepts 3 运用具有化痰 平肝 解痉 镇潜作用的药物 治疗痰蒙清阳或肝风夹痰 痰阻经络之眩晕 中风 惊厥 半身不遂 肢体麻木 口眼歪斜等证的方法 运用化痰 软坚散结之品 治疗痰火互结 湿痰流注 痰凝肌肉之瘰疬 痰核 瘿瘤等证的方法 运用质润之润燥化痰之品 治疗因肺阴不足 虚火灼津 炼液为痰 而见咽干呛咳 痰稠难咯之燥痰证的方法 Concepts 4 5 本节药物多为辛温燥烈之品 有燥湿化痰 温肺散寒的作用 主要用于寒痰 湿痰所致的咳嗽痰多 色白清稀 易于咳吐 舌苔白腻等症 部分药物还可用治瘰疬 阴疽 第一节温化寒痰药 DrugsRelievingCold PhlegmbyWarming 温燥之品 易伤阴助火 凡肺热咳嗽 阴虚燥咳 咳血者均当慎用或禁用 使用注意 6 辛散温燥 行气除湿 入于脾肺 能燥湿运脾以消痰 主治湿痰寒痰咳喘 湿阻中焦痞满 入于脾胃 可和胃降逆以止呕消痞 治胃失和降之气逆呕吐 寒热痞满等证 半夏PinelliaTuber 姜半夏长于降逆止呕 法半夏长于燥湿且温性较弱 半夏曲则有化痰消食之功 炮制 温化寒痰要药 止呕要药 生品外用能消肿止痛 7 燥湿化痰 治脾虚湿停 痰湿内盛 咳嗽痰多 胸闷苔腻 配陈皮 茯苓 甘草 如二陈汤 治寒饮伏肺 咳痰清稀 舌苔白滑 配细辛 干姜等温肺化饮药 治痰热咳嗽 痰多色黄 苔黄舌红 配黄芩 瓜蒌 胆南星等清热化痰药 降逆止呕 治痰湿中阻 胃失和降引起的胃热呕吐 与生姜同用 如小半夏汤 配黄连治胃热呕吐 配党参治胃虚呕吐 配苏梗治妊娠呕吐 消痞散结 治心下痞 结胸 梅核气等 如半夏泻心汤 小陷胸汤 半夏厚朴汤 功效与临床应用 8 治痰功同半夏 然半夏虽亦辛散 专理脾胃湿痰 仍有内守之意 南星则辛开过之 专主经络风痰顽痰 治眩晕 中风 癫痫 口眼喎斜及破伤风等 功虽同而用则有别 但属风痰 湿痰之症 亦常相须同用 以增强疗效 天南星ArisaemaTuber 9 辛散祛风 温燥化痰 主入肝经 善祛经络风痰而止痉 其性升散上达 尤其善除头面风痰及寒湿之邪 治中风面瘫 偏正头痛等证 鲜品外用 可解毒散结 治瘰疬疮毒 白附子GiantTyphoniumTuber 毒性小 毒性大 关白附 毛茛科 黄花乌头 禹白附 天南星科 独角莲 正品 10 治风痰滞络 口眼歪斜 配白僵蚕 全蝎同用 如牵正散 治中风痰盛 失语偏瘫 配天南星 半夏 全蝎等 如白附饮 治破伤风 配防风 白芷 天麻等药 治风寒湿邪上犯之偏正头痛 配川芎 防风 白芷等药 治瘰疬疮毒 毒蛇咬伤 鲜品外敷 祛风痰 燥湿痰 止痉 止痛 解毒散结 功效与临床应用 11 治痰湿阻于经络引起的肢节麻木疼痛 配没药 桂心 木香等 白芥子WhiteMustardSeed 温燥化痰 辛散利气 其性走窜 能通络止痛 消肿散结 适用于痰阻气机 咳喘胸闷 或痰滞经络 肢节麻木疼痛 温肺化痰 治痰湿内盛 痰阻气机 咳嗽痰多 胸闷纳呆 配苏子 莱菔子同用 如三子养亲汤 利气散结 12 治皮癣以陈醋浸泡后调涂 皂角 祛顽痰 治顽痰阻肺 咳喘痰多之证 单用制丸 如皂角丸 通窍开闭 治中风 痰厥 癫痫 喉痹等痰涎壅盛 配细辛 吹鼻取嚏 如通关散 祛风杀虫 Chinesehoneylocust 13 苦降下气 辛散消痰 咸软温通以开壅滞 主降肺胃之气 消痰平喘 除痞止呕 凡痰阻气滞 痰多咳喘 或痰湿阻于中焦 痞满呕逆等证 均为常用之品 旋复花InulaFlower 布包煎 14 治脾胃虚弱 兼痰湿中阻 胃失和降引起的心下痞满 呕吐呃逆等症 配人参 半夏 代赭石等 如旋复代赭汤 降气化痰 治痰湿内盛 气机不畅 痰多胸闷 配陈皮 半夏 干姜等药 治痰热内结 咳喘气逆 配桑白皮 瓜蒌 槟榔等以降气平喘 降逆止呕 功效与临床应用 15 前胡则性寒 又能宣散 内热 外感 内伤均可 尤多用于外感风热 肺气失宣之证 均能降气化痰 治肺气上逆咳喘痰多 常相须而用 白前性温 以内伤寒痰咳喘尤宜 白前与前胡 16 辛散苦泄 质轻入肺 功能开宣肺气 祛痰止咳 解表利咽 且性平无寒热之偏 用治咳嗽痰多 不论外感内伤 偏寒偏热均可配伍应用 又善宣肺排脓 治肺痈咳吐脓痰 本品质轻上浮 引药入肺 常用作引经药 桔梗PlatycodonRoot 开宣肺气而通二便 治癃闭 便秘 舟楫之剂 17 本节药物寒凉清润 能清肺润肺 化痰止咳 主要用治肺热咳嗽 痰黄粘稠 或肺燥阴伤 干咳少痰 部分药物还可用于痰热惊风 瘰疬 瘿瘤等证 第二节清化热痰药 DrugsforClearingHeat Phlegm 药性寒凉 故寒痰 湿痰不宜使用 18 浙贝味苦开泄 性寒清火 善清肺中实火 化痰散结 适用于外感咳嗽 痰火咳喘及疮痈瘰疬 FritillaryBulb 均有清肺化痰 散结消肿功效 川贝苦甘微寒 润肺清燥 止咳功良 适于肺燥干咳及虚劳久咳 川贝与浙贝 19 均为治痰要药 温燥辛散 主入脾胃 适用于寒湿中阻所致的寒痰湿痰 又为止呕要药 半夏与贝母 贝母 半夏 归肺经 性寒清润 主热痰燥痰 且能散结消瘰疬 半夏有毒贝母无毒 20 甘寒清润 利气降浊 上能清肺润肺 化痰止咳 宽胸利气 通痹止痛 下能清润大肠 滑肠通便 凡痰热咳嗽 肺燥干咳 胸痹绞痛及肠燥便秘等证均为常用之品 瓜蒌TrichosanthesFruit 瓜蒌皮偏于化痰利气瓜蒌仁偏于润燥滑肠 全瓜蒌则兼而有之 炮制 21 清热化痰 治痰热咳嗽 痰黄粘稠 胸膈痞闷 配黄芩 胆南星 枳实 半夏等 如清气化痰汤 宽胸散结 润肠通便 治肠燥便秘 配当归 杏仁 火麻仁等润肠通便药 治肺痈吐脓 肠痈腹痛 配清热解毒 消肿排脓药 功效与临床应用 治寒痰湿浊内盛 闭阻胸阳引起的胸痹绞痛 配薤白 半夏 桂枝等 如瓜蒌薤白白酒汤 瓜蒌薤白半夏汤等 22 天竹黄甘缓 清化热痰之功与竹沥相似而无寒滑之弊 又兼清心定惊之功 中风痰迷 癫狂惊风多用 同出一物 性味甘寒 为清化热痰 除烦清心之品 竹茹药力较弱 用于痰热喘咳 烦热不眠之证 兼清胃止呕 凉血止血 用治胃热呕吐及出血 天竹黄 竹沥力强而兼定惊 凡痰火内结之痰壅喘急 中风痰迷 惊痫癫狂 均可用之 但竹沥性滑 祛痰力强 寒痰及便溏忌用 竹茹 天竹黄 竹沥 23 两药均为海产品 性味咸寒 归肝肾经 同具消痰软坚 利水消肿作用 用于瘿瘤 瘰疬 睾丸肿痛及脚气浮肿 水肿等 且常相须配用 昆布药力稍强 兼平喘止咳 海藻反甘草 海藻与昆布 24 清肺化痰 利咽开音 润肠通便 黄药子 黄独的块茎 用于瘿瘤 肿毒 肿瘤 胖大海 有毒 Dioscoreabulbifera Sterculialychnophora 25 海蛤壳 瓦楞子 均能软坚散结 治瘿瘤 瘰疬 需打碎先煎 海蛤壳 海浮石 海蛤壳 海浮石 瓦楞子 制酸止痛 含碳酸钙 清肺化痰 26 咸以软坚 质重镇降 入肺经能软坚消痰 下气平喘 入肝经能平肝镇惊息风 故适用于顽痰交结 不易咳吐 及痰蒙清窍 癫痫惊狂等证 礞石Chlorite Schist 27 本节药物 温凉宣降各不同 分别具有宣肺 润肺 泻肺 降气及化痰等作用 以此来调理气机 止咳平喘 凡外感内伤所致的咳嗽气喘 适当配伍均可应用 第三节止咳平喘药 DrugsforRelievingCoughandAsthma 28 氰氢酸 苦降下行 止咳平喘 性温又散肺经风寒 作用比较平缓 凡外感内伤 寒热虚实之咳喘 均可配伍应用 尤其善治风寒犯肺 咳嗽痰多者 富含油质 入大肠经能润肠通便 治肠燥便秘 杏仁BitterApricotKernet 外感咳嗽多用苦杏仁 虚痨咳喘多用甜杏仁 炮制 现代研究 含苦杏仁甙 29 治风寒咳嗽 配麻黄 甘草 风热咳嗽 配牛蒡子 桑叶 桔梗 甘草 治温燥伤肺 干咳少痰 配贝母 沙参 如桑杏汤 治邪热郁肺 高热喘急 如麻杏石甘汤 止咳平喘 治血虚津枯引起的肠燥便秘 配当归 白芍 火麻仁等药 润肠通便 功效与临床应用 30 辛散利气 温润下行 能降肺气 行痰郁 止咳喘 适于痰阻气滞 咳喘胸闷 入大肠经 又能润燥滑肠通便 苏子PerillaFruit 治肠燥便秘 与瓜蒌 白芍 杏仁等药同用 降气化痰 止咳平喘 治年老中虚 痰盛气滞 咳嗽痰多 胸闷纳呆 配莱菔子 白芥子等 治寒痰壅肺 痰多胸闷 咳嗽气喘配半夏 陈皮 厚朴 前胡等药 如苏子降气汤 润肠通便 31 味甘质润 苦降下气 功善润肺降气 止咳平喘 且微温不烈 凡咳嗽气喘 不论新久 寒热虚实 均可配伍应用 本品外用 兼能杀虫止痒 治蛲虫 虱痒 百部StemonaRoot 对叶百部 蔓生百部 直立百部 32 治蛲虫浓煎灌肠 治阴道滴虫配蛇床子 苦参 地肤子 川椒等药煎水外洗 润肺止咳 治外感咳嗽 配荆芥 桔梗 紫苑 甘草等同用 治肺热咳嗽 配石膏 贝母 黄芩等清肺止咳药 治肺阴不足之久咳 配沙参 玉竹 麦冬等养阴润肺药 杀虫 功效与临床应用 33 款冬花长于止咳 由于其性味辛温而润 故尤宜于寒咳 性润不燥 具有润肺化痰止咳的功效 用于咳嗽痰多 且无论新久 寒热 虚实皆可选用 紫菀长于化痰及润肺下气开郁 紫菀与冬花 34 辛散苦泄 性寒清降 能清肺热 除痰湿 止咳喘 适用肺热气逆 咳嗽喘逆者 马兜铃AristolochiaFruit 清肺化痰 止咳平喘 治痰热咳嗽 痰盛气促 配桑白皮 黄芩 枇杷叶 贝母等药 治阴虚火旺 咳痰带血 配阿胶 牛蒡子 甘草 杏仁等药同用 治痔疮肿痛 降血压 35 止咳平喘 清利湿热 活血化瘀 枇杷叶 清肺化痰止咳 降逆止呕 治肺热咳嗽 配桑叶 前胡等药 治胃热呕吐 配橘皮 竹茹等同用 矮地茶 Loquatleaf Shortthamnoliavermicularia 36 甘寒清降 独入肺经 能泻肺火 降肺气 止咳平喘 适于肺火郁结 气逆喘咳 泻肺降气 又能通利水道 消除水肿 治水肿而小便不利者 桑白皮MulberryBart 利水消肿 治脾虚湿停 面目浮肿 小便不利 气逆喘促 配大腹皮 陈皮 茯苓皮等 五皮饮 泻肺平喘 治肺火郁结 肺气上逆引起的咳嗽痰多 胸闷气喘 与地骨皮 甘草 粳米同用 如泻白散 37 辛散苦泄 大寒清降 主清肺火 降肺气 平喘逆 适于痰火伏肺 气逆喘咳 肺气得降 水道自通 小便通利 又有行水消肿之功 治水肿小便不利 葶苈子LepidiumSeed 北葶苈子独行菜的种子 来源 南葶苈子播娘蒿的种子 38 治胸腹积水 水肿喘满 二便不通的实证 与大黄 防已 甘遂等同用 如已椒苈黄丸 泻肺平喘 治痰热壅肺 气逆咳喘 不得平卧 面目浮肿 与大枣同用 葶苈大枣泻肺汤 利水消肿 功效与临床应用 39 味涩收敛 苦能燥湿 上可敛肺定喘 下可燥湿止带 性平无寒热之偏 凡久咳虚喘及