手术室洗手巡回职责.ppt

手术室洗手 巡回护士岗位职责及工作标准 目录 手术室洗手护士岗位职责 1 2 手术室巡回护士岗位职责 3 手术室巡回护士工作标准 4 手术室洗手护士工作标准 2 手术室洗手护士岗位职责 1 术前一天查看手术单 了解预习手术步骤 以便主动配合 巡回护士休息 要带其完成术前访视工作 2 备齐手术所需用物 检查无菌物品及器械的有效期 灭菌指示标记 3 协助巡回护士安置患者 准备手术用物 4 提前20 30分钟刷手 严格执行物品查对制度 与巡回护士唱点台上所有物品两遍 手术室洗手护士岗位职责 5 按无菌技术操作规范协助消毒铺单 整理无菌台 检查器械性能是否良好 特殊 关键器械请术者检查是否备齐适用 如有疑问及时补充 更换 6 掌握手术步骤 积极配合 及时传递手术用物 对正在使用的器械 敷料 缝针等做到心中有数 用后及时收回 7 术中随时监督台上人员无菌技术操作 及时指正并监督其立即更正 手术室洗手护士岗位职责 8 协助处理病理标本 保证其完好性 与手术医生核对后交由巡回护士处理 9 术毕清点整理用物 垃圾分类放置 手术间的物品定位还原 10 手术原则上不调换洗手护士 如遇特殊情况 需进行严格交接班 并通知手术医生及麻醉师 手术室洗手护士工作标准 一 手术前一日1 手术前一日 认真准备手术所需的器械 敷料 一次性用物 各种仪器设备等 并检查所备物品是否有效 2 了解病人情况 充分了解手术步骤 做到心中有数 必要时参加术前讨论 二 手术当日1 再次查阅病历 了解病情及手术步骤 如有特殊情况及时做好补救工作 2 再次检查手术所需物品是否备齐 准备开包 手术室洗手护士工作标准 3 开无菌敷料包 检查敷料包是否正确 有效 指示带变色是否达到灭菌要求 以及包装是否完整 干燥 按步骤打开敷料包 用无菌持物钳取出包内灭菌指示卡 检查指示卡变色是否符合要求 4 按手术所需添加物品如手术器械 无菌敷料一次性用品等5 提前20 30分钟手消毒 穿手术衣 根据各专科手术要求 整理无菌台 检查器械物品 与巡回护士 第二助手共同准确清点器械 小纱布 纱垫 缝针 缝线等 并由巡回护士记录 洗手护士及第二助手再次核对物品记录单 严防遗留 手术室洗手护士工作标准 6 协助第一助手消毒 铺巾 7 手术进行中密切注意手术进程及需要 主动灵活传递所需的手术器械 敷料 缝针等 有责任引导医师正确使用器械 缝针 缝线 引流用物等 8 严格无菌操作 保持无菌台及手术区清洁 整齐 干燥 9 保持手术台面干燥 整洁 用过的线头应及时收集入无菌垃圾袋内 不得乱扔乱放 10 妥善保管标本组织 防止遗失 术毕及时将标本入袋 与手术医师填妥的病理标本送检单一起送检 并在病理标本送检本上登记 手术室洗手护士工作标准 11 术后及时清理手术器械及用物 防止遗留在手术间内 包括 病人清醒拨管后 更换吸引器管道缠绕归位 用过的吸引瓶 引流袋密闭放入医用垃圾袋 由保洁人员统一处理 将电刀笔取下擦拭干净后缠好 与灯柄和器械一起放入器械箱送供应室 用过的纱垫 废弃物分别放入医用垃圾袋内 缝针 刀片等尖锐物品放入锐器收集盒内 包布 桌布以及用过的布类敷料放入污衣袋内送洗 12 整理补充手术间内物品 归还借物 手术室巡回护士岗位职责 1 手术前了解病人情况及所施手术 访视患者做好术前宣教 心理护理 2 负责检查 准备手术设备 包括电源 是否完善 供应手术时所需器械 药物 敷料 急救用品 手术体位所需用物 器具等物品 3 接手术病人 核对姓名 床号及手术部位 检查备皮 药物试验及手术前用药情况 妥善处理饰物及贵重物品 接送病人注意保暖 4 为病人戴帽 头部等特殊手术除外 穿鞋套等 安置麻醉及手术所需体位准确 固定牢固 舒适 安全 注意保暖 保护隐私 4 建立静脉通路 导尿等 协助麻醉师监测生命体征 麻醉诱导 插管 5 帮助手术人员穿衣 对好灯光 接好吸引器及电刀接头等 妥善处理电刀器电极 防止烧伤患者 6 手术前 关闭体腔前后 手术毕认真清点校对台上 台下器械 敷料 物品 并有记录 签名 严防差错事故 7 严格查对 及时准确执行术中医嘱 治疗 用药 输液 输血 记录完整规范 8 不无故离开手术间 随时供应术中所需用物 负责监督手术间物理环境达标 包括温度 湿度 照明 层流 门窗 墙体等 以及手术间各种仪器设备的正常运转情况 确保手术顺利进行 发现异常及时报修处理 9 做好护理观察 包括患者的病情变化 出血情况 手术体位情况 用药 输血情况和反应 保持液体通路速度适宜通畅无渗漏 并做好巡回记录 保证患者安全 10 按手术间管理制度对手术间内各类人员进行管理 安排各类人员就位 控制参观人员人数 并监督各类人员无菌技术操作执行情况 如发现不符合无菌要求时及时处理 为手术人员抹汗 11 核对病理单上各项内容 及时标本送检 手术室巡回护士岗位职责 1 手术前了解病人情况及所施手术 访视患者做好术前宣教 心理护理 2 负责检查 准备手术设备 包括电源 是否完善 供应手术时所需器械 药物 敷料 急救用品 手术体位所需用物 器具等物品 3 接手术病人 核对姓名 床号及手术部位 检查备皮 药物试验及手术前用药情况 妥善处理饰物及贵重物品 接送病人注意保暖 4 为病人戴帽 头部等特殊手术除外 穿鞋套等 安置麻醉及手术所需体位准确 固定牢固 舒适 安全 注意保暖 保护隐私 手术室巡回护士岗位职责 5 建立静脉通路 导尿等 协助麻醉师监测生命体征 麻醉诱导 插管 6 帮助手术人员穿衣 对好灯光 接好吸引器及电刀接头等 妥善处理电刀器电极 防止烧伤患者 7 手术前 关闭体腔前后 手术毕认真清点校对台上 台下器械 敷料 物品 并有记录 签名 严防差错事故 8 严格查对 及时准确执行术中医嘱 治疗 用药 输液 输血 记录完整规范 手术室巡回护士岗位职责 9 不无故离开手术间 随时供应术中所需用物 负责监督手术间物理环境达标 包括温度 湿度 照明 层流 门窗 墙体等 以及手术间各种仪器设备的正常运转情况 确保手术顺利进行 发现异常及时报修处理 10 做好护理观察 包括患者的病情变化 出血情况 手术体位情况 用药 输血情况和反应 保持液体通路速度适宜通畅无渗漏 并做好巡回记录 保证患者安全 11 按手术间管理制度对手术间内各类人员进行管理 安排各类人员就位 控制参观人员人数 并监督各类人员无菌技术操作执行情况 如发现不符合无菌要求时及时处理 为手术人员抹汗 手术室巡回护士岗位职责 12 核对病理单上各项内容 及时标本送检 13 手术完毕为病人清洁血迹 包扎伤口 送病人返病房 与病房护士详细交清随带物品 手术情况及注意事项 14 及时清洁整理手术间一切物品 分类安放原处 整理彻底 15 若遇手术中需调换巡回护士时 必须做到在现场详细交接班 同时通知术者及麻醉师 手术室巡回护士工作标准 一 术前访视1 术前访视病人是相当重要的环节 访视时应穿工作服 了解病情和所作手术 查阅病历并查看检查化验结果 2 查看静脉情况和全身状态 3 对患者进行术前宣教 告知其术前禁食禁饮时间及注意事项 告知术日所做操作 消除患者恐惧和紧张心理 手术室巡回护士工作标准 二 术日晨准备工作1 手术间的清洁工作 对操作台面 无影灯及手术床等用75 酒精擦拭 调解并维持室内正常温湿度 2 手术所需仪器的准备 电凝 吸引器和电刀等连接好并检查是否正常工作 3 补充手术间内无菌物品和药品 4 铺好手术床 按手术要求体位的要准备好体位垫 5 遵医嘱准备好静脉输液液体 手术室巡回护士工作标准 三 接患者进入手术室1 晨交班后 到病房内接患者 认真查对2 进手术间后再次详细查对病人 安慰鼓励病人手术前查对内容 1 核对 查姓名 性别 年龄 床号 住院号 科别 手术间号 手术台次 手术名称 手术部位 禁食 禁饮情况 过敏史 血型 做到病人及腕带 病历 手术安排表 手术通知单一致 2 病人 查首饰 假牙 衣物 备皮 皮肤完整性 特殊病史 女病人是否在月经期等 3 病历 查输血 手术及麻醉同意书 摄片 术前 术中用药 过敏试验及室验室检查等 手术室巡回护士工作标准 4 环境 查无影灯 室温 地面 空调 电源 净化开关等 5 查器械及仪器 备齐所需器械与物品 检测各种仪器是否完好备用 6 药品 术中 术前用药是否备齐 7 检查体位物品 以上查对应在短时间内完成 3 协助患者带帽穿鞋套 患者带药和物要与病房护士交接清楚 4 协助患者取舒适安全卧位 建立静脉输液通道 根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位 手术室巡回护士工作标准 5 连接吸引装置 确认吸引通畅有效后 将吸引端放于病人头侧 方便麻醉医生随时使用 必要是准备两个吸引瓶 一个吸引瓶将满时及时更换 防止发生外流 术毕待病人清醒 拔管 安全送出手术间后 才能关闭吸引器6 协助麻醉医生摆好麻醉体位 协助麻醉诱导和插管 7 为所需留置导尿管的病人导尿 并在接患者时告知 手术室巡回护士工作标准 8 要摆体位的要同麻醉医生和手术医生共同安置手术体位 安置过程中动作轻柔 用力协调一致 防止发生组织损伤及体位性低血压等 保证患者肢体处于安全舒适状态 防止挤压伤害 重点保护眼睛和骨隆突等处 四 手术开台的配合1 协助器械护士穿手术衣 与洗手护士 手术第二助手共同清点 记录各种手术用物 2 协助医生术区消毒和铺单 3 协助医生穿手术衣并安排器械护士和医生就位 调解无影灯至最佳位置 手术室巡回护士工作标准 4 正确连接各种管道 连线 根据各类手术及医师要求调节术中所需仪器五 术中配合1 及时供给所需物品 2 术中密切观察病情变化 着重观察病人体位是否正确 肢体 神经 大血管是否受压 保持尿管 引流管 静脉输液通道等通畅 3 准确执行术中医嘱 做到三查七对二人核对 口头医嘱应复述一遍再执行 提醒麻醉医生记录 4 术中交谈时 应低声并注意措词分寸 不要在病人面前讨论手术步骤 注意对病种保密 手术开始后不能随意离开手术间 手术室巡回护士工作标准 5 完整 正确 有效填写各类记录单 手术护理记录单 与 手术物品清点记录单 术后放入病历 开费本 填妥并核对后及时送交护士站 器械交接单 交洗手核查并签字后随器械送供应室 6 维持手术间的干净整洁 维持室内适宜温湿度 7 监督术中无菌技术执行情况 对违反者及时纠正 严格管理参观人员 8 与器械护士共同管理好切下的标本 皮和软骨等 病理及时送检 手术室巡回护士工作标准 9 遇有紧急情况要正确处理 及时通知护士长和麻醉科主任 10 关闭体腔前后 手术毕与器械护士共同清点器械和辅料等 11 准备包扎敷料协助包扎 适时通知下台手术 12 总结输液量和尿量 记录术毕时间 六 术毕配合1 协助麻醉医生拔管 患者未清醒前应站在两侧不得离开 防止患者躁动 2 保护好静脉通路 尿管和引流管等 手术室巡回护士工作标准 3 拔管后患者生命体征平稳遵医嘱与麻醉医生 手术医生一起将患者送回病房 推送时注意病人的头 手 脚不能超出平车外 竖起护栏 扣好尼龙搭扣 护士在车后端推病人 麻醉医师在病人头端观察病情 如有特殊情况应重点向病房护士交代 交接病人时