拔罐疗法 (1).ppt

拔罐疗法 拔罐疗法的定义及历史 拔罐疗法又名 火罐气 吸筒疗法 古称 角法 是以罐为工具 借助热力或其他方法排除罐内空气 形成负压 使之牢牢吸附于腧穴或应拔部位的体表 使局部皮肤充血 淤血 以达到防治疾病的目的 晋代医学家葛洪著的 肘后备急方 和湖南马王堆汉墓出土的 五十二病方 里 都有着角法的记载 所谓角法 是用挖空的兽角来吸拔脓疮的外治方法 唐代王焘著的 外台秘要 也曾介绍使用竹筒火罐来治病 如文内说 取三指大青竹筒 长寸半 一头留节 无节头削令薄似剑 煮此筒子数沸 及热出筒 笼墨点处按之 良久 以刀弹破所角处 又煮筒子重角之 当出黄白赤水 次有脓出 亦有虫出者 数数如此角之 令恶物出尽 乃即除 当目明身轻也 中国中医研究院医史文献研究所收藏有汉代陶制火罐 说明汉代也应用火罐治病 宋代 苏沈良方 记载了用火筒法治疗久嗽的方法 表明宋代拔罐疗法的适应症已扩大到内科疾病 至清代 理渝骈文 一书中可以看到火罐疗法治疗黄疸和风疾的记载 赵学敏在 本草纲目拾遗 中有治疗风寒 头痛及眩晕 风痹 腹痛等病症 皆效 清代吴谦在 医宗金鉴 外科心法要诀 中记载了拔罐配合中药 针刺治疗痈疽阴证得方法及对预后的预测 歌云 痈疸阴证半月间 不发不溃硬而坚 重如负石毒脓郁 致生烦躁拔为先 鈹针放孔品字样 脓鲜为顺紫黑难 拔罐疗法的原理 1 机械刺激作用拔罐疗法通过排气造成罐内负压 罐缘得以紧紧附着于皮肤表面 牵拉了神经 肌肉 血管以及皮下的腺体 可引起一系列神经内分泌反应 调节血管舒 缩功能和血管的通透性从而改善局部血液循环 2 负压效应拔罐的负压作用使局部迅速充血 淤血 小毛细血管甚至破裂 红细胞破坏 发生溶血现象 红细胞中血红蛋白的释放对机体是一种良性刺激 它可通过神经系统对组织器官的功能进行双向调节 同时促进白细胞的吞噬作用 提高皮肤对外界变化的敏感性及耐受力 从而增强机体的免疫力 其次 负压的强大吸拔力可使汗毛孔充分张开 汗腺和皮脂腺的功能受到刺激而加强 皮肤表层衰老细胞脱落 从而是使体内的毒素 废物得以加速排出 3 温热作用拔罐局部的温热作用不仅使血管扩张 血流量增加 而且可增强血管壁的通透性和细胞的吞噬能力 拔罐处血管紧张度及黏膜渗透性的改变 淋巴循环加速 吞噬作用加强 对感染性病灶 无疑形成了一个抗生物性病因的良好环境 另外 溶血现象的慢性刺激对人体起到了保健功能 拔罐疗法的功用 发汗解表舒经活络消肿止痛温经散寒行气活血 增强皮肤渗透性促透伤口愈合 减轻瘢痕调节体温作用调节阴阳平衡增强免疫功能 罐的种类 1 竹筒火罐 取坚实成熟的竹筒 一头开口 一头留节作底 罐口直径分 公分三种 长短约 公分 口径大的 用于面积较大的腰背及臀部 口径小的 用于四肢关节部位 至于日久不常用的竹火罐 过于干燥 容易透进空气 临用前 可用温水浸泡几分钟 使竹罐质地紧密不漏空气然后再用 南方产竹 多用竹罐 竹筒火罐 陶瓷火罐 使用陶土 作成口圆肚大 再涂上黑釉或黄釉 经窑里烧制的叫陶瓷火罐 有大 中 小和特小的几种 陶瓷罐 里外光滑 吸拔力大 经济实用 北方农村多喜用之 玻璃火罐 玻璃火罐 是用耐热硬质玻璃烧制的 形似笆斗 肚大口小 罐口边缘略突向外 分1 2 3 4种号型 清晰透明 便于观察 罐口光滑吸拔力好 因此 玻璃火罐 已被人们广泛地使用起来了 陶瓷火罐 玻璃火罐 4 抽气罐 用青 链霉素药瓶或类似的小药瓶 将瓶底切去磨平 切口须光洁 瓶口的橡皮塞须保留完整 便于抽气时应用 现有用透明塑料制成 不易破碎 上置活塞 便于抽气 5 金属罐 橡胶罐 塑料罐及一些 替代 罐等等 抽气罐 拔罐的常用方法 1 火罐法 利用燃烧时的火焰的热力 排去空气 使罐内形成负压 将罐吸着在皮肤上 有下列几种方法 1 投火法 将薄纸卷成纸卷 或裁成薄纸条 燃着到1 3时 投入罐里 将火罐迅速叩在选定的部位上 投火时 不论使用纸卷和纸条 都必须高出罐口一寸多 等到燃烧一寸左右后 纸卷和纸条 都能斜立罐里一边 火焰不会烧着皮肤 初学投火法 还可在被拔地方 放一层湿纸 或涂点水 让其吸收热力 可以保护皮肤 闪火法 用 号粗铁丝 一头缠绕石棉绳或线带 作好酒精棒 使用前 将酒精棒稍蘸 酒精 用酒精灯或蜡烛燃着 将带有火焰的酒精棒一头 往罐底一闪 迅速撤出 马上将火罐扣在应拔的部位上 此时罐内已成负压即可吸住 闪火法的优点是 当闪动酒精棒时火焰已离开火罐 罐内无火 可避免烫伤 优于投火法 3 滴酒法 向罐子内壁中部 少滴 滴酒精 将罐子转动一周 使酒精均匀地附着于罐子的内壁上 不要沾罐口 然后用火柴将酒精燃着 将罐口朝下 迅速将罐子叩在选定的部位上 4 贴棉法 扯取大约0 5公分见方的脱脂棉一小块 薄蘸酒精 紧贴在罐壁中段 用火柴燃着 马上将罐子扣在选定的部位上 5 架火法 准备一个不易燃烧及传热的块状物 直径2 3厘米 放在应拔的部位上 上置小块酒精棉球 将棉球燃着 马上将罐子扣上 立刻吸住 可产生较强的吸力 2 水罐法 一般应用竹罐 先将罐子放在锅内加水煮沸 使用时将罐子倾倒用镊子夹出 甩去水液 或用折叠的毛巾紧扪罐口 乘热按在皮肤上 即能吸住 3 抽气法 先将青 链霉素等废瓶磨成的抽气罐紧扣在需要拔罐的部位上 用注射器从橡皮塞抽出瓶内空气 使产生负压 即能吸住 或用抽气筒套在塑料杯罐活塞上 将空气抽出 即能吸着 拔罐疗法的应用 1 单罐 用于病变范围较小或压痛点 可按病变的或压痛的范围大小 选用适当口径的火罐 如胃病在中脘穴拔罐 冈上肌肌腱炎在肩髃穴拔罐等 2 多罐 用于病变范围比较广泛的疾病 可按病变部位的解剖形态等情况 酌量吸拔数个 如某一肌束劳损时可按肌束的位置成行排列吸拔多个火罐 称为 排罐法 治疗某些内脏或器官的淤血时 可按脏器的解剖部位的范围在相应的体表部位纵横并列吸拔几个罐子 3 闪罐 罐子拔上后 立即起下 反复吸拔多次 至皮肤潮红为止 多用于局部皮肤麻木或机能减退的虚证病例 4 留罐 拔罐后 留置一定的时间 一般留置5 10分钟 罐大吸拔力强的应适当减少留罐时间 夏季及肌肤薄处 留罐时间也不宜过长 以免损伤皮肤 5 推罐 又称走罐 一般用于面积较大 肌肉丰富的部位 如腰背 大腿等部 须选口径较大的罐子 罐口要求平滑 最好用玻璃罐 先在罐口涂一些润滑油脂 将罐吸上后 以手握住罐底 稍倾斜 即后半边着力 前半边略提起 慢慢向前推动 这样在皮肤表面上下或左右来回推拉移动数次 至皮肤潮红为止 6 药罐 常用的有二种 1 煮药罐 将配制成的药物装入布袋内 扎紧袋口 放入清水煮至适当浓度 再把竹罐投入药汁内煮15分钟 使用时 按水罐法吸拔在需要的部位上 多用于风湿痛等病 常用药物处方 麻黄 蕲艾 羌活 独活 防风 秦艽 木瓜 川椒 生乌头 曼佗罗花 刘寄奴 乳香 没药各二钱 2 贮药罐 在抽气罐内事先盛贮一定的药液 约为罐子的2 3 1 2 常用的为辣椒水 两面针酊 生姜汁 风湿酒等 然后按抽气罐操作法 抽去空气 使吸在皮肤上 也有在玻璃罐内盛贮1 3 1 2的药液 然后用火罐法吸拔在皮肤上 常用于风湿痛 哮喘 咳嗽 感冒 溃疡病 慢性胃炎 消化不良 牛皮癣等 7 针罐 先在一定的部位施行针刺 待达到一定的刺激量后 将针留在原处 再以针刺处为中心 拔上火罐 如果与药罐结合 称为 针药罐 多用于风湿病 8 刺血 刺络 拔罐法 用三棱针 陶瓷片 粗毫针 小眉刀 皮肤针 滚刺筒等 先按病变部位的大小和出血要求 按刺血法刺破小血管 然后拔以火罐 可以加强刺血法的效果 适用于各种急慢性软组织损伤 神经性皮炎 皮肤瘙痒 丹毒 神经衰弱 胃肠神经官能症等 拔罐疗法的适应症及主穴 呼吸系统适应症 急性及慢性支气管炎 哮喘 肺水肿 肺炎 胸膜炎 主穴 大杼 风门 肺俞 膺窗 消化系统适应症 急性及慢性胃炎 胃神经痛 消化不良症 胃酸过多症 主穴 肝俞 脾俞 胃俞 隔俞 章门 急性及慢性肠炎 主穴 脾俞 胃俞 大肠俞 天枢 循环系统适应症 高血压 主穴 肝俞 胆俞 脾俞 肾俞 委中 承山 足三里 重点多取背部及下肢部 心律不齐 主穴 心俞 肾俞 膈俞 脾俞 心脏供血不足 主穴 心俞 膈俞 膏肓俞 章门 运动系统适应症 颈椎关节痛 肩关节及肩胛痛 肘关节痛 主穴 压痛点及其关节周围拔罐 背痛 腰椎痛 骶椎痛 髋痛 主穴 根据疼痛部位及其关节周围拔罐 膝痛 裸部痛 足跟痛 主穴 在疼痛部位及其关节周围 用小型玻璃火罐 进行拔罐 神经系统适应症 神经性头痛 枕神经痛 主穴 大椎 大杼 天柱 加面垫 至阳 肋间神经痛 主穴 章门 期门 及肋间痛区拔罐 坐骨神经痛 主穴 秩边 环跳 委中 因风湿劳损引起的四肢神经麻痹症 主穴 大椎 膏肓俞 肾俞 风市 及其麻痹部位 颈肌痉挛 主穴 肩井 大椎 肩中俞 身柱 腓肠肌痉挛 主穴 委中 承山及患侧腓肠肌部位 面神经痉挛 主穴 下关 印堂 颊车 用小型罐 只能留罐 秒钟 起罐 再连续拔 次到 次 隔肌痉挛 主穴 隔俞 京门 妇科方面的适应症 痛经 主穴 关元 血海 阿是穴 闭经 主穴 关元 肾俞 月经过多 主穴 关元 子宫 白带 主穴 关元 子宫 三阴交 盆腔炎 主穴 秩边 腰俞 关元俞 外科疮疡方面的适应症 疖肿 主穴 身柱 及疖肿部位 小型罐面垫拔 多发性毛囊炎 主穴 至阳 局部小型罐加面垫拔 下肢溃疡 主穴 局部小型罐加面垫拔 急性乳腺炎 主穴 局部温开水新毛巾热敷后 用中型或大型火罐拔 可连续拨 次 拔罐疗法禁忌 1 首先 要确定拔罐者的体质 如体质过于虚弱者就不宜拔罐 因为拔罐中有泻法 反而使虚者更虚 达不到治疗的效果 2 孕妇及年纪大且患有心脏病者拔罐应慎重 因孕妇的腰骶部及腹部是禁止拔罐部位 极易造成流产 在拔罐时 皮肤在负压下收紧 对全身是一种疼痛的刺激 一般人完全可以承受 但年老且患有心脏疾病的患者在这种刺激下可能会使心脏疾病发作 所以此类人群在拔罐时也要慎重 3 一些特殊部位不宜拔罐 如 肚脐正中 即神阙穴 4 局部有皮肤破溃或有皮肤病的患者 不宜拔罐 5 拔罐时不易留罐时间过长 一般拔罐时间应掌握在8分钟以内 以免造成起泡 尤其是患有糖尿病者 应尽量避免起泡所带来的感染几率 6 若在拔罐后不慎起泡 一般直径在1毫米内散发的 每个罐内少于3个 可不用处理 自行吸收 但直径超过1毫米 每个罐内多于3个或伴有糖尿病及免疫功能低下者 应及时到医院处理 7 注意罐子的清洁 如1人应专用1套罐具 一般每使用5次后应对罐具进行1次清洗 以防止感染 拔罐疗法的操作 1 操作方法 准备材料 玻璃火罐二个 备用一个 根据部位 选择号型 镊子一把 酒精一小瓶 大口的 棉花球一瓶 火柴一合 新毛巾一条 香皂一块 脸盆一个 术前检查 检查病情 明确诊断 是否合乎适应症 检查拔罐的部位和患者体位 是否合适 检查罐口是否光滑和有无残角破口 3 操作方法 先用干净毛巾 蘸热水将拔罐部位擦洗干净 然后用镊子镊紧棉球稍蘸酒精 火柴燃着 用门火法 往玻璃火罐里一闪 迅速将罐子扣住在皮肤上 4 留罐时间 过去留罐时间较长 有从 分钟留到30分钟以上的 这种长时间留罐 容易使局部黑紫一片 郁血严重 增加吸收困难 因此 现在留罐时间一般较前缩短了 根据身体强弱的浅层毛细血管渗出血液情况 可以考虑改从3分钟到6分钟比较合适 实践证明 短时间留罐比长时间留罐好处多 严重郁血减为轻微渗出血或充血 便于吸收 增强抗病能力 不留斑痕 防止吸过度 造成水泡伤引起感染 时间虽短 疗效较高 5 起罐 左手轻按罐子 向左倾斜 右手食 中二指按准倾斜对方罐口的肌肉处 轻轻下按 使罐口漏出空隙 透入空气 吸力消失 罐子自然脱落 6 火力大小 火力大小 也要掌握好 酒精多 火力大则吸拔力大 酒精少 火力小则吸拔力小 还有罐子叩得快则吸力大 叩得慢则吸力小 这些都可临时掌握 间隔时间 可根据病情来决定 一般讲来 慢性病或病情缓和的 可隔日一次 病情急的可每日一次 例如发高烧 急性类风湿 或急性胃肠炎等病 每卧一次 二次 甚至三次 皆不为过 但留罐时间却不可过长 疗程 一般以 次为一疗程 如病情需要 可再继续几个疗程 9 部位 肩端 胸 背 腰 臀 肋窝以及颈椎 足踝 腓肠肌等肌肉丰厚 血管较少的部位 皆可拨罐 另外还可根据病情 疼痛范围 可拔 个火罐 或 个甚至 个玻璃火罐 2 注意事项 1 体位须适当 局部皮肉如有皱纹 松弛 疤痕凹凸不平及体位移动等 火罐易脱落 2 根据不同部位 选用大小合适的罐 应用投火法拔罐时 火焰须旺 动作要快 使罐口向上倾斜 避免火源掉下烫伤皮肤 应用闪火法时 棉花棒蘸酒精不要太多 以防酒精滴下烧 伤皮肤 用贴棉法时 须防止燃着棉花脱下 用架火法时 扣罩要准确 不要把燃着的火架撞翻 用煮水罐时 应甩去罐中的热水 以免烫伤病人的皮肤 3 在应用针罐时 须防止肌肉收缩 发生弯针 并避免将针撞压入深处 造成损伤 胸背部腧穴均宜慎用 4 在应用刺血拔罐时 针刺皮肤出血的面积 要等于或略大于火罐口径 出血量须适当 每次总量成人以不超过10ml为宜 5 在使用多罐时 火罐排列的距离一般不宜太近 否则因皮肤被火罐牵拉会产生疼痛 同时因罐子互相排挤 也不宜拔牢 6 在应用走罐时 不能在骨突出处推拉 以免损伤皮肤 或火罐漏气脱落 7 起罐时手法要轻缓 以一手抵住罐边皮肤 按压一下 使气漏人 罐子即能脱下 不可硬拉或旋动 8 拔罐后针孔如有出血 可用干棉球拭去 一般局部呈现红晕或紫绀色 瘀血 为正常现象 会自行消退 如局部瘀血严重者 不宜在原位再拔 如留罐时间过长 皮肤会起水泡 小的不需处理 防止擦破引起感染 大的可以用针刺破 流出泡内液体 涂以龙胆紫药水 覆盖消毒敷料 防止感染 3 怎样避免火罐烫伤临床实践告诉我们 造成火罐烫伤的主要原因是酒精用的过多 滴在罐内皮肤 烫起一片血泡 火焰烧热罐口 容易叫罐口烙伤圆圈 留罐时间过长 容易拔起白水泡 前二种是真正烫伤 后一种不是烫伤 那么怎么才能避免火罐烫伤呢 必须采取如下措施 涂水 在拔罐地方 事前先涂些水 冬季涂温水 涂水可使局部降温 保护皮肤 不致烫伤 2 火焰朝罐底 酒精棉球火焰 一定要朝向罐底 万不可烧着罐口 罐口也不要沾上酒精 3 留罐时间短 缩短留罐时间 不要过长 过长容易吸起水泡 一般3 6分钟即可 最多不要超过10分钟 拔罐疗法治疗带状疱疹 带状疱疹是由水痘 带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病 本病多为急性发病 临床表现为密集成群的水疱沿一侧周围神经呈带状分布 好发部位为肋间神经分布区域 常伴剧烈的神经痛及局部淋巴结肿痛 易发生后遗神经痛 带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月以上者 临床证实 老年人的带状疱疹后遗神经痛发生率高 持续时间长 火针加拔罐治疗急性带状疱疹技术 火针赞刺法 是汇集了火针疗法 刺血疗法 火罐疗法与赞刺针法等传统针灸方法的优势特色 本法以火针 火罐作为主要器械 结合了火针烧针法 火针刺法 赞刺针法与拔火罐法的操作手法 通过将火针针尖烧红至发白 其高温灼刺皮损局部 凭借火针针身粗大以及赞刺针法的多针浅刺 能够造成疱疹皮损局部完全开放 再加上火罐强力的吸附作用 使局部毒邪与恶血尽数裹挟而出 受损局部得到新血充分濡养从而达到止痛和愈病之功 诊断标准1 皮损多为绿豆大小的水疱 簇集成群 疱壁较紧张 基底色红 常单侧分布 排列成带状 严重者 皮损可表现为出血性 或可见坏疽性损害 皮损发于头面部者 病情往往较重 2 皮疹出现前 常先有皮肤刺痛或灼热感 可伴有周身轻度不适 发热 3 自觉疼痛明显 可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛 适应证1 带状疱疹急性期 病程 7天 2 适宜年龄范围8岁 85岁 3 适用于急性期各型带状疱疹 禁忌证1 血友病患者及患有其他出血倾向疾病的患者 2 合并心血管 脑血管 糖尿病 恶性肿瘤 肝 肾 造血系统等严重原发性疾病或全身衰竭者 3 长期应用皮质类固醇或免疫抑制剂者 4 精神病患者不能配合治疗者 5 瘢痕体质者 6 哺乳 妊娠或正准备妊娠的妇女 婴幼儿 7 面部 会阴部带状疱疹 技术操作方法一 器械准备1 火针针具 点刺专用火针 以钨钢为原材料制成 中号火针直径为0 75毫米 粗火针直径为1 2毫米 2 火罐 1 5号通用玻璃火罐 3 医用脱脂棉球 止血钳 95 的酒精 火柴或打火机 4 购置火针困难或在应急情况下 可以规格为0 30毫米 25毫米的标准针灸针代替火针 但限烧针10次 二 详细操作步骤1 患者体位 根据带状疱疹皮损部位取坐位或卧位 以患者自感舒适 利于放松 便于医生操作为宜 2 选穴 治疗次序及消毒 在疱疹起止的两端及中间选定治疗部位 先于最早出现皮疹的部位即发疹的始端 蛇头 施行治疗 再于后发疱疹的中间部 蛇腰 与尾端 蛇尾 施行治疗 如果患者皮损面积较大 局部疱疹数量较多 可分批治疗 以75 酒精行常规皮肤消毒 若皮损局部已发生皮肤破溃者则换用碘伏消毒 以减轻患者疼痛 3 火针赞刺针刺次数 根据疱疹簇的大小确定所刺针数 以簇中疱疹数量的1 3 1 2为宜 火针烧针 左手持止血钳夹持浸有95 酒精的医用脱脂棉球并点燃 使火焰靠近患者皮损部位并距先前选定的针刺部位10厘米 15厘米 注意防止火焰或燃烧的酒精滴下灼伤患者 右手以握笔式持针 将针尖 针体探入火焰的外焰烧红或烧至发白 火针赞刺 烧针后以疱疹簇为单位呈 品 字形点刺 要求时间在1秒钟以内 针尖仍发红时果断 迅速地刺入带状疱疹皮损部位 直入直出 不得歪斜 拖带 水疱 丘疹或红斑区采用中 粗火针点刺 进针深度以针尖刺破疱疹 达到其基底部为度 对于较大的脓疱或血疱即直径 0 5厘米者 用粗火针点刺 刺后用消毒脱脂棉球挤净疱液 4 拔火罐及留罐根据疱疹