个性化健康教育护理干预对支气管哮喘患者的效果观察.doc

个性化健康教育护理干预对支气管哮喘患者的效果观察内容摘要：探讨个性化健康教育护理干预对支气管哮喘患者的护理效果，通过对选择支气管哮喘患者60例，采用随机法实验组和对照组。两组患者均给予相同临床治疗措施。对照组患者实施常规支气管哮喘护理措施；实验组在对照组护理基础上实施个性化健康教育护理干预。结果显示实验组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。由此可见个性化健康教育护理干预能够提高支气管哮喘患者临床治疗效果，提高患者对护理的满意度，延长支气管哮喘患者缓解期持续时间，缩短平均住院天数，延缓并发症的发生，护理效果显著。 健康教育是一种“以病人健康为中心”的新型护理模式，随着护理学科的不断展，健康教育成为护理工作的重要组成部分【1】，然而在实际工作中存在诸多问题，使现代护理健康教育不能保质保量完成。如健康教育不规范，缺乏系统性，全面性，没有针对不同患者实行个性化健康指导等。支气管哮喘患者由于文化程度不同，年龄的差别，以及社会背景和生活环境的差异，对该疾病相关知识缺乏了解或不知晓等，可能会导致患者急性发作机会增多，或者急性发作后未及时正规治疗，以致治疗效果差，住院时间延长，缩短缓解期持续时间，严重干扰了患者的正常生活，影响了患者的生存质量。个性化健康教育护理干预能够有针对性帮助患者提高对支气管哮喘的认知，减少患者发作次数，提高患者治疗效果，改善患者生存质量，有非常重要的意义。本文观察个性化健康教育护理干预对支气管哮喘患者的护理效果。一、资料与方法1. 一般资料 选择我科2011年7-11月收治的支气管哮喘患者60例，采用随机法实验组和对照组。实验组患者30例，其中男性18例，女性12例，年龄15-65岁，平均(52.210.3)岁，病程318年，平均(10.50.1)年;对照组患者30例，男17例，女13例，年龄1668岁，平均(53.46.8)岁，病程217年，平均(9.41.1)年，两组患者在性别、年龄、病程，职业等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。2. 方法 两组患者均给予相同临床药物治疗措施。对照组患者实施常规支气管哮喘护理措施和进行单纯的口头宣教。实验组在对照组护理基础上实施个性化健康教育的护理干预。通过收集并记录两组患者住院治疗疗效，对支气管哮喘防治知识的掌握情况，患者的满意度，患者平均住院时间，缓解期持续时间等资料，将两组患者的治疗进行对比分析X2检验3. 评价标准 根据患者对支气管哮喘知识的掌握情况，患者治疗的疗效，患者的满意度均采用自制问卷调查表，内容均包括10个问题，让患者复述支气管哮喘相关知识每个问题有3个答案：掌握、部分掌握、未掌握，分别得分10、9、8；护理满意度评价分为满意、一般、不满意，也分别为10、9、8分。在患者出院前给予两组问卷测试：90分以上为优，89-80分为良，79-70分为一般，69分及以下为差。临床治疗效果评定标准：患者喘息等临床症状消失，肺部听诊哮鸣音消失，为临床症状控制；患者喘息等临床症状明显好转，为显效；患者喘息症状和肺部听诊哮鸣音有好转，为有效；患者喘息等症状没有明显好转或者症状加重，或出现其他并发症为无效。二、结果1. 观察两组患者对支气管哮喘知识掌握程度由表1可见，实验组对支气管哮喘知识的掌握程度明显高于对照组，实验组有20例，占66.7%的优良率，对照组有12例，占40%的优良率，差异有显著统计意义。表1 两组患者对支气管哮喘知识掌握情况（例）组别 例数 优 良 一般 差 优良率对照组 30 6 10 8 6 53.3实验组 30 14 12 2 2 86.7合计 60 20 22 10 8 70注：与对照组比较，X2 =7.94, P0.012 观察两组患者对护理满意度的评价情况由表2可见，实验组对护理满意度明显高于对照组，实验组有20例，占66.7%的优良率，对照组有12例，占40%的优良率，差异有显著统计意义。表2 两组患者对护理满意度的评价情况（例）组别 例数 优 良 一般 差 优良率对照组 30 8 10 12 4 60实验组 30 26 2 2 0 93.3合计 60 34 12 14 4 76.7注：与对照组比较，X2=5.45, P0.013 观察两组患者临床治疗效果情况由表3可见，两组患者临床治疗效果比较，实验组临床治疗效果实验组总有效率显著高于对照组，实验组有效率97，对照组有效率86.6，差异有统计学意义(P0.05)。差异有显著统计意义。表3 两组患者临床治疗效果情况（例）组别 例数 症状控制 显效 有效 无效 有效率对照组 30 10 8 8 4 86.实验组 30 16 8 5 1 97合计 60 26 16 13 5 91.6注：与对照组比较，X2=1.96, P0.01三、实施方法 个性化健康教育护理干预是防治支气管哮喘的重要措施，对提高疗效，提高患者或家属对护理的满意度，明显缩短住院天数，减少急性发作的机率，延缓并发症的发生，提供患者生活质量。因此个性化健康教育护理干预对支气管哮喘的防治有非常重要的意义。1健康教育处方的形成与发放1.1健康教育的形式 在临床工作中，我们发现单纯的口头宣教存在很多不足之处，宣教当时患者对宣教知识有所了解，很快就会忘得一干二净，达不到预期的目的。我们通过向患者发放支气管哮喘健康手册、观看视频等形式进行宣教的同时针对不同患者制订个性化健康教育处方发放。在宣教过程中，对不同的患者有针对性地耐心向患者和家属讲解支气管哮喘的防治知识。让患者了解哮喘的发病原因、发病机理、急性发作时的临床症状和体征，让患者充分了解如何预防。同时向患者或家属详细耐心讲解支气管哮喘发作后如何正确用药，以及常用的平喘药的副作用和不良反应，以便患者既能正确用药，又会早期发现用药过程中的药物不良反应，及时调整用药。1.2健康教育处方的试行 我科护士对健康教育的认识不足或者部分护士对支气管哮喘防治知识掌握不够，也缺乏健康教育的专业培训，实施的方法欠妥，在进行健康宣教时应用医学术语过多，患者不能正确理解，不能激发患者主动参与的积极性，使宣教实施无效，或者说收效甚微。因此针对不同患者有针对性地制订通俗易懂的个性化健康处方，实行个性化健康宣教值得临床推广。1.3健康教育处方的内容 1.3.1支气管哮喘的病因和发病机理：特别强调诱发支气管哮喘发作的因素，如可能诱发患者哮喘发作因素有环境中的尘螨、花粉、刺激性气体，某些药物等；感染因素中的细菌、病毒等；食物中的鱼虾、螃蟹、牛奶、蛋类等，并告诫患者如何预防以上诱发因素。避免接触油漆、刺激性烟雾等；避免接触饲养宠物；避免服用可能诱发支气管哮喘发作的药物等。1.3.2支气管哮喘发作时的先兆和急性发作期的临床症状，主要让患者了解哮喘发作前的先兆症状，如咳嗽、胸闷、喉头发紧等症状是典型哮喘发作前的先兆症状。告知患者在先兆症状出现时要及时用药，及时抑制症状发展。1.3.3支气管哮喘的治疗方法：指导患者正确合理用药，让患者记住药物的名称、具体用法和用量，药物副作用等，如用2受体激动剂时不能长期，单一，大量使用，应用糖皮质激素时要特别注意糖皮质激素的禁忌，仔细观察药物的不良反应，口服糖皮质激素类药物宜饭后服用，以减少对胃肠道的刺激，同时向患者讲解服用糖皮质激素不能突然停药。在健康教育过程中，让患者全面了解坚持合理用药对治疗该病的重要性。1.3.4自我保健知识：包括正确饮食和环境管理，养成良好的生活习惯。强调患者居住的环境远离有刺激性气体、烟雾释放的场所，指导患者病房或者家里要每天室内进行通风换气，室温要适宜，同时要加强饮食管理，要合理膳食，嘱患者以进食清淡，易消化，低蛋白，富含维生素A，维生素C,含钙食物为主，避免食用能够诱发哮喘的食物，如海鲜、螃蟹、鱼虾、牛奶、蛋类，药物如阿司匹林等，鼓励患者急性发作期多饮水，促进痰液稀释，避免痰栓堵塞小支气管；养成良好的生活习惯，戒烟禁酒，务必保持大便通畅，适当加强体育锻炼，但要避免剧烈运动；指导患者建立乐观、愉悦的心情，保持乐观稳定的情绪，以利于对支气管哮喘治疗。四、结论1 因人施教的健康教育健康教育是一项有目标、有计划、有系统、有评价的教育活动，作为一种重要的治疗手段，越来越受人们的重视。我科根据患者的年龄，文化程度，社会背景，居住环境，病程长短等差异，有针对性地制订个性化健康处方，发放到患者手中，让患者随时阅读的同时再结合口头宣教，以及采取不定时提问互动等方式，使健康教育的覆盖时间得到了延伸和扩展，让患者更容易接受和掌握，取得了良好的效果。2个性化健康教育干预的效果评价对支气管哮喘患者进行个性化相关知识宣教，发现接受教育组患者对哮喘知识的掌握程度、平喘药物正确使用情况等方面显著优于没有进行健康教育组，而接受教育组患者哮喘的发作次数、治疗费用等显著低于没有进行教育组【2】。健康教育能让患者变得乐观，情绪稳定，能提高依从性，增强患者与疾病作斗争的信心和决心，使其发挥主观能动性。积极与医护人员配合，在治疗过程中能处于最佳的生理和心理状态，且不良行为和生活习惯都得到改善3】。2.1提高了临床治疗效果 我科通过开展对支气管哮喘患者个性化健康教育干预，实验组患者对支气管哮喘防治相关知识的了解程度增加，提高了患者防病治病能力，提高了临床治疗效果，缩短了平均住院天数，减少了患者发病次数，延长了患者缓解期持续的时间，治疗费用显著低于降低，多数患者改变了生活习惯。2.2提高了患者的满意度 我院护理部通过对我科支气管哮喘患者和家属进行健康教育干预知识覆盖率的调查，结果患者和家属对支气管哮喘防治知识的知晓率达100%，对防治知识的掌握率从53.3%的优良率上升到86.7%；对科室护理人员的满意优良率由60%上升到99.3%。总之，健康教育护理干预对支气管哮喘患者的治疗起着重要的作用。2.3提高护士的业务水平和沟通能力 护士只有在业务理论知识方面不断加强和提高，才能及时、全面地做好患者或家属的健康教育工作，才能准确地解答患者或家属提出的一系列问题，才能