骨质疏松的中医防治.pptVIP

主讲人 所需时间 1h 举办单位 骨质疏松的中医防治 骨质疏松的中医防治 1 定义 骨质疏松 Osteoporosis OP 一词首先由Pommer于1885年提出 其意义为骨质减少的一种疾病 1 骨量减少 应包括骨矿物质和骨基质等比例的减少 2 骨的微观结构退化 由于骨吸收增加所致 表现为骨小梁变细 变稀乃至断裂 从西医角度来讲骨质疏松即骨质疏松症 是多种原因引起的一组骨病 骨组织有正常的钙化 钙盐与基质呈正常比例 以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变 在多数骨质疏松中 骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致 以骨骼疼痛 易于骨折为特征 1 特发性 原发性 幼年型成年型 经绝期 老年性 2 继发性 内分泌性皮质醇增多症 甲状腺功能亢进症 原发性甲状旁腺功能亢进症 肢端肥大症 性腺功能低下 糖尿病等 妊娠 哺乳 营养性蛋白质缺乏 维生素C D缺乏 低钙饮食 酒精中毒等 遗传性成骨不全染色体异常 肝脏病 肾脏病慢性肾炎血液透析 药物皮质类固醇 抗癫痛药 抗肿瘤药 如甲氨蝶呤 肝素等 废用性全身性骨质疏松见于长期卧床 截瘫 太空飞行等 局部性的见于骨折后 Sudecks骨萎缩 伤后骨萎缩等 胃肠性吸收不良胃切除 类风湿性关节炎 肿瘤多发性骨髓瘤转移癌 单核细胞性白血病 Mast Cell病等 其他原因骨质减少 短暂性或迁徙性骨质疏松 骨质疏松属于中医 骨痿 骨枯 等范畴 中医学认为 本病多因先天禀赋不足 后天失于调养 久病失治 老年衰退所致 发病机制主要为肾虚 脾虚 血瘀等 早在黄帝内经 素问 痿论 中有记载 肾气热 则腰脊不举 骨枯而髓减 发为骨痿 即骨痿因肾虚精亏而致 病变在肾 与脾胃关系密切 乃本虚标实也 肾为先天之本 主藏精 主骨生髓 内经 指出 骨不生 则髓不能满 骨者 髓之府 不能久立 行则振掉 骨将惫矣 均阐述了肾与骨 髓之间的联系 说明肾虚 肾精不足 骨髓失养 可致骨骼脆弱无力 临床可出现腰膝酸软等骨质疏松的症状 脾为后天之本 气血生化之源 主运化 营养四肢百骸 筋肉皮毛 素问 生气通天论 曰 是故谨和五味 则骨正筋柔 如是则骨气以精 长有天命 说明饮食营养影响骨骼的生长 且与脾胃功能关系密切 若脾胃功能衰惫 则会导致骨骼因精虚不能灌溉 血虚不能营养 气虚不能充运 无以生髓养骨 而致骨质疏松的发生 正如李杲所云 胃之一腑病 则十二经元气皆不足也 故筋 骨 皮 肉 血脉皆弱 是气血俱赢弱矣 中医认为 人体血液的运行需要依赖元气的推动 元气为肾精所化 肾精不足 无源化气 必致血瘀 脾主气 脾虚则气的生化乏源而致气虚 气虚不足以推动血行 则致血瘀 清代医学家王清任在其著作 医林改错 中就提到 元气既虚 必不能达于血管 血管无气 必停留而瘀 骨质疏松既然以肾虚 脾虚为基础 那么血瘀则是其发病机理中的必然产物 与骨松的发生和发展息息相关 骨质疏松与肾虚 脾虚 血瘀密切相关 那么在如何指导治疗方面的侧重点呢 中药补肾药物包括熟地 巴戟天 仙灵脾 紫河车 刺五加等 偏阳虚者 以面 白 形寒肢冷 精神萎靡 腰膝酸软为主要表现 治宜温补肾阳 主方用右归丸 偏阴虚者 以头晕目眩 耳鸣耳聋 失眠多梦 形体消瘦 五心烦热为主要表现 治宜滋养肾阴 方用左归丸 脾虚可以分为气虚和阳虚两类 脾气虚临床表现为面色萎黄 或肢体浮肿 体倦乏力 少气懒言 食少纳呆 食后腹胀等 治宜补脾益气 方用补中益气汤 脾阳虚则以脘腹冷痛 喜温喜按 食欲不振 形寒肢冷为主要表现 治宜益气升阳 方用实脾饮 血瘀患者患部青紫肿痛 凝滞强直 筋肉挛缩 唇甲晦暗 肌肤甲错等表现 且常常并发气机不畅之证 治宜活血化瘀 兼以行气 方用益肾逐瘀汤 随着社会人口老龄化 骨质疏松症发病率及其骨折发生率不断上升 严重影响了老年人的生活质量 根据中医 不治已病治未病 的理论