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团队急救操作 陆良县人民医院妇科孙文莉2019 07 26 CONTENTS 目录 案例 目的 01 02 注意事项 操作流程 03 04 1 案例 XX 女 40岁 因 咳嗽3天 发热1天 加重伴气促4小时 来院就诊 查体 T38 4 P114次 分 R28次 分 BP135 75mmHg 神清 精神差 口周发绀 双肺呼吸音粗 胸片示双肺纹理增粗 血常规 WBC15 109 L CRP c反应蛋白 15 6mg L 门诊诊断 肺炎 患者否认过敏史 遵医嘱行青霉素皮试后数分钟 突然呼之不应 面色苍白 四肢厥冷 触摸颈动脉搏动消失 立即通知医生进行抢救 案例 2 目的 目的 3 注意事项 注意事项 1 参与抢救人员沉着冷静 组织有序 成员分工合理 配合默契 2 人员站位合理 3 注意保护患者隐私 清理现场无关人员 4 严格遵守核心制度 抢救制度 医嘱查对制度 消毒隔离制度等 规范执行口头医嘱 抢救所用的安瓿妥善保管 抢救结束后双人核对记录后方可丟弃 5 护理人员操作熟练 动作敏捷 规范 节力 6 准确记录抢救过程 时间精确到分 注意医护一致性 7 保证医护 护护及护患之间的有效沟通 做好家属的安抚工作 8 抢救中 抢救后严密观察患者病情变化 做好床头交接班 9 急救物品 药品均处于良好备用状态 做到 五定一及时 定品种数量 定点放置 定人管理 定时检查 定期消毒灭菌 及时维修补充 注意事项 人员站位 头位 负责吸氧 吸痰 呼吸气囊 病情观察及现场的指挥工作 腰位 腰位 通道管理 输液 导尿 采血等 胸位 胸位 负责胸外按压 除颤 心电监护等 脚位 脚位 记录 管理 补充和传递抢救物品 人员站位合理 头位 4 操作流程 操作前 1 环境准备2 用物准备3 护士准备 操作中 操作后 1 安置患者 患者隐私保护 体位合适2 用物处置与环境整理 医疗废物处理规范 整理环境3 洗手 记录抢救病历 整体评价 反应迅速 分工合理 操作熟练 人员站位合理 物品摆放合理 遵守核心制度 全程观察病情变化 体现人文关怀 处置合理 符合临床实际 操作流程 1 判断评估2 胸外按压3 心电监护4 人工通气5 建通路 静脉输液 静脉给药 环境准备 环境安静整洁 宽敞 物品摆放规范 护士准备 着装整洁 规范 操作前 用物准备 物品齐全 在有效期内 性能完好 操作中 1 判断评估 确认环境安全 判断患者意识 轻拍双肩 高声呼叫患者 确认患者意识丧失 摆放复苏体位 去枕平卧 松解衣物 同步评估呼吸与脉搏 判断患者呼吸 观察胸廓有无起伏 同时触摸近侧颈动脉搏动 以食指和中指指尖轻触气管正中旁开两指处 合计5 10秒 确认患者大动脉搏动消失 自主呼吸消失 或呼吸微弱 叹息样呼吸 立即呼救 寻求帮助 需指定人员 记录抢救开始时间 操作中 2 胸外按压 评估是否坚硬平面 酌情垫硬板 操作者位于患者一侧 双脚自然分开 与肩同宽 按压部位 胸骨正中与两乳头连线交叉点 按压手法 双手掌根重叠 十指相扣 手指翘起离开胸 上半身前倾 两臂伸直 垂直向下用力 每次按压后掌根不离开定位点但不倚靠胸壁 保证胸廓充分回弹 按压深度 5 6厘米 按压频率 100 120次 分 按压30次 同时观察病人面色 因按压与通气 按30 2比例进行 5个循环后再次评估 操作中 2 胸外按压 评估环境 评估患者 检查监护仪性能 导线连接完好 粘贴电极片 连接指脉氧夹 绑血压袖带 位置正确 肱动脉搏动最明显处 肘窝上2横指 松紧度适宜 1指 调节参数 心率 呼吸 血压 spo2 测量第一次血压 记录 心率 呼吸 血压 spo2 操作中 3 心电监护 操作中 4 人工通气 吸氧 连接简易呼吸球囊 连接球囊与氧气 调节氧气流量8 10L 分 EC手法固定氧气面罩 使患者口鼻密闭 通气时间大于15秒 2次有效呼吸 观察胸廓起伏 持续5个循环 再次评估 若抢救成功后给予鼻氧管吸氧 吸氧无间断 评估鼻腔 清洁鼻腔 连接鼻氧管 调节氧流量3升 分 正确检查鼻氧管通畅 妥善固定鼻氧管 操作中 4 人工通气 吸氧 核对医嘱 携用物至床旁 排气 选择穿刺血管合理 扎压脉带符合要求 消毒皮肤符合要求 直径超过5cm 消毒皮肤待干 准备敷贴 胶布 再次排气 再次核对进针 见回血三松 妥善固定 操作中 5 建通路 静脉输液 静脉给药 根据医嘱调节滴数 再次核查 遵医嘱静脉推注肾上腺素1mg 正确执行口头医嘱 记录时间及用药情况 操作中 5 建通路 静脉输液 静脉给药 安置患者 患者隐私保护 体位合适 用物处置与环境整理 医疗废物处理规范 整理环境 洗手 记录抢救病历 操作后 反应迅速 分工合理 组织有序 配合默契 操