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论文终稿 副定稿 南阳理工学院本科生毕业设计（论文）学院（系）张仲景国医学院专业护理学学生王双燕指导教师叶松山完成日期xx年5月南阳理工学院本科生毕业设计（论文）心理护理对胃癌化疗患者生活质量的影响Effects ofPsychological Careon theQuality ofLife inChemotherapy Patientswith GastricCancer总计毕业设计（论文）16页表格4个插图0幅南阳理工学院本科毕业设计（论文）南阳理工学院本科毕业设计（论文）心理护理对胃癌化疗患者生活质量的影响Effects ofPsychological Careon theQuality ofLife inChemotherapy Patientswith GastricCancer学院（系）张仲景国医学院专业护理学学生姓名王双燕学号163109032指导教师（职称）叶松山（讲师）评阅教师完成日期xx年5月3日南阳理工学院Nanyang Instituteof Technology心理护理对胃癌化疗患者生活质量的影响护理学专业王双燕摘要目的探讨心理护理对胃癌化疗患者生活质量的影响，为提高其生活质量提供参考依据。 方法选择南阳市中心医院xx年7月至12月之间的72例胃癌住院化疗患者随机分为实验组和对照组，各36例，实验组在常规护理的基础上全面准确评估生活质量后，对患者实施认知-行为疗法、音乐疗法和身心松驰法相结合的心理干预，对照组只进行常规护理。 采用欧洲癌症治疗研究组织研制的生活质量评定表（EORTC-C30）对实施心理护理前后2组患者的生活质量进行测评。 结果实施心理护理前实验组与对照组生活质量比较无显著性差异，实施心理护理后，实验组患者生活质量中部分功能如躯体功能、情绪功能等增强，部分化疗副反应如疲乏、恶心呕吐、失眠等得到改善，实验组与对照组生活质量比较差异具有统计学意义（P0.05。 在心理干预前使用欧洲癌症研究与治疗组织开发的癌症患者生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)，对2组患者进行测评，对照组只进行常规护理，实验组在进行常规护理的基础上实施认知-行为重建、健康教育、音乐疗法和社会家庭支持系统等方法相结合的心理干预，1个月末再次对2组患者进行生命质量核心量表得分测评。 1.2.1研究工具1.2.1.1QLQC30(VERSION30)生活质量核心问卷由欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)编制（见附录二）。 英文版和香港中文版由EORTC直接提供。 QLQC30已经被翻译为54种语言的版本，应用于美国、加拿大、英国、法国等国家。 生活质量核心问卷为自我报告形式，共30个项目，包可分为15个领域，共有5个功能领域(躯体、角色、认知、情绪和社会功能)、3个症状领域(疲劳、疼痛、恶心理护理对胃癌化疗患者生活质量的影响3心呕吐)、1个总体健康状况和6个单一条目(每个作为一个领域)，对各项的每一答案赋予一定的分数值，其中，条目 29、30分7个等级为l7分；其他条目的评分分为4个等级粗分为1分从没有，2分有一点，3分有一些，4分非常多，综合调查表中的所有项目的得分，其和即为某被调查者的生活质量总分。 此量表的计分方法是用相同的方法分别独立计分，即通过线性变换后，使所有单项的得分在0100间变动，5个功能和1个总体健康状况得分高代表功能水平高。 症状和单一指标也分别独立计分，同样经线性变换成O100的得分，得分高代表较严重的症状和问题。 该表简单易懂，需要510min即可完成。 王建平5等于1997年，测查了289名癌症病人，验证了此量表在中国大陆的应用情况，各项心理测量学特性均达到要求，在中国大陆的癌症病人中是可行、可信、有效和敏感的。 万崇华6等通过量表的翻译、回译，对226例恶性肿瘤患者进行生活质量测定及对量表进行评价，证实其具有较好的信度、效度及反应度，可用于中国癌症患者的生活质量测定。 1.2.1.2Zung抑郁自评量表(SDS)由20个与抑郁症状有关的条目组成（见附录三）。 用于反映有无抑郁症状及其严重程度。 每个条目采用l，2，3，4分制，分别表示偶尔或无，有时，经常，总是。 评分方法正性情绪均反向记分，将20个条目得分相加即得总粗分，粗分的正常上限为40分，经换算后的标准总分为50分(粗分x125=标准分)，用SAS软件将所有项目得分相加，即得到总分。 分数越高，反映抑郁程度越重。 1.2.1.3Zung焦虑自评量表(SAS)由20个与焦虑症状有关的条目组成（见附录四）。 用于反映有无焦虑症状及其严重程度。 评分方法与SDS相同。 1.2.2资料收集方法收集过程向符合条件的研究对象解释研究目的，取得同意后，指导问卷填写，平均时间为5至15分钟。 研究者尊重病人是否参与研究的选择，并保护其隐私。 在填写过程中，应注意评定时间范围，强调评定的时间范围为过去一周；评定结束时，应仔细检查一下自评结果，应提醒自评者不要漏评某一项，也不要在相同一个项目里打两个钩7。 1.2.3心理护理方法心理护理实施依据美国现行步骤心理护理评估、计划、实施、评价。 准确的评估是心理护理的前提，主观、客观两种评估方法差异非常显著8。 心理干预的类型9大致分为 (1)健康教育项目。 (2)社会支持，其中最重要的是情感支持和通过交流分享经历。 (3)应对技能训练，包括认知，认知一行为，或行为方法来改变认知或行为。 (4)心理治疗干预，包括各种的心理治疗和咨询。 根据本地环境条件，病人接受程度等，本实验中采用了音乐疗法、认知一行为疗法和身心松驰法相结合的心理护理方法对病人进行研究。 心理护理对胃癌化疗患者生活质量的影响41.2.4统计学方法应用SAS软件进行统计学分析，计数资料用x2检验，计量资料以均数标准差(xs)表示，采用t检验，以p0.05表示差异有统计学意义。 2结果2.1心理护理前两组比较2.1.1心理护理前焦虑、抑郁评分比较表1心理护理前焦虑抑郁评分比较实验组（n=36）对照组（n=36）t pSAS42.946.5744.87.75-0.8890.378SDS44.016.2345.98.21-0.8740.389由表1可知，P值均大于0.05，两组患者在心理护理之前焦虑、抑郁评分比较无显著性差异。 2.1.2心理护理前生活质量调差问卷各指标比较表2心理护理前生活质量调查问卷比较试验组对照组t p（n=36）(n=36)躯体功能60.5516.0153.7614.221.920.06角色功能58.2622.1760.7610.270.611.01认知功能71.0318.3362.9217.481.920.82情绪功能61.2519.7654.3711.131.820.74社会功能48.3315.2341.9716.121.720.90疲劳50.7320.5657.8919.621.510.42疼痛37.6524.9033.2612.110.950.39恶心呕吐31.0719.5827.2110.221.050.62气促38.3218.2930.8219.781.670.78失眠45.3320.3347.8615.030.600.56食欲丧失44.1819.4749.9113.051.470.65便秘30.2911.5028.1410.260.840.69腹泻28.2314.1234.7716.831.790.98总健康状况37.6315.3940.0113.761.810.58由表2经t检验统计处理可知，P值均大于0.05，两组患者在心理护理前生活质量无显著性差异。 2.2心理护理后两组比较心理护理对胃癌化疗患者生活质量的影响52.2.1心理护理之后两组患者焦虑、抑郁评分比较表3心理护理之后焦虑抑郁评分比较实验组对照组t p(n=36)(n=36)SAS26.825.9232.768.360.8560.025SDS28.235.9934.378.120.8230.023*P0.05统计学差异均有显著性SAS焦虑量表评分SDS抑郁量表评分由表3可知，心理护理后实验组的焦虑抑郁评分分别为26.825.92与28.235.99，对照组焦虑、抑郁评分分别为32.768.36与34.378.12，两组得分差异有统计学意义。 2.2.2心理护理之后生活质量比较表4心理护理之后生活质量比较由表4可知，心理护理后实验组与对照组之间比较，躯体功能、角色功能、情绪功能、疲劳、恶心、呕吐、失眠出现显著性差异，认知功能、社会功能、疼痛、气促、食欲、便秘、腹泻和总的健康状况没有明显差异。 3讨论胃癌患者是否获得身心康复或其恢复进程顺利与否，虽不仅仅取决于护理方式，但护理人员却可以竭尽护理手段，发挥与患者密切接触的专业优势为患者提供高质量的护理服务，实施有效的心理干预，帮助患者提高生活质量。 实验组对照组t p(n=36)(n=36)躯体功能72.8920.2761.3414.692.770.01角色功能69.8722.0561.1211.282.120.01认知功能80.9717.5569.9715.872.790.04情绪功能79.4520.9366.3111.363.310.01社会功能54.8711.5445.3414.683.060.05疲劳43.2216.2353.3715.672.700.01疼痛24.1617.4431.4310.372.200.45恶心呕吐22.1617.3129.9710.162.330.01气促29.2717.3627.0210.180.670.37失眠35.6415.7742.9611.722.240.01食欲丧失36.2010.0644.2912.243.060.04便秘21.7811.0427.5910.632.271.00腹泻20.8616.9327.7411.202.030.75总健康状况49.2813.2532.0915.393.250.03心理护理对胃癌化疗患者生活质量的影响63.1音乐疗法音乐疗法是指利用音乐艺术以调节人的神情，促使疾病治愈10。 根据患者的喜好，自由选择合适的音乐，每次治疗时间为20-30分钟。 音乐可以健身养性，陶冶情操，同时也能分散患者的注意力，调整情绪，还可以借助神经系统作用，来改善器官功能状态，减轻疼痛，消除紧张；使患者用良好的心理状态接受治疗，完成治疗方案。 音乐也可使积极的情绪强化、消极的情绪排除，甚至可以使原有的消极状态转化为积极状态11。 音乐治疗不同于一般的音乐欣赏，它是心理治疗的方法之一，是音乐、医学和心理学相结合的产物，是在特定的环境气氛和特定的乐曲旋律、节奏中，使病人心理上产生自我调节作用，从而达到治疗的目的。 音乐对于不能谈话或不想谈话者是一项重要的分散精力的措施。 在患者接受化疗治疗的同时播放不同的音乐，利用音乐转移患者的注意力，唤醒病人愉快的思维联想和情感，暂时忘却置身的环境。 令人愉快的音乐可使大脑血流量增加，这是改善情绪状态的一种反应。 同时有助于消除心理、社会因素所造成的紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理状态，提高应激能力。 本实验中采用被动性音乐治疗，即让患者在欣赏音乐的过程中，通过音乐的旋律、节奏、和声、音色等因素影响人的神经系统达到治疗作用。 音乐应根据病人的不同因人而异地有所选择。 合适的音乐治疗，常可取得很好的疗效。 例如忧郁的病人宜听“忧郁感”的音乐；性情急躁的病人宜听节奏慢、让人思考的乐曲；悲观、消极的病人宜多听宏伟、粗犷和令人振奋的音乐；记忆力衰退的病人最好常听熟悉的音乐，这是最科学、也是最易见效的方法。 研究表明音乐可使癌症患者化疗后产生恶心持续时间减少，呕吐程度降低，改善患者心理和精神状态，提高生活质量，对焦虑抑郁的缓解也可取得良好效果12。 由表3可知，心理护理后实验组的焦虑抑郁评分分别为26.825.92与28.235.99，对照组焦虑、抑郁评分分别为32.768.36与34.378.12，两组间有显著性差异。 这表明常规治疗和护理能在一定程度上缓解癌症患者焦虑抑郁情绪，癌症患者在常规治疗和护理的前提下，加用心理护理后焦虑抑郁下降幅度显著增加，这表明心理护理中的音乐疗法能够有效缓解癌症患者焦虑抑郁情绪。 曾莹13对46例介入治疗癌症患者进行心理护理，通过焦虑、抑郁自评量表测评，所得结果与本文相同。 陶炯等14的研究中，经长达2个月的心理干预，同样的焦虑、抑郁得到缓解。 此外，徐小翠15、崔焱等学者进行的研究中也得出与之相一致的结果。 胃肠道反应(恶心、呕吐)与心理社会因素密切相关，有实验研究发现抑郁、失望、退缩时胃酸分泌减少，使食欲减退16。 心理反应异常时，如焦虑等情绪压心理护理对胃癌化疗患者生活质量的影响7抑可使血小板摄取游离5一HT较正常时低，可导致胃肠道反应发生。 恶性肿瘤病人大多有悲伤、恐惧、抑郁等悲观情绪加上化疗毒副作用，使其陷入由此形成的心身相互影响的恶性循环中。 本研究中实验组和对照组恶心呕吐评分为22.1617.31和29.9710.16,两组有显著差异，说明心理护理中的音乐疗法对其发挥了作用。 Waldon EG17的研究也表明,音乐使癌症患者化疗后产生恶心持续时间减少及呕吐严重程度降低，改善肿瘤患者心理和精神状态，提高患者生活质量，与本实验研究结果相一致。 由此证明实验组患者焦虑抑郁及恶心呕吐等症状明显减轻，与音乐疗法的作用是分不开的。 3.2身心松弛法该法可使患者消除杂念，身心平和。 具体方法为指导患者闭目敛神，自然端坐，两手掌放在两膝，注意力集中在两脚心，轻轻闭上眼睛，均匀平缓地呼吸34min，使患者放松每一组肌群，并将此感觉扩展延伸到全身，缓慢睁开双眼。 1次d，30min次。 可以跟着下面的步骤来练习 1、慢慢、深深的吸入一口气，直到胸、肺部有鼓胀的感觉。 2、再吸一点，停顿一两秒钟之后再缓慢地呼出。 3、把这口气缓缓地呼尽，停顿一下子之后，再吸入第二口气，如此反复练习5-10次。 经过重复练习之后，呼吸便会明显的由急促、混乱，变成深长、缓慢而稳定。 之后就可以不再刻意控制呼吸的节奏，只要让它自然、顺畅的呼吸即可。 练习身心松弛法时，下面几个事项要注意 1、充足的时间练习时间要充足，否则若有时间压力，为了急于完成练习，精神就很难完全集中，而难以达到放松的效果。 2、适合的环境练习的环境不需要很大，但要清净舒适，温度适中，太冷、太热，或太嘈杂的环境较难集中注意力。 3、适宜的生理状态练习身心松弛法时，不宜在太饱或太饿的状态下进行，否则注意力会难以集中。 4、配合自己的兴趣、性格和生活方式所选择的的身心松弛法不必执着于特定的一种，可依自己的时间、状态、兴趣、性格和生活方式，选择合适的方式进行。 研究表明身心松弛法有利患者于保持心态平和肌肉松弛，减小压力18。 实验组中患者的情绪功能增强，气促得到改善，与此法的作用是分不开的。 3.3认知一行为疗法认知是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认识和对事情的见解等。 认知治疗法是指以认知论为理论基础发展而成的心理治疗法，是经由解说与指导的再教育方式，纠正患者既有的对人、对己、对事理的错误思想和观念，协心理护理对胃癌化疗患者生活质量的影响8助其重组认知结构，藉以收到患者自行“觉今是而昨非”的治疗功效19。 认知行为理论认为，人的情绪变化及行为改变与其认知评价相关，错误的认知导致不良情绪反应和出现不良行为20。 人的情绪人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非事情本身。 正如认知疗法的主要代表人物贝克21所说“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知”。 帮助患者改变不正确的认知，调整其错误、歪曲的思维和信念，是消除其不适当行为和不良情绪反应的关键。 例如，一个人一直“认为”自己表现得不够好，连自己的父母也不喜欢他，因此，做什么事都没有信心，很自卑，心情也很不好。 治疗的策略，便在于帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好”的认知。 治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且要分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正。 个体认知活动影响并制约个体的行为，个体的认知活动是能够加以控制和调整的,因而可以通过改变个体认知的方法来改变个体行为。 认知一行为疗法有诸多共同要素，其主要目标是改变被歪曲的认知，其重点在于传授患者某些技能(认知的、行为的)，以帮助他们更好地处理情感问题。 认知治疗的基本步骤22是首先让患者对个人和事物的看法说出来，了解患者是如何感受、思想、领悟和行动的；护理人员不对患者的看法给予评价，而是引导患者从客观的角度自己进行评价，帮助病人提高认知和应对能力，提供给患者一些应对策略，如乐观应对、尽量往好处想、努力保持正常的生活而不被问题所困扰、梦想一个美好的生活等。 同时对患者及家属进行认知疗法，使家属对疾病有所了解，向患者提供有关胃癌治疗的信息，包括化疗可能引起的副作用等，取得患者及家属的理解，提高患者对疾病的认知程度。 认知治疗贯穿住院全过程。 通过第l周至第2周交流沟通，发现患者的错误认知，第3周至第4周进行行为矫正每天交流约20至30分钟。 以心理治疗中的支持疗法贯穿始终，运用治疗性的语言，如鼓励、安慰、解释、指导、启发、支持和保证等方法帮助病人认识问题，矫正不良行为。 心理学研究表明，情绪的稳定与认知影响很大，甚至可能说认知在情绪产生中起决定作用23。 实验组患者的“情绪功能”为79.4520.93，对照组为66.3111.36，由此可知实验组患者的“情绪功能”明显增强，这与焦虑、抑郁评分下降所得结果相一致。 实验组角色功能得分为69.8722.05，对照组得分为61.1211.28，由此知实验组角色功能也显示好转，此外，疲乏、失眠的症状也得到改善。 实验证明通过心理一生理的良性交互作用，调节内脏的生理功能，能够达到改善情绪及生活质量的目的，说明心理护理中的认知行为疗法能有效提高胃癌化疗患者的情绪功能。 张丽24从护理角度对84例抑郁患者进行认知行为疗心理护理对胃癌化疗患者生活质量的影响9法，Hamilton抑郁量表显示其评分下降，认知治疗对抑郁症的预后起重要作用。 张黎明25的研究也充分认可认知一行为疗法在心理护理中发挥的作用。 4结论胃癌疾病带给患者的痛苦以及化疗的副反应等都会给不仅给病人的身体和心理带来巨大的痛苦，而且给家庭和社会带来沉重负担，所以癌症的本身及其治疗从病人的生理、心理、社会生活等各个方面均存在问题，严重影响患者的生活质量。 随着现代医学模式的转变和对健康的重新认识，以及人们生活水平及个人素质的提高，人们要求更好、更安全的医疗卫生服务。 心理社会因素对胃癌的发生、发展和转归的影响越来越受到医学界的关注，积极有效的针对胃癌患者的不良心理状态进行系统护理干预必将日益受到临床重视。 因此，医护人员在治疗和护理胃癌患者时不应只重视患者的生存期，还应重视患者的生活质量。 本实验对胃癌化疗患者实验组实施音乐疗法、认知一行为疗法和身心松驰法相结合的心理护理，不仅使其焦虑抑郁症状得到缓解，而且还减轻了患者的恶心呕吐、失眠、疲乏症状，提高了躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能，最终达到了使胃癌患者部分生活质量提高的目的，这说明此心理护理方法是有效的。 这提示要及时对胃癌化疗患者的心理情况进行评估，并采用恰当的心理干预，改善其不良心理，使其身心状况达到最佳，促进身心健康，提高生活质量。 实施过程中投入的人力、物力较少，尤其是音乐疗法是一种简便、实用、经济的手段，值得临床护理实践中广泛推广。 本研究只是针对胃癌化疗患者进行初步研究，心理护理方法中采用音乐疗法、认知一行为疗法和身心松驰法几种方法相结合，单独使用一种方法或其中两种方法是否有效，有待下行一步继续研究。 如何对其它类型的癌症患者及各型癌症治疗的不同阶段进行心理护理，依据化疗次数不同、住院次数不同具体再比较各期胃癌患者生活质量的情况,仍需探索。 临床各肿瘤科室的护理人员完全有能力凭借各自的专长，在自己最熟悉的领域，有针对性研究适用的心理护理方法。 参考文献1王春艳，陈桂英健康教育对胃癌术后患者生活质量的影响J齐齐哈尔医学院学报，xx，30 (20)2584-25852于桂青胃癌化疗患者心理干预治疗方法的临床观察J医学信息手术学分册，xx，2l (12):l068-1070.3WHOThe developmentof theWHO qualityoflifeAssessment InstrumentRGenevaWHO，xx4程晓麟，周德明，吕丽萍EORTC QLQ问卷表评估影响肺癌患者生命质量的相关因素J中国肺癌杂志，xx，7 (3)49-50.5王建平，陈仲庚，林文娟等中国癌症病人生活质量的测定EORTC QLQ-C30在中国的心理护理对胃癌化疗患者生活质量的影响10试用J心理学报，xx，32 (4)438-442.6万崇华，陈明清，张灿诊等癌症患者生活质量测定表EORTC QLQ-C30中文版评价J实用肿瘤杂志，xx，20 (4)353-355.7刘振华肿瘤预后学M.北京科学技术出版社，xx54.8魏道儒胃癌化疗患者心理护理方法研究J现代护理，xx，13 (7)597-599.9杜彩凤.心理因素对102例胃癌患者预后的分析J.现代预防医学,xx，8 (1):109-113.10王亚婷，杜玉洁，元芳等.音乐疗法对胃癌手术患者情绪的影响J.实用心理护理杂志，xx,20 (3):23-24.11胡军，王玉琪，王雅琪等.对入院患者心理状态评估方法的比较J.护理学杂志，xx，15 (10)223-225.12万红.音乐疗法的应用现状J.护理研究，xx，18 （19）1702.13曾莹，胡超英癌症患者心理障碍分析与护理干预J.护理学杂志，xx，15 (10)619-620.14陶炯，叶明志癌症患者的心身状况及心理干预J中山大学学报，xx，26 (5)15徐小翠心理护理对消化系统恶性肿瘤术后病人焦虑、抑郁情绪的影响J护理研究，xx，18 (2)89-90.16张作记行为医学量表手册M中华医学电子音像出版社，xx:223-225.17Waldon EGThe effectof groupmusic therapyOU moodstates andcohesiveness inadult oncologypatientsJ MusicTher，xx，38 (3)212-38.18苏艳华，王萍综合性心理干预对癌症患者生活质量的影响J中国临床康复，xx，8 (8)1547.19尹志勤，周郁秋影响癌症病人生活质量相关因素的研究进展J护理学杂志，xx，19 (9)76-7820汪建新.当代西方认知一行为疗法述评J自然辩证法研究，xx，16 (3)25-29.21美Robert L.Leahy著，张黎黎等译.认知治疗技术从业者指南M.中国轻工业出版社，xx:323-326.22侯敏.恶性肿瘤病人的心理状态分析及护理对策J.医学临床研究，xx,22 (7)234-236.23张春兴.现代心理学M上海人民出版社xx449.24张丽.认知行为疗法在抑郁症治疗中的作用J中国临床康复，xx，7 (3)479-480.25张黎明.临床心理护理方法探讨J实用心理护理杂志，xx，19 (2)75-76.附录附录一Karnofsky评分(肿瘤内科常用身体功能状态评分)心理护理对胃癌化疗患者生活质量的影响11100正常，无症状及体征90能进行正常活动，轻微的症状和体征80经过努力方能进行正常活动，有一些症状或体征70生活可自理，不能进行正常活动或工作60偶尔需要帮助，能照顾自己生活中的大部分需要50在日常生活上需要相当的帮助，经常需要人照料40生活不能自理，需特殊照顾与帮助30失去生活能力，有住院的适应症20病重，必须住院治疗，接受积极支持治疗10病危，临近死亡0死亡附录二欧洲疾病研究与治疗组织生活质量测定量表指导语我们很想了解关于您和您的身体状况的一些事情，请亲自回答以下所有问题，并圈出适合您的最佳答案。 这些答案并无“对”与“错”之分，圈出适合您自己者即可。 心理护理对胃癌化疗患者生活质量的影响12您所提供的资料将绝对保密。 每一条文字后有四个格，表示 (1)没有 (2)有一点 (3)较多 (4)很多填上您的姓名1您在做一些费力的活动(如搬运重的购物袋或行李箱)时是否感到困难?2.长途步行，您是否感到困难?3在屋外短途散步，您是否感到困难?4您一天中是否大部分时间要躺在床上或坐在椅子上?5您吃饭穿衣洗澡和上厕所时是否需要别人帮助?在过去的一周内6您是否觉得您的工作和日常生活因疾病受到了限制?7您是否觉得您的业余爱好或其他消遣活动因疾病受到了限制?8您有过气促吗?9您有过疼痛吗?10您曾(因病)需要休息吗?11您睡眠困难吗?12您曾感到虚弱吗?13您曾感到没有胃口吗?14您曾感到恶心吗?15您曾呕吐过吗?16您曾有过便秘吗?17您曾有过腹泻吗?18您感到过疲乏吗?19疼痛妨碍您的日常生活吗?20您难以集中精力做事吗，如读报纸或看电视?在过去的一周内21您曾感到紧张吗?22您对您的疾病担心吗?23您曾感到容易动怒吗?24您曾感到压抑吗?25您感到记事困难吗?26您的身体情况或医疗干扰了您的家庭生活吗?27您的身体情况或医疗干扰了您的社交活动吗?28您的身体情况或医疗引起您经济困难吗?下面的问题按最合适您的情况圈出1-7之间的一个数字。 29您怎样评价您过去一周内的总体健康状况?心理护理对胃癌化疗患者生活质量的影响131234567非常差非常好30您怎样评价您过去一周内的总体生活质量