针刀医学概况

针刀医学概况 一 针刀学的定义 针刀学 尚未统一 可从不同的角度进行描述 如 1朱汉章 针刀医学用一个完整的语言来概括应该是 针刀医学是将东方医学的基本理论和西方医学的基本理论融为一体并再创造而产生的一种新的医学理论体系 2研究针刀手术操作和作用机理及其所治疾病发生发展的一门学科 是中医针灸学和西医手术学相结合的一门新兴学科 2006年大连会议 针刀 以针的理念刺入人体 在人体内又能发挥刀的作用的医疗器械称为针刀 针刀疗法 在精细解剖 立体解剖 动态解剖等知识的指导下 应用针刀来治疗多种疾病的方法 称为针刀疗法 针刀医学 是在中医理论的指导下 吸收西医及自然科学成果 再加以创造而形成的医学新学科 笔者认为 根据病灶局部的病理改变 用一较简单的针状的合适的器械 穿经皮肤 到达病变部位 进行适当的操作 使病理改变纠正 症状消失 从治疗形式的角度 可称这种治疗方式为经皮微形手术 或称为针刀疗法 研究相关的病变及机理的学科为针刀学 进行针刀疗法 必须应用头面 躯干 四肢许多细微的 一般不被重视的解剖结构 应用生物力学 经络学说等多种理论和知识 针刀进入机体内部进行治疗的同时亦获得了很多新的发现 从而大大促进了诸如慢性软组织病损等的发展 二 针刀 针刀是指在非直视下进行切割 铲削 剥离等手法 以改变组织微细结构为目的的一种微创医疗手术器械 它兼有 针 和 刀 两者的性能和作用 针刀的模式和质量要求根据它的治疗需要而确定 针刀可分为头 体 柄三部分 按其形态和功用有 平刃针刀凹刃针刀斜刃针刀弯钩针刀等 平口剥离器圆头分离器三棱刀注射针刀金针凿骨金针拨骨金针椎间盘转位器械等 各种针刀1 各种针刀2 各种针刀3 带刃针 三 针刀医学产生的历史背景 1砭石时代 2九针时代 3毫针时代4 现代针具时代 年代黄荣发 山东 在九针中的金皮针 长针等的基础上改制成剑形针具 称为 小宽针 创立了小宽针综合疗法 年代初任志远 天津 创针灸刀疗法 师怀堂 山西 创立了 新九针 疗法 年 朱汉章 江苏 发明了 小针刀 创立了小针刀疗法 确立了针刀在医学界的地位 并向全国推广 1 11976年 朱汉章教授发明小针刀疗法 年代初 奚达 北京 等人在小针刀的基础创制了一系列 针刀 并创立了针刀药物结合疗法 年 肖万坤 吉林 等 创立了 软组织损伤松针疗法 年 黄枢 西安 发明了 带刃针 创立了针法微型外科 随后还有杨楣良 浙江 的 钩针 苏纯玉 山东 的微针刀 刘金良 天津 的 注射针刀 吴汉卿 南阳 的 小针刀 侯世明 北京 的 推剥针刀 田纪钧 北京 的 刃针 松解术等等 四 朱汉章与针刀医学 朱汉章图 1970年代初 朱汉章为一自学成才的农村医生 1976年春 朱汉章用9号针头 为一名外伤所致手指屈伸障碍病人进行松解术 获成功 并设计了 小针刀 用其治疗软组织疼痛 骨质增生 腰腿痛等 发明小针刀疗法 1981年 朱调到江苏沭阳县中医院 后调到南京 1984年 江苏省卫生厅组织专家 对针刀疗法进行鉴定 并肯定这一新创举 1985年 小针刀疗法研究项目获得江苏省淮阴市1984年度科学技术进步二等奖 1985年 朱创办中医骨伤科医院 南京金陵医院 1987年6月 首届小针刀疗法培训班在南京举办 小针刀疗法开始向全国推广 截至2006年 通过各种培训方式 全国针刀从业人员已超过10余万人 1988年 小针刀疗法获三十七届尤里卡世界发明博览会国际金奖 朱汉章获 军官勋章 朱汉章发明新型手术针刀获得国家实用新型专利 1991年4月 沈阳召开第二届全国交流会 成立中华全国中医学会中国小针刀疗法专业委员会 1992年 出版 小针刀疗法 1992年3月 西安医大召开理事扩大会议 小针刀疗法改提针刀医学 1993年10月 北京召开第三届全国交流会 吴阶平及北京各医大 科研院所 部队医院领导参加会议 经中国科协 中国中医药学会批准 成立中国中医药针刀医学会 朱汉章任理事长 1994年7月 经中国中医药管理局批准 在北京昌平县成立以针刀医学为特色的中国中医研究院长城医院 同时成立中医研究院针刀医学培训中心 先后举办百余期针刀医学培训班 1996年10月 西安召开第四届全国交流会 1998年 针刀系列手术器械获得国家使用新型技术专利 1999年 首届国际针刀医学学术交流大会在中国北京人民大会堂和亚运村国际会议中心举行 约有800余名中外著名医学专家参加大会 参会国家与人数之多 会议规模之大 出席有关领导 专家之多 国际影响之大 在针刀医学发展史上树立了一个新的里程碑 2001年元月联合国教科文组织国际行星命名局为表彰朱汉章对世界医学的贡献 将小犬座新发现的一颗小行星 经纬7h19m36s 赤纬11 14 命名为朱汉章星 朱氏成为首位被该组织以星座命名的中国医务工作者 2002年 由朱汉章主编的针刀医学经典性著作 针刀医学原理 由人民卫生出版社出版 全国人大副委员长吴阶平为该书提写书名 著名医学专家顾方舟教授 著名中医骨伤科专家尚天裕教授 著名针灸学家王雪苔教授为该书分别写序 1153页 2003年9月 北京 中国国际中医药博览会国际针刀医学论坛 由国家中医药管理局主持 国内27所知名大学29名专家参加的 针刀疗法听证会 在北京中医药大学顺利召开 该听证会将 针刀疗法 鉴定为一门新学科 并正式命名为 针刀医学 北京中医药大学开始招收针灸专业针刀方向研究生 各学院开设针刀医学选修课 针刀医学 小针刀疗法 获得国家教育部科技成果二等奖 全国高等中医药院校创新教材 针刀医学 上 下册 专科教材由中国中医药出版社出版 成为中 西医高等院校的选修课教材 2004年 由教育部组织的著名医学专家 包括四名中 西医院士 参加的针刀医学原创性及其推广应用的研究鉴定会在北京隆重举行 会议得出的结论是 该针刀医学在理论 技术 器械等方面具有原创性 特别是在诊疗技术方面达到了国际领先水平 值得推广应用 2004年 朱汉章受聘于北京中医药大学针灸学院 教授 2004年10月 北京 国际中医药联合会针刀专业委员会成立 朱汉章为理事长 2005年 全国高等中医院校规划教材 针刀医学系列 5本 朱汉章任总主编 获准由中国中医药出版社出版 成为高等中医药院校本科生教材 针刀松解疗法 被正式列为国家重点基础研究 973计划 项目 针刀治疗骨性关节炎机理的临床实验研究 获得教育部提名国家科技进步二等奖 经国家教育部批准 北京中医药大学正式招收针刀医学方向研究生课程班 2006年10月 朱汉章在山西讲学途中 突发心脏病 逝世 享年58岁 据国家权威部门统计 每天接受针刀治疗的就诊人数达360723人次 每天接受针刀治疗的住院患者人数达14064人 全国针刀专科医院的数字达369所 全国针刀门诊部的数字达2166家 五 针刀医学理论体系 四大基本理论六大组成部分四大特点 针刀医学的基本理论 1 关于闭合性手术的理论认为创造了 精细解剖学 立体解剖学 动态解剖学 体表定位学 闭合性进针刀四规程 定点 定向 加压分离 刺入 闭合性手术十一种入路方法 闭合性手术八种操作方法 认为 针刀医学进行着由切开手术向闭合性手术的飞跃性发展 人类和疾病斗争的发展曲线图 2关于慢性软组织损伤病因病理学的理论 认为 软组织 包括人体除了唯一的硬组织 骨组织 之外所有的组织 因为它们具有相似的力学特征 其损伤的病理变化过程也有相同规律 即还包括内脏 慢性软组织损伤 内涵 软组织受到各种损伤后 在治疗和自我修复的过程中 在特定条件下产生的新的致病因素 导致新的慢性软组织损伤类疾病的发生 外延 慢性软组织损伤是一种迁延难愈的慢性疾病 涉及内外妇儿各科疑难杂症 软组织损伤的形式 10种 暴力性损伤 积累性损伤 情绪性损伤 疲劳性损伤 侵害性损伤 自重性损伤 手术性损伤 病损性损伤 环境性损伤 功能性损伤 动态平衡失调是慢性软组织损伤的根本的第一位的病因 恢复人体动态平衡是慢性软组织损伤疾病的根本性治疗 造成人体动态平衡失调有三大病理因素 即粘连 疤痕 挛缩 慢性软组织损伤可造成人体多系统疾病 3 关于骨质增生病因学的理论认为 人体内力平衡失调是骨质增生的根本原因 人体内力学表现有三种 拉应力 压应力 涨应力 应力降低处 其生命活性就呆滞 减弱或萎缩 应力增高处 生命细胞受损伤 在人体代偿机制作用下 该部真正器官变性 变硬 钙化 骨化 针刀医学用针刀和特殊手法消除造成高应力的各种因素 使人体力学状态恢复平衡 从根本是治疗骨质增生疾病 4 关于经络实质的理论 认为 经络是东方医学抽象思维的产物 神经反射系统 电生理系统 体液调节系统等综合效应的统一 人体信息反应系统 经络是这一系统的主要通道 二 六大组成部分 1 针刀医学的病理生理学 2 针刀医学的影象学 3 针刀医学的手法学 4 针刀医学的诊断学 5 针刀医学的治疗学 6 针刀医学的护理学 三 四大特点 1 使开放手术变为闭合性手术 2 诊断细微 疗效快捷 3 使复杂变简单 4 使不治之症变为可治之症 三 操作方法1定点 即确定病灶部位 不但要确定体表进针点 更重要的是确定病灶深部位置及解剖结构 对慢性无菌性炎症病灶来说压痛最敏感处常是病灶之所在 要仔细分辩其为骨膜 肌腱 韧带 筋膜等 切忌进针后在深部盲目探找 以免损伤重要结构 定点后在进针处用指甲卡印或用龙胆紫标记 2消毒 局部皮肤常规用2 碘酒 75 酒精消毒 铺洞巾 术者带手套 3局麻 是否应用局麻及局麻范围依具体情况而定 不用局麻法 多选用细的平口利刀 直接进针 进皮时有痛感 可根据深部敏感酸痛点寻找病灶 松解病灶时病人有较强烈的酸胀感而获针刺得气效应 但亦可因刺激过强 松解不能彻底 或出现病人晕针 表浅局麻法 即在进针处用局麻药作一皮丘 以免进皮时疼痛 其它同上 全层局麻法 即在皮肤及病灶处均行浸润麻醉 进针及行深部操作时 病人不痛 可彻底松解 并可获局麻阻滞效应 但无针刺得气感 并无法依酸胀感寻找病灶 术者探找病灶完全依解剖位置及手感 局麻药用选用0 5 1 普鲁卡因 过敏试验阳性者可用0 5 1 利多卡因 4进针 不同流派 不同器械进针方法有所不同 常用的有 1 加压分离进针法 用于平口利刀 将刀口压在进针点上 使刀口与血管 神经 肌纤维平行 稍加压使进针点处形成一长形凹陷 深部神经 血管会被分离在刀刃两侧 当继续加压 感到一种坚硬感时 说明刀口下皮肤已被到接近骨质 稍一加压 即可穿过皮肤 此时进针点处凹陷基本消失 神经血管膨起在针体两侧而不致损伤 2 指切押手进针法 左手拇指带手套或消毒指套 紧压在进针点 把血管神经推挤开 右手持利口针刀贴紧甲面刺入 3 两部进针法 平口钝刀及钩刀 叉刀等不能直接刺入皮肤 须用三棱刀先刺开皮肤 其它器械再经皮孔深入 逐渐到达病灶 针刀入路图1 针刀入路图2 针刀入路图3 针刀入路图4 针刀入路图5 针刀入路图6 针刀入路图7 5 深部操作法 深部操作手法的选用主要根据病变的性质 解剖结构 器械而定 右手持针炳 在按压于局部的左手拇指的帮助下进行松解剥离 针刀手术方法图1 针刀手术