矿建单位工程施工技术资料表式.doc

单 位 工 程施 工 技 术 资 料建设单位： 设计单位： 监理单位： 施工单位： 共 卷 第 卷 单位工程施工技术资料组卷目录质量管理资料一、开工准备阶段技术文件质管矿11、单位工程质量监督登记表质管矿1-12、 开 工 报 告质管矿1-23、设计交底、图纸会审记录 质管矿1-34、技术（安全）交底记录 质管矿1-4二、单位工程竣工质量验收资料质管矿21、单位工程质量等级认证书 质管矿2-12、建设单位工程竣工验收报告质管矿2-23、监理单位工程质量评估报告质管矿2-34、设计单位工程质量检查报告质管矿2-45、施工单位工程竣工报告质管矿2-56、单位工程竣工验收证书质管矿2-67、单位工程质量检验综合评定表质管矿2-78、单位工程质量保证资料检查评级表质管矿2-89、单位工程观感质量评定表质管矿2-910、分部工程质量汇总表 质管矿2-10三、工程测量记录 质管矿31、工程定位测量及复测记录 质管矿3-12、工程施工测量记录 质管矿3-2四、各种通知、记录及质量处理结果资料 质管矿41、监理工程师通知单及回复单 质管矿4-12、建设单位通知、指令、认定记录及处理资料 质管矿4-2质量保证资料1、 钢材出厂合格证 (含贴条) 质保矿1 2、 钢材力学试验报告 质保矿2 3、 焊条（剂）合格证质保矿.34、 焊接试验报告 质保矿45、 水泥出厂合格证和出厂检验报告(含贴条) 质保矿.56、 水泥试验报告 质保矿.67、 砖、砌块、料石出厂合格证质保矿78、 砖、砌块、料石力学试验报告质保矿.89、 砂子试验报告质保矿.910、碎石试验报告质保矿10 11、外加剂出厂合格证和出厂检验报告(含贴条)质保矿.11 12、外加剂试验报告质保矿12 13、防水材料出厂合格证质保矿.13 14、防水材料试验报告质保矿14 15、构件合格证质保矿.15 16、混凝土试块力学试验报告和见证取样证明质保矿16 17、混凝土抗渗试验报告质保矿17 18、商品混凝土出厂合格证质保矿.18 19、混凝土试块强度统计评定表质保矿19 20、喷射砼强度试验报告质保矿20 21、砂浆试块力学实验报告质保矿.21 22、砂浆试块强度统计评定表质保矿.22 23、隐蔽工程检查验收记录质保矿.23 24、施工组织设计、作业规程、技术措施质保矿24 25、砼用水PH值化验单质保矿.25 26、混凝土配合比通知单质保矿26 27、砂浆配合比通知单质保矿27 28、锚杆锚索锚固剂出厂合格证和煤安标志 质保矿28 29、锚杆锚索锚固剂试验报告质保矿.2930、锚杆抗拔力检测记录质保矿3031、防火、防水、防爆等各种门出厂合格证质保矿31 32、井筒漏水量实测记录质保矿32 33、施工及质量自检记录质保矿33 34、分部工程质量检验评定表质保矿34 35、分项工程质量检验评定表质保矿35 36、工程质量事故报告质保矿36 37、工程质量事故处理记录质保矿.37 38、实测设备基础图质保矿38 39、检查钻孔地质报告质保矿39 40、地质预测和综合分析报告质保矿.40 41、主要巷道、硐室地质剖面素描图或井筒实测柱状图质保矿.41 42、施工图质保矿.42 43、设计变更通知单质保矿.43 44、竣工图质保矿.44 质管矿.1 质量管理资料一、开工准备阶段技术文件工程名称: 施工单位： 一、开工准备阶段技术文件资料目录序号资料编号资料名称份数/页数备注1质管矿NO.1-1单位工程质量监督登记表2质管矿NO.1-2开工报告报审表监理存档3质管矿NO.1-3设计交底、图纸会审记录4质管矿NO.1-4技术（安全）交底资料5678910111213质管矿.1-1质量管理资料一、开工准备阶段技术文件1、单位工程质量监督登记表工程名称: 施工单位： 单位工程质量监督登记表单项工程名称： 编号：单位工程名称工程地点工程量工作量（万元）计划开工时间计划竣工时间监理单位名称施工单位名称资质等级资质等级职 务姓名职称证书编号职务姓名职称证书编号项目总监项目经理监理工程师技术负责人监理工程师专职质检员勘察设计单位检测单位名称资质等级检测资质编号职 务姓名职称证书编号计量认证证书编号勘察项目负责人设计项目负责人建设单位名称建设单位：（公章）项目负责人：联系电话：职 务姓名职称证书编号项目负责人技术负责人工地代表煤炭工业兖州矿区建设工程质量监督站审核意见： （公章）质量监督工程师： 200 年 月 日注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、质监站各一份质管矿.1-2质量管理资料一、开工准备阶段技术文件2、开工报告工程名称: 施工单位： 质管矿.1-2-1开工报告单项工程名称工 程 地 点单位工程名称单位工程编号计划开工日期实际开工日期施工单位名称工 程 造 价工程简要内容及工程量简要内容：开工准备工作就绪，已具备了开工条件。施工单位：（公章） 年 月 日监理单位：（公章） 年 月 日建设单位：（公章） 年 月 日质管矿.1-3质量管理资料一、开工准备阶段技术文件3、设计交底、图纸会审记录工程名称: 施工单位： 质管矿.1-3-1设计交底、图纸会审记录单位工程名称主持单位负责人参加单位及人员建设单位：设计单位：监理单位：施工单位：图纸名称及编号存在问题及意见解决意见设计单位：（签章） 年 月 日建设单位：（签章） 年 月 日监理单位：（签章） 年 月 日施工单位：（签章） 年 月 日质管矿.1-4 质量管理资料一、开工准备阶段技术文件4、 技术（安全）交底记录工程名称: 施工单位： 质管矿.1-4-1技术（安全）交底记录单位工程名称 分部工程名称分项工程名称交 底 内 容说明：交底人： 年 月 日接受人： 年 月 日质管矿NO. 2质量管理资料 二、单位工程竣工验收资料工程名称: 施工单位： 二、单位工程竣工质量验收资料目录序号资料编号资料名称份数/页数备注1质管矿NO. 2-1单位工程质量等级认证书/2质管矿NO. 2-2建设单位工程竣工验收报告/3质管矿NO. 2-3监理单位工程质量评估报告/4质管矿NO.2-4设计单位工程质量检查报告/5质管矿NO.2-5施工单位工程竣工报告/6质管矿NO. 2-6单位工程竣工验收证书/7质管矿NO. 2-7单位工程质量检验综合评定表/8质管矿NO. 2-8单位工程质量保证资料评级表/9质管矿NO. 2-9单位工程观感质量检验评定表/10质管矿NO. 2-10分部工程质量汇总表/1112质管矿No.2-1 质量管理资料 三、单位工程竣工质量验收资料 1、单位工程质量等级认证书工程名称： 施工单位： 单 位 工 程质 量 等 级 认 证 书单项工程名称: 单位工程名称: 工 程 类 别: 工 程 性 质: 认 证 等 级: 太原市矿区建设工程质量监督站单位工程名称资金来源建 设 单 位项目负责人设 计 单 位资质工地代表监 理 单 位资质总 监施 工 单 位资质项目经理设 计工程量完成工程量开 工 日 期竣 工日 期 工程内容及技术特征：建设单位验收评级意见 验收人员签名建设单位（公章） 年 月 日此表由建设单位填写质量核查结果：1、分部工程共 分部，合格 分部，优良 分部，优良率 %。2、质量控制（保证）资料共 项，基本齐全 项，齐全完整 项。（或审查符合要求 项，经核定符合要求 - 项。）3、质量观感评分，应得 分，实得 分，得分率 %。工程质量认证等级 。认证意见： 认证组人员（签名）组长： 成员： 兖州矿区建设工程质量监督站 （公章）年 月 日 此表由矿区站质量监督工程师填写注：1、本表由建设单位和矿区质监站填写，一式四份，交建设单位二份、施工单位一份、存档一份。2、工程类别：填矿建、土建或安装。3、工程性质：填主要工程或一般工程。质管矿No.2-2 质量管理资料二、 单位工程竣工质量验收资料 2、建设单位工程质量竣工验收报告工程名称： 施工单位： 质管矿No.2-2-1工 程 竣 工 验 收 报 告单位工程名称： 建设单位名称： 竣工验收时间： 年 月 日单位工程名称勘察单位名称设计单位名称监理单位名称施工单位名称工程开工时间年 月 日工程竣工时间年 月 日建安工程量工程概况：工程竣工验收意见：质量等级： 竣工验收人员签字验收组职务姓 名工 作 单 位技术职称单位职务组 长副 组 长 验 收 组 成 员建设单位项目负责人：建设单位（公章）注：本表由建设单位在工程竣工验收时组织填写，证明工程符合竣工验收条件，可以投入使用。表中验收人员签字均须本人签字，不得打印和复印。本表报质量监督站一份。质管矿No.2-3 质量管理资料二、 单位工程竣工质量验收资料 3、监理单位工程质量评估报告工程名称： 施工单位： 质管矿No.2-3-1单位工程名称监理单位名称建安工程量竣工日期监理单位质量验收意见： 总监理工程师（签字）： 年 月 日监理单位（公章）单位负责人： 年 月 日工 程 质 量 评 估 报 告注：本表由监理单位在工程完工后填写，证明工程项目已完成施工合同的全部内容、工程质量符合工程技术标准规定、具备竣工验收条件。本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督单位各一份。质管矿No.2-4 质量管理资料二、 单位工程竣工质量验收资料4、设计单位工程质量检查报告工程名称： 施工单位： 质管矿No.2-4-1单位工程名称勘察设计单位名称勘察设计日期竣工日期勘察设计单位质量验收意见： 项目负责人： 年 月 日勘察设计单位（公章）单位负责人： 年 月 日工 程 质 量 检 查 报 告注：本表由勘察设计单位在工程完工后填写，证明工程满足设计文件要求、设计变更内容已在该工程项目上得以实现。如果勘察、设计不是一个单位，应各自分别填表。本表一式四份，建设单位、监理单位、勘察设计单位、监督单位各一份。质管矿No.2-5 质量管理资料二、单位工程竣工质量验收资料5、施工单位工程竣工报告工程名称： 施工单位： 质管矿No.2-5-1单位工程名称施工单位名称建安工程量竣工日期施工单位质量验收意见：项目经理（签字）： 年 月 日施工企业（公章）单位负责人： 年 月 日工 程 竣 工 报 告注：本表由施工单位在工程完工后填写，证明具备竣工验收条件。本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督单位各一份。质管矿No.2-6 质量管理资料二、单位工程竣工质量验收资料6、单位工程竣工验收证书工程名称： 施工单位： 单 位 工 程 竣 工 验 收 证 书质管矿No.2-6-1工程名称工程量开工日期年 月 日支护方式工程造价 万元竣工日期年 月 日工程简要内容：验收意见：参加验收人员施工单位 监理单位建设单位设计单位项目负责人:（公章） 年 月 日总监理工程师:（公章） 年 月 日项目负责人:（公章） 年 月 日项目负责人:（公章） 年 月 日质管矿No.2-7 质量管理资料二、单位工程验收质量评定资料7、单位工程质量检验综合评定表工程名称： 施工单位： 质管矿No.2-7-1单位工程质量检验综合评定表工程名称： 施工单位： 支护形式： 工 程 量： 开工日期： 竣工日期： 序号检验项目评定情况核定情况1分部工程质量评定汇总共 分部，其中：优良 分部；优良率 %；指定分部工程评级： 2质量保证资料核查共核查 项，其中：齐全 项，基本齐全 项。3观感质量评分应得 分，实得 分，得分率 %。4综合评定意见5建设单位：负责人：（签章）监理单位：总监：（签章）施工单位：负责人：（签章） 检验日期： 年 月 日质管矿No.2-8 质量管理资料二、单位工程验收质量评定资料8、单位工程质量保证资料检查评级表工程名称： 施工单位： 质管矿NO.2-8-1 单位工程质量保证资料检查评级表序号文 件 名 称检（核）查评级情况备注单份质量保证资料单种质量保证资料主要单份质量保证资料一般单份质量保证资料应有份数实有份数符合要求基本符合不符合要求应有份数实有份数符合要求基本符合不符合要求齐全基本齐全不齐全1钢材出厂合格证（含贴条）2钢材力学试验报告3焊条（剂）合格证4焊接试验报告5水泥出厂合格证或检验报告6水泥试验报告7砖、砌块、料石出厂合格证8砖、砌块、料石力学试验报告9砂子试验报告10碎石试验报告11外加剂出厂合格证12外加剂试验报告13防水材料出厂合格证14防水材料试验报告15构件合格证16混凝土试块力学试验报告17混凝土抗渗试验报告18商品混凝土出厂合格证19混凝土试块强度统计评定表20喷射砼强度试验报告21砂浆试块力学实验报告22砂浆试块强度统计评定表23隐蔽工程检查验收记录24施工组织设计、技术措施25砼用水PH值化验单26混凝土配合比通知单27砂浆配合比通知单28锚杆锚索锚固剂出厂合格证29锚杆锚索锚固剂试验报告 单位工程质量保证资料检查评级表续表序号文 件 名 称检（核）查评级情况备注单份质量保证资料单种质量保证资料主要单份质量保证资料一般单份质量保证资料应有份数实有份数符合要求基本符合不符合要求应有份数实有份数符合要求基本符合不符合要求齐全基本齐全不齐全30锚杆抗拔力检测记录31防火、防水、防爆等各种门出厂合格证32井筒漏水量实测记录33施工及质量自检记录34分部工程质量检验评定表35分项工程质量检验评定表36工程质量事故报告37工程质量事故处理记录38实测设备基础图39检查钻孔地质报告40地质预测和综合分析报告41主要巷道、硐室地质剖面图、素描图或实测柱状图42施工图43设计变更通知单44竣工图检查（核查）结论：主要单种质量保证资料检（核）查 项，其中，齐全 项，基本齐全 项，不齐全 项；一般单种质量保证资料检（核）查 项，其中，齐全 项，基本齐全 项，不齐全 项，单位工程质量保证资料检（核）查等级： 施工单位技术负责人：建设单位技术负责人： 监理单位总监： 年 月 日注：1、代表一般单种质量保证资料；代表主要单种质量保证资。 2、出厂合格证均含“合格证贴条”。质管矿No.2-9 质量管理资料二、单位工程竣工质量验收资料9、单位工程观感质量评定表工程名称： 施工单位： 质管矿NO.2-9-1斜井（巷）、平硐、井底车场、主要运输巷道（石门、总回风巷）单位工程观感质量检验评定表工程名称： 工程量： m序号检 验 项 目标准分基本分评定分斜井斜巷平硐平巷斜井斜巷平硐平巷建设单位设计单位监理单位施工单位平均1巷道轮廓成形202514182支护表面与接茬1013793水沟盖板平整度88664水沟流水畅通程度1010775巷道底板（或地坪）1010776巷道整洁88667台阶、扶手858轨道（宏观）检查88669管线（缆）敷设或预埋件885510巷道漏水情况101077合 计应得 分，实得 分，得分率 %。检验人员建设单位设计单位监理单位施工单位 年 月 日质管矿No.2-10 质量管理资料二、单位工程竣工质量验收资料10、分部工程质量汇总表工程名称： 施工单位： 质管矿No.2-10-1分 部 工 程 质 量 评 定 汇 总 表单位工程名称：序号分部工程名称共检查分项工程数分项工程优良个数分项工程优良率评定等级备注分部工程共检查 项，优良 项，优良率 %评定意见 施工单位： 技术负责人： 制表： 年 月 日质管矿No.3 质量管理资料 三、工程测量记录工程名称: 施工单位： 工程测量资料目录序号资料编号资料名称份数/页数备注1质管矿NO.3-1工程定位测量及复测记录/报审表监理存档2质管矿NO.3-2工程施工测量记录/345678910111213质管矿No.3-1 质量管理资料三、工程测量记录 1、工程定位测量及复测记录工程名称: 施工单位： 质管矿No.3-1-1工程定位测量及复测记录单位工程名称 施工单位 坐标定位依据高程定位依据工程定位说明： 测量员： 单位工程技术负责人： 年 月 日建设或监理单位复核意见： 复核单位： （章） 复 核 人： 质管矿No.3-2 质量管理资料 三、工程测量记录 2、工程施工测量记录工程名称: 施工单位： 质管矿No.3-2-1工程施工测量记录单位工程名称 图纸编号施工部位施工单位 坐标依据高程依据测量人员测量日期测量结果： 复测结果： 年 月 日工程技术负责人质量检查员工程施工负责人测量人员质管矿No.4 质量管理资料四、各种通知、记录及质量 处理结果资料工程名称: 施工单位： 四、各种通知、记录及质量处理结果资料目录序号资料编号资料名称份数/页数备注1质管矿NO.4-1建设（监理）单位工程师通知单及回复单/2质管矿NO.4-2工程质量监督站各种通知、处理措施及处理资料/3456789101112质管矿No.4-1 质量管理资料四、各种通知、记录及质量 处理结果资料1、监理工程师通知单及回复单工程名称: 施工单位： 质管矿No.4-1-1监理工程师通知单工程名称： 编号： 致： 事由：内容：项 目 监 理 机 构：总/专业监理工程师：日 期： 质管矿No.4-1-2监理工程师通知回复单工程名称: 编号: 致: （监理单位）我方接到编号为 的监理工程师通知后,已按要求完成了 工作，现呈上，请予以复查。详细内容：承包单位：项目经理：日 期：复查意见：项目监理机构：监 理 工程师：日 期：质 量 保 证 资 料工程名称: 施工单位： 质量保证资料目录序号资料编号资料名称份数/页数备注1质保矿NO.1钢材出厂合格证（含贴条）/2质保矿NO.2钢材力学试验报告/3质保矿NO.3焊条（剂）合格证（含贴条）/4质保矿NO.4焊接试验报告/5质保矿NO.5水泥出厂合格证或检验报告和出厂检验报告（含贴条）/6质保矿NO.6水泥试验报告/7质保矿NO.7砖、砌块、料石出厂合格证（含贴条）/8质保矿NO.8砖、砌块、料石力学试验报告/9质保矿NO.9砂子试验报告/10质保矿NO.10碎石试验报告/11质保矿NO.11外加剂出厂合格证和出厂检验报告（含贴条）/12质保矿NO.12外加剂试验报告/13质保矿NO.13防水材料出厂合格证（含贴条）/14质保矿NO.14防水材料试验报告/15质保矿NO.15构件合格证（含贴条）/16质保矿NO.16混凝土试块力学试验报告和见证取样证明/17质保矿NO.17混凝土抗渗试验报告/18质保矿NO.18商品混凝土出厂合格证（含贴条）/19质保矿NO.19混凝土试块强度统计评定表/20质保矿NO.20喷射砼强度试验报告/21质保矿NO.21砂浆试块力学试验报告/22质保矿NO.22砂浆试块强度统计评定表/23质保矿NO.23隐蔽工程检查验收记录/24质保矿NO.24施工组织设计、技术措施/25质保矿NO.25砼用水PH值化验单/26质保矿NO.26混凝土配合比通知单/27质保矿NO.27砂浆配合比通知单/28质保矿NO.28锚杆锚索锚固剂出厂合格证和煤安标志（含贴条）/29质保矿NO.29锚杆锚索锚固剂试验报告/30质保矿NO.30锚杆抗拔力检测记录/31质保矿NO.31防火、防水、防爆等各种门出厂合格证/32质保矿NO.32井筒漏水量实测记录/33质保矿NO.33施工及质量自检记录/34质保矿NO.