2016 中国成人血脂指南解读

2016中国成人血脂异常防治指南解读,仅供医疗专业人士参考,审批号：448,813.022有效期至2017年11月8日,中国成人血脂异常防治指南2016版修订过程,中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.,距2007版血脂指南已近10年,血脂指南修订联合委员会组成：国家心血管病中心中华医学会心血管病学分会中华医学会糖尿病学分会中华医学会内分泌学分会中华医学会检验医学分会,由国家心血管病中心筹集资金，避免与厂家产生利益冲突,共45位专家经过广泛征集意见和反复讨论，最终定稿,目录,ASCVD危险评估流程（1/3）,中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.,下列任意条件者不需要按危险因素进行ASCVD危险分层,ASCVD危险评估流程（2/3）,不具有以上3种情况的个体，应评估未来10年间ASCVD总体发病危险,中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.,ASCVD危险评估流程（3/3）,中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.,10年ASCVD发病危险为中危且年龄小于55岁者进一步评估余生危险,定量的ASCVD发病危险分层,中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.,符合下列任意条件者，可直接列为高危或极高危人群极高危：ASCVD 患者高危：（1）LDL-C 4.9 mmol/L 或TC 7.2 mmol/L （2）糖尿病患者1.8 mmol/LLDL-C4.9 mmol/L（或）3.1 mmol/LTC7.2 mmol/L且年龄 40 岁,不符合者，评估10 年ASCVD 发病危险,ASCVD 10年发病危险为中危且年龄小于55岁者，评估余生危险,1,2,3,推荐LDL-C是首要干预靶点,中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.,中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）降脂目标,中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.,中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）扩大极高危人群且降脂目标更为积极,1. 中国成人血脂异常防治指南. 中华心血管杂志. 2007;35(5): 390-419.2. 中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.,极高危人群,降脂目标,指南版本,他汀药物先择依据,Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.,中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）推荐的不同他汀类药物降LDL-C强度,中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.,* 阿托伐他汀80 mg 国人经验不足，须谨慎使用,指南推荐起始中等强度他汀作为中国血脂异常人群的常用治疗药物,STELLAR研究：可定降LDL-C的疗效显著优于双倍甚至多倍剂量的其它他汀,* ： p0.001，与可定 10mg 比： p0.002，与可定 20mg 比,*,*,*,可定20mg：-52%,STELLAR研究是一项为期6周、多中心、随机开放、平行研究，共纳入2431例轻中度高胆固醇血症患者，比较各剂量瑞舒伐他汀与阿托伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀降低LDL-C水平的疗效与安全性。,STELLAR研究（n=2431）,Jones PH et al. Am J Cardiol 2003;92:152-60.,因瑞舒伐他汀40mg在中国未注册故原文中40mg瑞舒伐他汀相关数据在该图表中被删去,ASCVD风险评估（1/3）,中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.,符合下列任意条件者，可直接列为高危或极高危人群极高危：ASCVD 患者高危：（1）LDL-C 4.9 mmol/L 或TC 7.2 mmol/L （2）糖尿病患者1.8 mmol/LLDL-C4.9 mmol/L（或）3.1 mmol/LTC7.2 mmol/L且年龄 40 岁,不符合者，评估10 年ASCVD 发病危险,ASCVD 10年发病危险为中危且年龄小于55岁者，评估余生危险,1,2,3,设定降脂目标（2/3）,中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.,选择合适他汀