神经系统疾病病人的护理

哈尔滨医科大学护理学院 内科护理教研室 史淑杰,第十章,神经系统疾病病人的护理,第一节 概 述,教学目标,掌握 护理评估熟悉 神经系统的结构与功能 了解 辅助检查,神经系统 (展开.),中枢神经系统(CNS) 脑、脊髓,周围神经系统(PNS) 脑神经、脊神经,按功能分类,躯体神经系统,自主神经系统,概 念,神经系统疾病：是指神经系统与骨骼肌因各种病因所致的疾病,神经系统的结构功能与疾病的关系,周围神经系统：传递神经冲动中枢神经系统：分析综合体内 外环境传来的冲动,护理评估是重要的基本功,准确的护理评估可为护理措施的实施提供重要依据,患病经过 检查及治疗经过 既往史,患病及治疗经过,目前病情与一般状况,生活史及家族史,个人史 生活方式 饮食方式 家族史,疾病知识 心理状况 社会支持系统,按摩,心理社会状况,护理评估,（一）病史,（二）身体评估,一般状态,生命体征,精神意识状态 营养状况,皮肤与黏膜,红斑,干燥、脱屑,水肿,瞳孔头颅,头颈部检查,面部及五官,颈部,四肢与躯干,感觉、反射,浅感觉,深感觉与反射,脑膜刺激征,屈颈试验,克匿格(Kernig)征,布鲁津斯基(Brudzinski)试验,腰穿& CSF检查,神经影像学,神经电生理,EEGEMGNCVVEPBAEPSEP,压力动力学检查常规生化CSF-IgG指数OB细胞学特异性抗体,头颅脊柱X线平片 脊髓造影 CTMRIMRADSA,血液,（三）神经系统疾病实验室及其他检查,SPECT&PET,经颅多普勒(TCD),肌肉神经脑组织活体组织检查,免疫学&病毒学检测,放射性核素检查,颅内血流动力学,MBPAChR囊虫Ab(HSV)PCR检测,（三）神经系统疾病实验室及其他检查,第二节常见症状体征护理,教学目标,掌握：常见症状体征的护理评估；正确 简述护理诊断、措施及依据熟悉：能说出常见症状体征的临床表现了解：常见症状的目标及评价,意识障碍,头痛,言语障碍,运动障碍,感觉障碍,头痛-概述,头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可以引起头痛敏感结构,头痛的分类,偏头痛 高颅压性头痛 颅外局部因素所致头痛： 眼源性头痛、耳源性头痛 紧张性头痛,意识障碍-概述,意识 ： 指机体对自身和周围环境的刺激所作出应答反应的能力意识障碍： 是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态,(1) 嗜睡 (somnolence),(2) 昏睡 (stupor),意识内容,(3) 昏迷 (coma),(1) 急性意识模糊,(2) 谵妄状态-较前者严重,觉醒度,特殊类型意识障碍,去皮层综合征,无动性缄默症,脑死亡,言语障碍-概述,可分为失语症和构音障碍失语症：脑损害所致语言交流能力障碍。,言语障碍-概述,失语症(国内常用)临床分类,Broca 失语、Wernicke失语、完全性失语、传导性失语命名性失语、完全性失语失写、失读,言语障碍-概述-2,构音障碍：发音含混不清而用词正确，是一种纯言语障碍,感觉障碍-概述,感觉：各种形式的刺激作用于人体各种感受器后，在人脑中的直接反应。感觉障碍：机体对各种形式刺激无感知、感知减退或异常的一组综合征。,完全性感觉缺失、分离性感觉障碍,抑制症状,刺激症状,感觉障碍-临床表现,感觉过敏(hypersthesia) 感觉倒错(dysesthesia) 感觉过度(hyperpathia) 感觉异常(paresthesia) 疼痛(pain)-局部性放射性扩散性&牵涉性,运动障碍-概述,瘫痪 僵硬 不随意运动 共济失调,运动障碍-概述,瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍称瘫痪类型：局限性瘫痪、单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫痪,运动障碍-概述,僵硬：指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能活动的一组综合征。,运动障碍-概述,不随意运动：由锥体外系统病变引起的不随意志控制的无规律、无目的的面、舌、肢体、躯干等骨骼肌的不自主活动。,运动障碍-概述,共济失调：由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害所引起的机体维持平衡和协调不良所产生的临床综合征。,瘫痪的类型,局限性瘫痪 单瘫 偏瘫 交叉性瘫痪 截瘫 四肢瘫痪,僵硬,痉挛 僵直 强直,不随意运动,震颤 舞蹈样运动 手足徐动 扭转痉挛 投掷运动,共济失调,小脑性共济失调 大脑性共济失调 脊髓性共济失调,各症状体征的护理,护理评估,目标,常用护理诊断/问题,护理措施及依据,病史 身体评估 实验室及其他检查,护理评估,#疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性病变等因素有关,常用护理诊断/问题,#急性意识障碍,与脑组织受损、功能障碍有关,#言语沟通障碍,与大脑言语中枢病变或发音器官的神经 肌肉手损有关,#感知紊乱,与脑、脊髓病变济周位伸经受损有关,#躯体移动障碍,与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关,#有失用综合症的危险,与肢体瘫痪、长期卧床有关,护理措施及依据,避免诱因,指导减轻头痛的方法,心理疏导,用药护理,疼痛头痛,急性意识障碍（重点）,日常生活护理 饮食护理 保持呼吸道通畅 病情监测,言语沟通障碍,心理护理 沟通方法指导（重点） 语言康复训练 肌群运动训练 发音训练 复述训练 命名训练 刺激法训练,日常生活护理 心理护理 感觉训练,感知紊乱,生活护理 安全护理 心理护理,躯体移动障碍,有失用综合症的危险,早期康复干预 恢复期康复训练 综合康复治疗,早期康复干预,肢体功能康复保持良好的肢体位置（软枕支持）翻身（患侧卧位最重要）重视患侧刺激床上运动训练,正确的床上卧