骨科护理查房deflate

疾 病 查 房,骨科2011-10-10,查房题目：左股骨粗隆骨折,护士长发言：今天我们进行股骨颈骨折的护理查房讨 论一下股骨颈骨折有关知识及护理，现请责任护士 汇报一下病史。,1.一般资料：患者，董香媚，女性，85 岁，住院号：0024706农民，家庭经 济条件：佳，家庭关系和睦，2011年9月 27号13点30分平车入院。,入院诊断：1、右股骨粗隆骨折2、高血压病3、糖尿病,简要病史：,患者于2天前，因行走时不慎摔倒，臀部着地，即感右髋疼痛，肿胀、活动受限，患者当时无昏迷，无恶心呕吐，无抽搐等，患者不能站立行走，被家人送至当地骨科诊所就诊拍片示：“右股骨粗隆骨折”，建议转院手术，今日来本院就诊，门诊拟“1、右股骨粗隆骨折2、高血压病3、糖尿病”收住入院。伤后精神可，神志清楚，大小便无殊,既往史：,有“高血压病、糖尿病”病史，长期服用硝苯地平，否认“肝炎，结核”等传染病史，否认“糖尿病、心脏病”病史，否认重大手术，外伤史，否认中毒输血史，否认食物，药物过敏史，预防接种史不详,家族史：,父母年迈已逝世，原因不详，兄妹，子女均体健，否认两系、三代内无遗传病史及类似病史。,个人史：否认吸烟饮酒等不良嗜好。,4体格检查：,T:37 ，脉搏80/分， R：20次/分BP:140/66mmhg。神清，精神软，平车入院，检查合作。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。两肺呼吸音清晰相等，未闻及明显干、湿性罗音。心率90次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，专科情况：右髋部肿胀，压痛叩击痛明显，右下肢纵轴叩击痛明显，股骨粗隆处可触及骨擦感，活动受限，右下肢缩短。肢端温，血运良好，感觉存在，各足趾活动无受限。,5.辅助检查：外院片示:“右股骨粗隆粉碎性骨折， 移位”,三、护士长发言：下面请谈谈病人的治疗方案,骨科护理常规，级护理，糖尿病食，右下肢外展位牵引，0.9%NS250ml,头孢呋辛钠3.0givgtt qd;5%GS500ml,vitc2.0,vitB60.2胰岛素8u，10%氯化钾15ml ivgtt qd;林格500ml ivgtt qd;测三餐前血糖；达美康30mg口服，一日2次；二甲双胍250mg口服一日2次；,四、护士长发言：下面请谈谈该病人目前护理诊断，相关因素，护理措施,躯体移动障碍与偏瘫有关（1）保持关节功能位，防止关节变形而失去正常功能。（2）每日做3-5次患肢的被动活动锻炼，每次10-15分 钟，避免锻炼过度，防止肌肉拉伤和关节脱臼。（3）协助患者完成日常生活需求，把生活用物放在病人伸手拿到位置。（4）每天评估肢体肌力和肌张力的情况。,躯体移动障碍与偏瘫有关（1）保持关节功能位，防止关节变形而失去正常功能。（2）每日做3-5次患肢的被动活动锻炼，每次10-15分 钟，避免锻炼过度，防止肌肉拉伤和关节脱臼。（3）协助患者完成日常生活需求，把生活用物放在病人伸手拿到位置。（4）每天评估肢体肌力和肌张力的情况。,1.躯体移动障碍与骨折有关（1）保持关节功能位。（2）协助患者完成日常生活需求，把生活用物放在病人伸手拿到位置。（3）每天评估肢体肌力和肌张力的情况。,2、紧张恐惧的心理 与骨折有关因患病时间长，行动不 便，病情复杂，生活质量受到很大影响。对手术能否成功抱有疑虑。 建立良好的护患关系 ：接待患者时热情主动，面带微笑，语言亲切；讲解病情时耐心细致；治疗护理时动作轻柔；观察病情认真细心。让他们尽快熟悉科室环境。利用护理手段消除患者的紧张恐惧心理 ：通过与患者进行交谈，了解手术安全性，并重视患者及家属的教育，使他们充分认识早治疗的重要性。,2.有皮肤完整性受损的危险骨牵引、长期卧床有关。措施：（1）每2小时予以翻身拍背，按摩受压的部位翻身时避免拖、拉等动作。（2）保持皮肤清洁、干燥，每日擦浴12次，大便后及时清洁肛周皮肤。（3）每周或病情变化时重新评估Braden评分，并记录皮肤变化。（4） 在骨突起部位放置棉圈、气垫。（5）保持床铺清洁、干燥。,3.有肺部感染危险 A、指导病人做扩胸、深呼吸，用力咳嗽，定时拍背翻身。 B、保持病室通风，空气清新,五、护士长发言：下面请谈谈该病人的演变过程及效果评价,入院后12天定于明日上午8：00行股骨粗隆骨折切复内固定术，术前禁食，备皮，麻会，导尿，灌肠，备血800ml，0.9NS100ml,头孢呋辛钠1.5 ivgtt;,入院后13天今日在局麻下行右股骨粗隆骨折股骨髁上骨钉牵引术，术中患者取平卧位，距右髌骨上3cm处作一横线，两侧旁开2cm处做记号，并在该二处用利多卡因做局麻。自内侧向外侧穿过一枚斯氏针，敷料绷带包扎。术程顺安返病房。术后给予抗炎及对症治疗。,术后第1天诉右髋部痛疼，无发热、无呼吸困难，无胸闷，无恶心呕吐，睡眠佳，大小便无殊，骨钉牵引在位，骨钉牵引针眼无渗血，无渗液，红肿。肢端温，血运良好，感觉存在，各足趾活动良好。护理措施：观察痛疼情况，给予心里护理和放松疗法。 观察切口渗血情况，如渗血较多，及时向医生 汇报并协助处理。 观察患肢远端血运、温度、颜色、肿胀程度、感觉及运动情况，发现血液循环障碍，报告医生处理。,出现第4个护理问题：有发生血液循环障碍的可能 措施：A、随时观察肢端血液循环，观察肢端有无疼痛、麻木感。B、随时观察包扎是否过紧、牵引重量是否过大等，需及时调整。,出现第5个护理问题：有牵引无效的可能。 措施:A保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，防止滑车抵住床头或床尾，防止牵引锤着地，防止牵引绳断裂或滑脱，牵引绳上下不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。B、滑车牵引者，要适当垫高床尾，以保持牵引力与体重的平衡。,出现第6个护理问题：有牵引不正确可能。措施：A、牵引时患者患肢放置的位置应符合要求，患肢需保持外展中立位。B、牵引的重量应根据病情需要调节，不可能随意增减。C、告知病人及其喷嚏能擅自改变体位，不能自己增减重量。,出现护理问题：缺乏功能锻炼的知识。措施：A、向病人说明功能锻炼的重要性，取得合作。B、早期主要进行肌肉的长收缩，2周后开始练习关节活动，增大活动强度，但是以活动后不感到疼痛、疲劳为度，逐步增加活动范围。C、病情许可时练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。,潜在护理问题：便秘护理措施：1）鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物。2）指导病人每月按摩腹部，先由右上腹，再由左上腹达耻骨联合上方。3）如已有便秘可用开塞露塞肛，或肥皂水灌肠。,潜在护理问题：提针眼感染的可能措施有：1）保持针眼清洁干燥。2）每日用酒精棉签涂擦一次。3）注意针眼有无左右偏移，如有偏移，不可随手将牵引针推回，应用碘酒和酒精消毒后调至对称。,术后第2天诉右髋部略痛疼，无发热、无呼吸困难，无胸闷，无恶心呕吐，睡眠佳，大小便无殊，骨钉牵引在位，骨钉牵引针眼无渗血，无渗液，红肿。肢端温，血运良好，感觉存在，各足趾活动良好。,术后第3天无明显不适，无发热、无呼吸困难，无胸闷，无恶心