跌倒坠床防范管理课件.ppt

跌倒 坠床防范管理 1 前言 患者安全 世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注 世界卫生组织 WHO 提出全球共同努力 开展保证患者安全的行动 采取多种有效措施 积极开展保障患者安全活动 2 前言 2003年老年人服务中心机构提出的目标 为跌倒病人提供有效治疗与康复条件 要减少导致老年人严重损伤的跌倒发生率 2005年卫生部医院管理年检查已将预防病人跌倒成为评价护理质量的一项重要指标 3 前言 2008年制定了 患者安全目标 主要措施 目标七 防范与减少患者跌倒事件发生 1 对体检 手术和接受各种检查与治疗患者 特别是儿童 老年 孕妇 行动不便和残疾患者 用语言提醒 搀扶 请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生 2 认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度 3 做好基础护理 要配好用好护理人力资源 开放床位与病房 上岗护士配比为1 0 4 如果人力配备不足 管理者应及时进行人力危机值报告制度 4 七 防范与减少患者跌倒 坠床等意外事件发生 一 评估有跌倒 坠床风险的高危患者 要主动告知跌倒 坠床危险 采取措施防止意外事件的发生 二 有跌倒 坠床等意外事件报告制度 处理预案的工作流程 2020 3 22 5 第三章患者安全 卫生部 三甲评审要求 5 在病房跌 在厕所跌 走路跌 检查时跌 跌倒的发生无所不在我们应该做什么 6 主要内容 一 跌倒的定义二 跌倒的危害三 跌倒 坠床的危险因素分析四 住院病人跌倒的防范管理五 跌倒 坠床后的护理处置六 预防跌倒10知道七 跌倒相关案例分析 7 一跌倒的定义 跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他较低的物体 跌倒是一种突发的 不自主的体位改变 8 二跌倒的危害 跌倒是老年人群伤残 死亡的重要原因 5 15 的跌倒会造成脑部组织损伤 骨折和脱臼等损害 限制了老年人的活动范围 严重影响老年人的身心健康及生活自理能力 给家庭和社会带来巨大的负担 资料表明 全球跌倒致死亡人数每年以12 7 的速度递增 80岁跌倒发生率可达50 我国65岁以上老年人达1 5亿 每年约有30 40 约2 000万人次 发生跌倒一次或多次 约2 500万次跌倒需住院治療 直接医疗费用超过50亿元人民币 住院老年患者是一般老年人2倍 9 二跌倒的危害 1 一般损伤 如软组织损伤 2 严重损伤骨折甚至死亡 3 延长住院日期 增加住院费用 一 病人身体伤害 10 二跌倒的危害 1 成为医疗纠纷的隐患 2 影响医疗机构的信誉 二 医疗机构的损害 11 三跌倒 坠床的危险因素分析 12 一 管理方面 三跌倒 坠床的危险因素分析 13 不良的医疗环境 1 医院由于床位紧缺 在走廊加床 2 夜间陪护床摆放不规范 造成病房通道拥挤混乱 3 有的病床过高 床腿刹车无固定 4 走廊过道地面湿滑 工人拖地后无设安全警示牌 5 灯光亮度不足或过于刺激的灯光 6 卫生间内马桶位置太低 没有扶手和呼叫装置 地面易滑倒 7 楼梯和过道没有扶手 8 台阶高低不等或过高等均容易使病人跌倒 对是这样的啦 三跌倒 坠床的危险因素分析 14 15 16 17 18 19 20 一 管理方面 三跌倒 坠床的危险因素分析 21 二 患者自身原因 药物因素 人力资源因素 心理因素 物的因素 三跌倒 坠床的危险因素分析 22 二 患者自身原因 药物因素 人力资源因素 心理因素 物的因素 三跌倒 坠床的危险因素分析 23 生理因素 大于65岁的高龄病人1 老年病人器官功能减退 视力下降 感觉迟钝 嗅觉不灵 2 老年人适应能力差3 男性老年病人跌倒的比例大于女性 24 二 患者自身原因 药物因素 人力资源因素 心理因素 物的因素 三跌倒 坠床的危险因素分析 25 某些疾病的影响1 眼科疾病 如白内障 青光眼 视网膜剥离等2 慢性疾病 如肌病综合征 外周神经疾病 帕金森氏病 颈椎病等3 急性病 如 心肌梗死 26 二 患者自身原因 药物因素 人力资源因素 心理因素 物的因素 三跌倒 坠床的危险因素分析 27 药物反应的影响1 降糖药2 降压药3 镇静药4 其他 28 二 患者自身原因 药物因素 人力资源因素 心理因素 物的因素 三跌倒 坠床的危险因素分析 29 不良心理状态的影响由于疾病的影响而使部分病人出现情绪障碍 如焦虑 沮丧 烦躁的情绪会削弱对环境和其他人的注意 不易辨别发生危险的情况和障碍物 也可能会增加跌倒的机率 30 二 患者自身原因 药物因素 人力资源因素 心理因素 物的因素 三跌倒 坠床的危险因素分析 31 三高危因素分析 人力资源因素 缺乏照顾 32 二 患者自身原因 药物因素 人力资源因素 心理因素 物的因素 三跌倒 坠床的危险因素分析 33 物的因素 穿太过长的衣裤 系鞋带的鞋未系鞋带 不适宜的辅助行走器等 稍有不慎就易跌倒 34 35 35 四住院病人跌倒的防范管理 病房的设置呼叫器的使用物品置放便器 36 四住院病人跌倒的防范管理 充足的光线移开障碍物固定好床 轮椅轮子 平车安全带及床栏 37 38 39 40 41 四住院病人跌倒的防范管理 有跌倒标识 无护栏 42 四住院病人跌倒的防范管理 合适的裤子防滑的鞋子指导使用适当的步行辅助用具 43 44 四住院病人跌倒的防范管理 45 四住院病人跌倒的防范管理 降压药降糖药利尿剂安眠药 46 四住院病人跌倒的防范管理 病房注意巡视的质量床栏使用的注意点 47 四住院病人跌倒的防范管理 48 49 四住院病人跌倒的防范管理 好的 有跌倒危险的患者下床时应有家属搀扶 50 嗯 立即行动 51 五跌倒 坠床后的护理处置 不要轻易搬动简单评估后再进行进一步处理 原则 52 五跌倒 坠床后的护理处置 53 五跌倒 坠床后的护理处置 54 五跌倒 坠床后的护理处置 55 五跌倒 坠床后的护理处置 56 五跌倒 坠床后的护理处置 喔 这样做啊 57 六预防跌倒10知道 58 六预防跌倒10知道 59 六预防跌倒10知道 若不慎跌倒 请尽快通知医务人员 以便及时处理并可将伤害减至最小 嗯 记住了 60 61 61 62 七跌倒相关案例分析1某患者 男性 27岁 右示指压砸伤 行右示指再植术后第7天 右示指血运良好 医嘱予以停一级护理改为二级护理 停卧床制动 持续灯烤 护士给予病人宣教 嘱患者可在家属的协助下下床活动 患者14 15输完液体上厕所 在厕所里跌倒 之后患者家属表示很不满意 护士立即查看病人 询问情况 患者主诉头晕 膝部疼痛 护士给予测量血压 脉搏均正常 右示指血运良好 膝部皮肤无破损 其他部位也未受伤 63 护士与其沟通解释 告知跌倒可能与长期卧床体位改变及饮食量少有关 嘱患者卧床休息 给予饮食指导 多观察 经过多次观察之后病人未有不适主诉 结果 病人家属表示理解未投诉 但存在安全隐患 易引起医疗纠纷 64 主观问题及原因 1 护士宣教不够详细 巡视病房不够仔细认真 对二级护理的病人未引起重视 2 病区管理有待提高 设施不完善 3 护士缺乏风险防范意识 对可能发生的危险问题未与病人及家属交代清楚 在工作中缺乏主动 细致地去规避各种风险的意识 65 客观问题及原因 1 病人长期卧床 突然改变体位 可引起头晕 一过性低血压 2 病人食欲欠佳 饮食量少 有可能低血糖反应 3 厕所内未有警示标记 4 卫生间地面有水渍 存在跌倒的危险因素 5 病人上厕所未有人陪 6 病人对护士的宣教及可能存在的潜在危险思想上未重视 66 斯 女 74岁 2004年5月因 贫血原因待查 入院 医嘱 二级护理 陪护一人 但家属只来送饭 无人陪护 生活护理部分依赖护士 疾病诊断 1 慢性浅表性胃炎2 甲状腺功能减退准备出院当日凌晨0 50 患者如厕途中 在走廊摔倒 致肱骨骨折 给予石膏固定 用三角巾悬吊等处理 一周后家属要求出院 67 七跌倒相关案例分析2 67 出院当日 家属找医院要求赔偿患者在院内摔倒的相关治疗费用 最后经协商 减免了部分费用 68 跌倒相关案例分析 68 回顾性分析患者跌倒原因 1 老年 机体的衰老 神经系统退行性改变 控制能力下降 2 女性 女性绝经后雌激素水平下降 导致骨质疏松 3 疾病因素 甲减可致反应迟钝 肌肉无力 69 69 4 环境因素 走廊无扶手 不能提供有效支撑5 护理人员因素 对住院患者跌倒认识不够 健康教育不到位 无跌倒评估和警示 护理人员不足 夜间巡视不够6 社会支持系统 缺乏家庭成员的陪护 70 李奶奶 69岁 因 反复发作性左侧肢体抽搐半年 再作两小时 入院 一日早晨患者家属想让患者下床坐坐轮椅 推出去走走 未告知护士 自行扶持 操作不当 加上患者体形偏胖 力量不够 导致患者跌倒 患者左外踝 前踝骨折 左腓骨小头骨折 七跌倒相关案例分析3 71 原因分析 1 陪护人员不够重视 责任心不强2 护士思想上安全意识重视不够 健康宣教不到位3 护士对病情的动态评估未体现4 护士未对患者家属进行轮椅安全使用知识介绍 72 处理措施 1 立即汇报医生 并测量生命体征2 急查CT并请骨科急会诊3 左踝关节石膏固定 抗骨质疏松治疗4 家属沟通 再次强调安全意识 73 患者男 84岁 因 头昏眼花一月 收住入院 既往史 患者双耳听力明显下降 因腰椎间盘突出症于半年前行微创手术治疗 效果差 目前腰腿部疼痛 双上肢肌力5级 双下肢肌力4级 肌张力正常 拄双拐行走 曾有跌倒史 家属留陪护一人 一日工友刚拖完地 地面略潮湿 家属外出买早饭 患者自行拄拐外出至走廊 因地面打滑跌倒 七跌倒相关案例分析4 74 1 肢体活动功能障碍 步态不稳 拄双拐行走