手术室护理工作《外科护理学》

外科护理学 第五章手术室护理工作 陈质雅厦门大学附属第一医院 第五章手术室护理工作 4 2 1 4 3 3 本章小结 3 目录 1 1 1 1 本章重点难点 3 1 概念 洁净手术室 外科手消毒2 洁净手术室的位置布局及环境要求 3 物品的准备及无菌处理 4 手术人员的准备 包括更衣 外科手消毒 穿无菌手术衣 戴无菌手套 5 病人的准备 包括一般准备 手术体位的摆置 手术区域皮肤消毒及铺单 6 手术配合工作 本章重点难点 4 第一节手术室环境和管理 5 一 手术室的环境 一 手术室的位置 含尘浓度较低 自然环境好 人员不密集处 与监护室 病理科 放射科 血库 中心化验室等相邻 二 手术室的布局 以手术间为中心 再配备其他辅助房间 手术室内人员和物品的流动应遵循洁污分开的原则 不能随意跨越各区 第一节手术室环境和管理 6 一 手术室的环境 三 手术间的设置基本配备 手术台 器械台 器械托盘 麻醉机 麻醉桌 负压吸引器 吊式无影灯 立地聚光灯 阅片灯 坐凳 垫脚凳 供氧装置 药品柜 输液架 污物桶 时钟 计时器等 敷料桌和各种扶托 固定病人的物品 大型手术室应设置中心供气系统 中心负压吸引 中心压缩空气等设施 并配备各种监护仪 X线摄影 显微外科和闭路电视等装置 第一节手术室环境和管理 7 三 手术间的设置 一 手术室的环境 第一节手术室环境和管理 四 洁净手术室洁净手术室是指采用一定的空气洁净措施 使手术室内的细菌数控制在一定范围和空气洁净度达到一定级别 8 一 手术室的环境 1 净化标准 第一节手术室环境和管理 洁净手术室 9 一 手术室的环境 2 洁净手术室适用的范围 第一节手术室环境和管理 洁净手术室 10 一 手术室的环境 3 洁净手术室的空气净化技术 第一节手术室环境和管理 洁净手术室 11 二 手术室的管理 一 人员管理 二 物品管理1 物品配备2 标本管理3 清点制度 三 环境管理 第一节手术室环境和管理 12 第二节物品的准备和无菌处理 13 一 物品的准备 第二节物品的准备和无菌处理 14 一 物品的准备 布单类 敷料类 缝合针 线 器械类 特殊物品 第二节物品的准备和无菌处理 15 二 物品的无菌处理 第二节物品的准备和无菌处理 16 第三节手术人员的准备 17 一 更衣 手术人员进入手术室时 必须更换手术室专用鞋 戴好手术帽和口罩 穿好洗手衣 裤 内衣不可露在洗手衣外面 第三节手术人员的准备 18 二 外科手消毒 二 灭菌王刷手法 三 碘伏刷手法 一 肥皂水刷手 四 外科快速无水洗手液洗手法 第三节手术人员的准备 19 三 穿无菌手术衣及戴手套 一 穿无菌手术衣法1 穿传统后开襟式手术衣2 穿全遮盖式手术衣 第三节手术人员的准备 20 三 穿无菌手术衣及戴手套 二 戴无菌手套 1 闭合式 2 开放式 第三节手术人员的准备 21 三 穿无菌手术衣及戴手套 第三节手术人员的准备 连台手术更换手术衣 手套法脱手术衣法 他人帮助脱衣法和个人脱衣法 脱手套法 22 第四节病人的准备 23 一 一般准备和手术体位 一般准备确保手术部位准确无误 点收所带药品 认真作好三查七对和麻醉前的准备工作 加强对手术病人的心理护理 手术体位仰卧位 侧卧位俯卧位 膀胱截石位半坐卧位 第四节病人的准备 24 二 手术区皮肤消毒 第四节病人的准备 25 二 手术区皮肤消毒 第四节病人的准备 26 三 手术区铺单法 一 铺盖手术单的目的 避免和尽量减少手术中的污染 第四节病人的准备 27 三 手术区铺单法 第四节病人的准备 28 三 手术区铺单法 三 铺盖手术单的方法1 铺皮肤巾 又称切口巾 即用4块无菌巾遮盖切口周围 2 铺手术中单 将两块无菌中单分别铺于切口的上 下方 3 铺手术洞单 将有孔洞的剖腹大单正对切口 短端向头部 长端向下肢 分别展开 第四节病人的准备 29 第五节手术室的无菌操作原则及手术配合 30 一 手术室的无菌操作原则 第五节手术室的无菌操作原则及手术配合 31 二 手术配合工作 1 术前准备术前一日 访视病人 解除病人思想顾虑 准备手术间物品及安置体位的用物 手术当日 常规准备 环境卫生 物品等 病人准备 基本情况及术前准备情况 常规配合 建立静脉通路 安置体位 协助穿好无菌手术衣 严格执行清点查对制度 连接仪器设备 2 术中配合密切观察病人情况 执行术中医嘱 保证仪器正常工作及物品的供应 登记新增物品 监督无菌技术 术毕协助包扎切口 3 术后工作处理标本 将患者送回病房 与病房护士进行交接 管理手术间设备 物品 督察手术间卫生 消毒 第五节手术室的无菌操作原则及手术配合 巡回护士的工作 32 二 手术配合工作 1 术前一日了解手术情况 备齐敷料 器械及手术用物2 手术当日术前 外科手消毒 穿无菌手术衣 戴手套 整理器械桌 清点 检查手术器械 协助铺单 术中配合 准确 迅速地传递手术器械 保持手术区域的无菌和整洁 保持无菌桌及托盘的整洁 妥善保存标本 术中纱布按规定使用和管理 维护和