常见输液反应及其护理课件.pptx

常见输液反应及其护理Commontransfusionreactionanditsnursing 1 TableofContents 1 发热反应 2 循环负荷过重反应 3 静脉炎 4 空气栓塞 2 CompanyLogo 一发热反应 feverreaction 原因发热反应是常见的输液反应 常因输入致热物质所致 常见于输液器灭菌不彻底或再次被污染 有效期已过 输入的液体或药物制剂不纯 消毒灭菌不彻底或已经过期 变质 输液过程中未严格遵守无菌操作原则等 临床表现多发生于输液后数分钟至1小时 主要表现为发冷 寒战及发热 轻症病人体温在38 左右 可于停止输液数小时恢复正常体温 严重病人寒战后 体温可高达41 伴有恶心 呕吐 头痛 脉速等全身不适症状 3 dDocuments 三严 1严格检查药液质量2严格无菌操作3严格保管查对 1 反应轻者可减慢滴数或停止输液 重者应立即停止输液 及时通知医生 同时注意观察体温变化 2 对症处理寒战者给以保暖 高热者给以物理降温 3 必要时遵医嘱给以抗过敏药物或激素治疗 4 做好记录 保留剩余溶液和输液器进行检测 查找引起发热反应的原因 预防 处理 护理 4 CompanyLogo 二循环负荷过重反应 circulatoryoverloadreaction 循环负荷过重反应也称急性肺水肿 1 原因 1 因输液速度过快 短期内输入过多液体 使循环血容量急剧增加 心脏负荷过重所致 2 病人原有心肺功能不良 2 临床表现在输液过程中病人突然出现呼吸困难 气促 胸闷 咳嗽 咯粉红色泡沫样痰 严重时痰液从口鼻涌出 听诊两肺部可闻及湿啰音 心率快且节律不齐 5 CompanyLogo 预防 严格控制输液速度与输液量 对年老体弱 婴幼儿 心肺功能不良的病人需要特别慎重并密切观察 1 立即停止输液 通知医生共同紧急处理 2 病情允许可让病人端坐 两腿下垂 以减少下肢静脉血液的回流 减轻心脏负担 3 给予高流量氧气吸入 一般氧流量为6 8升 分 可提高肺泡内氧分压 使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少从而增加氧的弥散 改善低氧血症 4 遵医嘱给予镇静剂 扩血管药物 平喘 强心和利尿剂 以舒张周围血管 加速体液排出 减少回心血量 减轻心脏负荷 5 必要时进行四肢轮扎 用止血带或血压计袖带适当给四肢加压 要求阻断静脉血流 但动脉血流仍畅通 每隔5 10分钟轮流放松一侧肢体上的止血带 可有效地减少静脉回心血量 待症状缓解后 逐渐解除止血带 3护理 处理 6 因长期输注高浓度 刺激性较强的药液 或静脉内放置刺激性大的留置管或放置时间过长 导致局部血管壁发生化学性炎症反应 亦可因输液过程中未严格执行无菌操作而引起局部静脉感染 原因 沿静脉走向出现条索状红线 局部组织表现红 肿 热 痛 有时伴有畏寒 发热等全身症状 临床表现 三静脉炎 phlebitis 7 CompanyLogo 护理 预防严格执行无菌操作原则 对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再使用 同时减慢点滴速度 并防止药物溢出血管外 同时应有计划地更换输液部位 保护静脉 静脉内置管时 应该选择刺激性或刺激性小的导管 留置时间不宜过久 1 停止在局部输液 将患肢抬高并制动 并用50 硫酸镁溶液行热湿敷每日2次 每次20分钟 2 超短波理疗 每日1次 每次15 20分钟 3 中药治疗如意金黄散加醋调成糊状 局部外敷每日2次 可起到清热 止痛 消肿的作用 4 如果合并感染 根据医嘱给予抗生素 处理 8 CompanyLogo 四空气栓塞 airembolism 1 原因 1 输液前 输液管内空气未排尽 或输液管连接不紧密漏气 连续输液过程中更换溶液瓶不及时或输液完毕未及时拔针 2 加压输液 输血时无人守护 液体输完未及时更换药液或拔针 导致空气进入静脉发生空气栓塞 2 临床表现病人感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛 随即出现呼吸困难和严重发绀 有濒死感 听诊心前区可闻及响亮 持续的 水泡声 心电图呈心肌缺血和急性肺心病的改变 9 预防 1 输液前认真检查输液器的质量 排尽输液管内空气 2 输液过程中加强巡视 连续输液时应及时更换输液瓶或添加药液 输液完毕及时拔针 3 加压输液 输血时应专人守护 处理 1 发生空气栓塞立即通知医生并配合抢救 让病人取左侧卧位和头低足高卧位 左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位 利于气泡漂移至右心室尖部 从而避开肺动脉入口 随着心脏的舒缩 较大的气泡碎成泡沫 分次小量进