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文档简介

颈内动脉内膜剥脱术的手术配合 首都医科大学宣武医院手术室左燕 手术目的 颈动脉内膜剥脱术 可去除斑块 改善狭窄 避免血栓形成 它更是治疗脑猝中的重要方法 病因 颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化斑块堆积而成 不但造成脑供血动力不足 而且斑块上附着的血栓不断堆积 脱落的血栓造成脑梗塞 术前 术后 器械准备 麻醉与体位 气管插管全麻头部偏向健侧 手术步骤及配合1 消毒铺单 2 切开皮肤配合 吸引器单极电凝自动牵开器湿纱布 3 分离肌肉组织配合 递剪刀和扁桃体钳来分离肌肉 如有静脉出血 应用四号线或一号线结扎 4 分离颈动脉备扁桃体钳和直角钳 3 1 2 5 动脉标记 6 阻断动脉配合阻断前要静滴5000单位肝素 5至10分钟后开始上动脉阻断夹同时应备好司耐尔用来牵扯和阻断动脉 1颈内动脉 3颈总动脉 2颈外动脉 7 切开颈动脉配合 尖刀剪刀无齿镊吸引器 8 放置分流管指征 术中阻断颈内动脉有缺血危险者 9 切除斑块配合 专用剥离子无齿镊 10 缝合动脉壁配合缝合前后用肝素 500毫升盐水加1支肝素 冲洗 动脉夹松解配合 11 检查血流是否通畅 用B超探头测颈内动脉是否通畅 用双层保护套保持探头无菌 分层缝合配合 小结 准确记录颈动脉阻断时间不同颜色阻断带
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