中药饮片的煎煮和服用方法

中药饮片的煎煮和服用方法,主讲人：贾雪静,内容,中药饮片的煎煮中药饮片的服用方法,中药饮片的煎煮,中药治疗疾病，常加工制成一定剂型以供应用，例如汤剂、散剂、丸剂、膏剂片剂、冲剂等。其中最广泛使用的是汤剂。汤剂以其制剂简便，随意加减，灵活性强、副作用小等特点，一直是中医临床用药的主要手段。然而，煎服中药，有其的“行规”，不可随意，若煎法不当，小则会降低药效，大则会产生毒副作用。李时珍曰：“凡服汤药，虽品物专精，修制如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”清代徐灵胎也曾说：“药物虽精，而煎法失度，药必无效。”由此可见，中医防治疾病，医师诊治准确外，煎药也必须得法。,中药饮片的煎煮,煎煮中药的器皿 煎煮中药一般采用砂锅、搪瓷锅。其中砂锅最为常用，其传热较慢，受热均匀，不会与药物的化学成分产生反应。铜、铁、铝等金属器皿不宜使用。另外，煎药用的砂锅应保持清洁，每次煎药完毕即洗净，以免影响下次煎药质量。,中药饮片的煎煮,煎煮中药用水的选择 煎煮中药时，一般要求煎药之水是水质好、新鲜、清洁、无杂质，例如自来水、井水等。,中药饮片的煎煮,煎煮中药的方法与火候 1、中药倒入药锅后加入浸过药面约2-3cm（1-2个手指节）高的水，浸泡20-30min，以让药材充分湿润。 2、武火（大火）加热至沸，调至文火（小火）或中火，保持微沸，然后开始计时，一般20-30min以后，约剩余一小碗水时，药已煎好。 3、特殊中药则需按医嘱煎煮。例如： 先煎药：将先煎药放在砂锅内，用水煎之，约滚10-15min。然后将其他正在浸泡的药物加入同煎。 后下药：待药汁煎至预定服量（约20-25min后），,中药饮片的煎煮,然后将后下药投入砂锅内，再煎煮3-5min即可。 冲服药：用煎好之药汁（或开水），将冲服药搅匀后同服。 焗服药：先将焗服药放在碗里，然后将煎好之药汁冲入碗中，盖上焖3-5min，温度降低适中后滤出药汁服用。 炖服药：将炖服药放进炖盅内加入一小碗水盖好，隔水炖1h左右服用。,中药饮片的煎煮,烊化药：把烊化药打碎放入碗中，倒入煎好之药汁，搅溶服用。当药物不完全溶化时，则隔水蒸片刻，完全溶化后服用。 包煎药：将一些有黏液成分（例如车前子），有绒毛的药物（例如旋复花、辛夷花），体细质轻（例如蒲黄、海金沙、灶心土）等药物用纱布包裹后同煎。但不宜包扎太紧，以免影响有效成分渗出。,中药饮片的煎煮,4、中药汤剂要复渣：古人云：“一煎取其性，二煎取其味”，一般汤剂都要煎煮2-3次。通常连续煎煮2次，药汁混匀后再分成2份，分2次服用。解表类药也不例外。,中药饮片的煎煮,中药煎煮的时间 一般中药饮片为干品，而且有一定的体积与厚度，必须一定时间的浸泡后方可使药物湿润变软，内部管道通畅，使有效成分容易溶出。根据汤剂的类型不同，加水量与煎煮时间见下表：,中药饮片的煎煮,误区：中药煎煮时间越长疗效越好 有些人把中药煎煮1-2h，甚至更长，以为这样就能把药味完全煎出来，增强疗效。其实这种做法并不科学。在刚开始煎煮时，药汁浓度是随着时间增长而增加，但到一定时间，药材内部的浓度与外部的浓度相同时（即到达饱和浓度），再加热药物有效成分浓度也不会增大，只会随着水分的蒸发而“变浓”；有些化学成分由于长时间加热，化学结构会发生变化，影响药物疗效。故汤剂不宜煎煮太长时间。,中药饮片的服用方法,冷服热服的选择 一般汤剂宜温服。发汗解表药宜趁热服，服药后注意保暖，盖被以助发汗。治疗热证的中药宜冷服，治疗寒证的中药宜热服。此外，在服药期间，还须注意饮食调节。,中药饮片的服用方法,中药的服用时间：一般药物宜在饭前0.5-1h服用，以利于吸收迅速、完全。（一）宜在饭前服用的中药1、补益类：例如人参、鹿茸等药品，宜饭前服用，利于吸收。2、颠茄类治胃病药：宜饭前服用，可增加药物的吸收。3、化痰止咳平喘药：半夏、天南星、贝母、白芥子、白附子等温化寒痰药，胖大海、桔梗、前胡、瓜蒌、竹茹等清热化痰药，杏仁、苏子、百部、桑白皮等止咳平喘药，均宜饭前服，祛痰镇咳才明显。4、驱虫药：例如槟榔、使君子，宜在清晨或临睡前空腹服用，以利于药物迅速入肠，利于驱虫。,中药饮片的服用方法,（二）宜在饭后服用的中药1、解表药：例如麻黄、桂枝、荆芥、羌活等辛温解表药，薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、柴胡、葛根、升麻、淡豆豉等辛凉解表药，主治伤风、感冒，最好在中午饭后服用。2、健胃药：例如保和丸、藿香正气丸、香砂养胃丸、健脾丸等，宜在饭后片刻（约15min）服用，使其充分接触食物，达到消食化积、宽中消胀的目的。3、辛辣刺激性的药物：宜在饭后服用，可防止对胃黏膜的刺激，使其缓慢吸收。,中药饮片的服用方法,（三）宜睡前服用的中药1、安神药：应在睡前1h左右服用，有利于患者入睡。2、润肠药：例如郁李仁、蜂蜜等应睡前服，利于消除胃肠积滞。,中药饮片的服用方法,（四）必要时服用的中药1、治疗疟疾药：例如青蒿素，应在发作前2-3h服用，以发挥截疟的功效。2、治疗急性病及危重症药：例如冠心苏合丸治疗心绞痛发作时，宜及时即服，以利于缓解症状。3、妇女调经药：例如乌鸡白凤丸等，宜在行经前数天开始服用。4、治疗咽喉炎患者的药物：例如健民咽喉片、喉可舒等，可多次频繁含化，以延长药物在局部的作用时间，提高疗效。,中药饮片的服用方法,