zk 演示文稿护理质控分析

八月份护理质控总结,#卫院护理组2016-08-20,本月质控主要内容,1、护理文书（一组）2、急救药品物品管理 消毒隔离（二组）3、病区质量管理 基础护理质量管理（三组）4、满意度调查,1、护理文书-体温单,体温单：入院时间不统一，点不圆，线不直，各科几乎都存在。性别、年龄、科别，有漏项，五楼、六楼的，四楼有一本科别写错。体温曲线未按规定绘制，六楼有两本。有涂改，二楼有一本。,护理文书-长期、临时医嘱,长期医嘱基本没有大问题临时医嘱：漏签，有六楼、二楼。出院封口画线用蓝笔，有六楼五楼。共性问题有：生化签字时间不统一，输液组签字位置不统一。,护理文书-危重护理记录单,危重护理记录单：共性问题：未班班交接接，字迹潦草，外科有一本无法辩认血压值。还有个别，语言书写不规范，太口语化。,护理文书- 病历排序,病历排序：体现在辅助检查上不太统一。二楼有一本病历缺住院证、体温单，严重缺陷。,改进措施（及需要统一的）：,1.严格按照病历书写规范书写2.体温单：入院时间建议统一：入院病人登记床位后，从更多功能里面的病历查询里，查入院录时间，这样住院证、体温单、入院录时间就统一了。入院后体温需画到第三天还是第四天：如第一天是否有两次体温，如有画三天，无画四天。体温单第二页如不跨年、月，就不用写年、月。首次呼吸：统一都写上方。3.转床必须下医嘱。4.临时医嘱生化签名，按真实时间及时填写。5.医学影像检查按CTX线心电图-B超顺序排放，各项再按日期先后顺序排列。,2、抢救应急、消毒隔离,一楼（内二）：抢救室内心电图机、心电监护机器表面有灰尘，呼吸囊面罩未充气。卫生间物品放置不合理。,抢救应急、消毒隔离,二楼（内三）：抢救车内：输液器全是5号，采血管过期，少输血器，少706代血浆。氧气袋漏气，吸引气未处于应急状态，物品放置不合理。消毒隔离：洒精无开瓶日期，治疗盘内放置杂物，皮试未及时处理，黄色垃圾袋内有生活垃。,抢救应急、消毒隔离,三楼（手术室）：简易急救箱较乱，箱内药品与核查表不符。无输血器，呼吸囊未处于备用状态。胃管、引流管、引流袋有过期，芬太尼过期（医院无药）。手术间柜内物品放置凌乱。,抢救应急、消毒隔离,四楼（妇产科）：抢救车内：缩宫素与核查表不符，少输血器，输液器全是小号，大输液瓶签被覆盖，少儿气管导管过期；呼吸囊面罩气不足。消毒隔离：快手消无开瓶日期，灭菌水开瓶日期未写，输液盘较脏、较乱。,抢救应急、消毒隔离,五楼（神经内科）：抢救车内：物品放置不合理，安乃近与支不符，多巴胺、尼可刹米、706无药，安定过多，阿托品少1支；无接尿袋、多项插座，输液器放置不合理，电极片无包装、放置较乱；呼吸囊未处于应急状态。消毒隔离：体温盘未消毒，灭菌注射用水过期，治疗盘内较脏、放置凌乱。治疗室内有私人物品，冰箱内有过期药品。拖把无标识，抹布无标识。,抢救应急、消毒隔离,六楼（外科）：抢救车内高糖、心律平与核查表不符，无输血器，无酒精，无采血针，呼吸囊未处于应急状态，棉签效期不清，封条不规范。消毒隔离：酒精无开瓶日期，治疗盘放置不合理，治疗室无拖把.,抢救应急、消毒隔离,门诊输液室：抢救车：肾上腺素、地米、安乃近与核查表不否，无止血带，无输血器，无小号输液器，无706。呼吸囊未处于应急状态，吸引器无负压。生活垃圾内混有医疗垃圾，无专用拖把。,抢救应急、消毒隔离,供应室：物品放置不合理，肥皂盒较脏。,存在问题小结：抢救物品：1.抢救车内物品较乱2.抢救车，治疗车等上面有灰尘3.氧气袋漏气，未处于急救状态4.呼吸囊分开放置，而且有的面罩冲气不足，还有的面罩都不知道放在哪里了5.输液器全是一个号，比如全是5.5号、6号6.有的物品生产日期都没有7.无输血器8.吸引器未处于应急状态，未连接9. 有的物品放置太多例如：留置针放了三四个。物品放置不合理，如有导尿管确没有接尿袋10.无酒精，只有碘伏11.有过期的物品如：胃管、接尿袋，采血管等12.抢救车封条太丑13.没有接线板14.电极片无包装,抢救应急、消毒隔离,抢救应急、消毒隔离,抢救药品：药品放置不合理，如：输液瓶签是往里面放的，大输液都是混乱放的，都看不见后面是什么输液，有的大输液是靠后面放置，而不是放在随手都能拿到的状态大输液瓶签被覆盖药品数量与抢救药品核查表不符抢救车内药品数量与备用药品数量未分开计算精神类药品未按规定单独上锁管理,抢救应急、消毒隔离,治疗室：酒精无开瓶日期治疗盘内物品放置不合理及治疗盘内较脏，都生锈了灭菌水未写开瓶日期，有的写开瓶日期已经是两三天前的日期手快消无开瓶日期治疗室无专用拖把处置室：肥皂盒较脏抹布无明显标识黑色垃圾袋内现棉球,改进措施,1.组织学习抢救工作制度、消毒隔离制度，并严格执行。2.精神类药品按有关规定严格管理。3.每个科室加强急诊急救药品、物品的培训，并加紧训练护士应急事件的处置能力培训并进行考试，不合格者继续训练，直至考试合格为止。4.抢救物品及时检查清理，登记，把工作落实到位。5抢救车定时清洁整理。,3、基础护理质量、病区管理,3、基础护理质量、病区管理,3、基础护理质量、病区管理,3、基础护理质量、病区管理,3、基础护理质量、病区管理,检查记录及存在问题：一楼：未安置病人的病床上有生活垃圾。二楼：新入院病人床头卡信息添加不及时，出院病人床头卡信息未及时撤换，新病人巡视卡未及时添加，巡视卡字迹潦草，难以辨认，病房门牌信息不全。四楼：床上有消毒棉签，床头卡信息不齐全，床头灯未关，垫单乱放至黑色垃圾袋，病人私接充电器，充电器未及时拔下。床头柜杂物较多，堆放无序。病人不知道床位医生护士。留置针未标明留置时间，日期，姓名，床单元有血迹，污物。五楼：输液架私挂物品现象，热水器上放有私物，床头卡信息不齐全，巡视卡无之前巡视记录。六楼：止血带使用不规范，病人不在床，氧气未及时关闭。床头柜上杂物较多，乱堆乱放。输液架有私人物品，床下杂物较多，摆放不齐，床头卡无病人信息，有家属在上班期间在陪护椅睡觉现象。窗台上私用物品较多，如锅，碗等。病人指甲未及时修剪，指甲缝内有污垢。共性问题：床边框灰尘较多。,3、基础护理质量、病区管理,存在问题小结：1 床头卡信息与病人信息不符，不完整。2 巡视记录不及时，字迹潦草。3 病人私人用品乱堆乱放，堆放无序。4 床单元脏乱，存在花被现象。5 医疗垃圾乱扔现象，6 病人不了解床位医生，护士及相关的规章制度。7 床边框灰尘较多。,3、基础护理质量、病区管理,改进措施：加强医疗废弃物的改进与管理，明确区分医疗垃圾和生活垃圾。积极完善病房门牌的基本信息。 床头卡信息与及时完善，出入院病人信息及时更换，添加。巡视卡信息与病人出入院同步，护士长不定时抽查监督。加强入院病人的宣教工作，病人知晓科主任，护士长，床位医生，护士及医院的规章制度。加强病人用品的管理，杜绝乱接乱挂乱放现象。积极加强对病人的管理，确保每个病人都能做到“三短，六洁”积极与保洁人员配合，加强病区及床单元的管理。,4、满意度调查,本月发放问卷59份，实际回收59份。不满意3份，满意度95%,满意度调查问卷,满意度调查,问题汇总：苍蝇、蚊子太多，特别是一楼东西两侧顶头房间太热，空调效果差。卫生总体较好