高血压的社区健康教育管理

社区健康教育管理食盐与慢性病,你知道您的血压值吗？,你一年量过几次血压？你知道血压高低对身体有哪些影响吗？相关检查你检查过没？如血糖、肝肾功能、心电图、尿酸等！你知道高血压有哪些并发症吗？哪些生活习惯与高血压发生相关联？,降压药种类,利尿剂（噻嗪类）。以氢氯噻嗪（双氢克尿赛）为主，新型制剂有吲达帕胺（比寿山）等。通过扩张血管等作用，降压效果达80%，是降压药的主力军。对于左心室肥厚和心力衰竭有肯定的治疗作用。利尿剂中的某些种类对糖代谢和脂代谢有不利影响，有些尚可增加血尿酸的浓度，糖代谢紊乱及糖尿病患者、痛风患者和高脂血症不能用,健康教育形式,1高血压的筛查,对35岁以上居民实行首诊测血压 一般需非同日测量3次血压值收缩压平均140mmHG和(或)舒张压90mmHG可诊断为高血压1.2高血压相关知识宣传,通过定期下乡随访、发放宣传册、举办高血压健康知识讲座、咨询等形式向社区民居宣传高血压防治知识，从而提高人们对高血压及其并发症的认识，有效控制血压，降低高血压发病率，预防并发症。1.3个性化健康教育 采取驻村医生一对一的个体化健康教育与指导，解决患者在治疗中遇到的各种问题，从而提高高血压患者服药的依从性，达到控制高血压的目的。,钙离子拮抗剂CCB,钙离子拮抗剂CCB。主要有非洛地平（波一定）、氨氯地平（络活喜）、硝苯地平（心痛定）、拉西地平等。它通过阻滞钙通道，扩张血管，松弛血管平滑肌，来达到降压效果，可同时降低收缩期和舒张期血压，降低收缩压更明显，降压效果较强；它同时舒张冠状动脉血管，可以治疗心绞痛；还可逆转高血压所致的左心室肥厚；对糖、脂代谢和电解质无明显影响，长期使用无耐受性。第一代短效的钙离子拮抗剂（如硝苯地平）,目前仅用于血压突然增高的含服用药。第二代的非洛地平缓蚀剂、第三代的氨氯地平当前应用比较广泛，效果也比较好，副作用也比较少，常见副作用有面红潮热、踝部浮肿。,受体阻滞剂（洛尔类）,受体阻滞剂（洛尔类）。主要有比索洛尔（博苏）、阿替洛尔、美托洛尔、阿罗洛尔、普奈洛尔等。对心脏的保护作用强，可降低心肌的耗氧量，减少心肌梗死后面积的扩大，对于高血压伴有心力衰竭和心律失常时该药的治疗效果更好。它可大大降低糖尿病患者心血管疾病的死亡率和心血管事件的发生。但该药可降低患者对低血糖的反应，使用时要增加检测血糖的频率。该药还有降低心率的作用。现在有人认为该药在降低终点事件发生率方面次于其他药物。,血管紧张素转换酶抑制剂ACEI,血管紧张素转换酶抑制剂ACEI（普利类）。主要有西拉普利（一平苏）、贝那普利（洛丁新）、卡托普利（开博通）、依那普利（怡那林）、倍朵普利（美施达）、福辛普利（蒙诺）等。该药通过抑制血管紧张素1转换为血管紧张素2，不灭活缓激肽，产生降压效应。单药治疗60-70%都有降压效果，大多一小时内见效，但需几周才能达到最大降压效应。与利尿剂、钙拮抗剂、可增加降压效应，与B受体阻滞剂合用，增效不明显。该药可减少左心室肥厚，其作用优于其它降压药；能增加胰岛素敏感性，减少胰岛素抵抗；能减少肾病的微量白蛋白尿，延缓肾损害的进展；能抗氧化抑制动脉硬化，改善心脏功能，治疗心力衰竭。它的主要副作用是容易引起干咳。,血管紧张素II受体拮抗剂,血管紧张素II受体拮抗剂ARB（沙坦类）。主要有氯沙坦、结沙坦（代文）等。ARB是一种与ACEI作用机理相近的新型降压药，ARB是完全阻断血管紧张素2的形成，产生治疗效应。该药的降压强度与幅度与其他标准降压药基本相同。该药可以防止左心室肥厚，对已肥厚的左心室可能会使其逆转；对动脉硬化血管有一定的重塑作用；能够减少蛋白尿，对肾脏也有除降低血压外的保护作用，还可以治疗心力衰竭，它对于心脏病的死亡和猝死率的下降优于ACEI，两种药同时使用，可进一步增强对心脏的保护作用；对血脂和血糖无不良影响，还有增加尿酸排泄的作用。该药副作用少，引起血钾升高的危险低于ACEI。,如何选择降压药,一般来讲，如果没有糖尿病，糖代谢、脂代谢正常，又没有痛风的高血压患者，可首选利尿剂；对于有轻度肾损害者，可首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素2受体拮抗剂；对于使用血管紧张素转换酶抑制剂因干咳不能耐受者，可改用血管紧张素2受体拮抗剂；对于有高血压又有前列腺肥大者，可选用肾上腺a1受体拮抗剂（特拉唑嗪）；对高血压伴有心率衰竭和心律失常者，可选用B受体阻滞剂，但对于心率过慢者，则不应选此药。如果用一种药已经不足以控制血压时，可以增加剂量或与另一种降压药联合应用，一般以与另一种要联合应用为好。,食盐与高血压关系,食盐-氯化钠：食盐作用：调节体内水分， 增强神经肌肉兴奋性， 维持酸碱平衡， 维护血压正常功能， 改善食物口感。,食盐与慢性病关系,盐与慢性病肾脏疾病 肾脏是人体的一大重要代谢器官，人体的代谢废物很多是通过肾脏，最终以尿液排出体外。尿液中的蛋白质含量增加是肾脏损伤、肾脏疾病的一个危险信号。 食盐也是经过肾脏通过尿液排出体外的。在动物实验中，人们发现高食盐摄入量会使得尿液中蛋白质的量升高;后来，在人体中的继续研究也发现，高食盐摄入量也会升高尿液中的蛋白质含量，而这恰恰是肾脏功能发生问题的危险信号。骨质疏松和肾结石 , 如果平时膳食食盐摄入过多，排钠增加的同时也会增加钙的排出，尿钙水平升高，可能导致骨骼变薄和骨质疏松症，也增加骨折的风险。另外，尿液中的钙离子增多，还会增加肾结石的风险。胃癌,多吃盐的人易患感冒。因为高浓度食盐能抑制呼吸道细胞的活性，抑制其抗病能力；同时还可减少唾液，使口腔内溶菌酶减少，增加病毒和病菌在上呼吸道感染的机会。,盐吃多了为什么容易长皱纹呢？专家解释说，食盐以钠离子和氯离子的形式存在于人体血液和体液中，它们在保持人体渗透压、酸碱平衡和水分平衡方面起着非常重要的作用。如果吃盐过多，体内钠离子增加，就会导致面部细胞失水，从而造成皮肤老化，时间长了就会使皱纹增多。高血压、心血管疾病和中风 。,食盐的摄入量与血压高低有联系。最早的动物实验中人们发现高食盐摄入量会升高血压。后来，在很多人群流行病学调查中也发现，如果膳食中食盐摄入增加，会升高血压;但减少食盐摄入后血压就会有降低的趋势。血压升高是导致心血管疾病的主要原因，大约62%的中风和49%的冠状动脉心脏病的主要病因是高血压。每天的食盐摄入量超过4克（以钠的量计算），中风的几率明显高于每天吃食盐少于1.5克的人，而且，每天食盐摄入每增加0.5克，中风的风险就增加17%。,长期的高盐膳食会增加患高血压的风险，进而还会使得人们更容易患中风和冠状动脉心脏病等心血管疾病。 隐形盐”指的是什么? 1)调味品，包括酱油、醋、味精、鸡精、蚝油、豆瓣酱、辣酱、韭菜花、腐乳等都含有盐。 2)甜品，比如面包、饼干、蛋糕、点心、冰淇淋、奶酪等。 3)速食品、快餐类。如方便面、披萨、汉堡、油条、面条、早餐麦片、豆腐丝、素鸡、包子馒头等等。 4)加工肉制品。火腿、香肠、腌肉、扒鸡、午餐肉、松花蛋、肉松等。 5)连天然食物中都含有钠，包括肉类、鱼类、虾贝等水产品;许多蔬菜，如空心菜、豆芽、紫菜里，也都含有天然的盐。 隐形盐和食用盐对身体的作用是一样，,健康成年人一天正常的食盐(包括食盐、酱油和其他食物中的盐量)摄入量不超过6克。但是调查中中国居民的食盐实际摄入量12克，远远超过了建议摄入量。超市销售的盐袋中提供的小小控盐勺，如果您没有发现控盐勺，还可以借助普通啤酒瓶盖估算：平平一满盖的盐量约为5到6克;一袋500克装的食盐，一家三口起码得吃一个月，这样控盐才算合格，如果家里的“第三口人”是小宝宝，那就更要延长这袋盐的消耗时间了，一岁以内的宝宝，完全不需要在他们的食物中额外添加食盐及含盐调味品。幼儿也应该减少盐量，不能以成年人的味觉标准来给孩子食物，使孩子受到损害，诱发高血压和心肌衰弱。对给老人的烹调中尽量用醋、荠末、胡椒等香辣调料来代替盐分，减少食盐的数量。,日常生活中，有哪些妙招可以限制食盐和“隐性食盐”的摄入？ 第一，少放盐，使用限盐勺。平时做饭时尽量用小盐勺，避免一次添加太多。第二，尽量自己在家开伙，少吃快餐，少吃零食和包装食品。第三，养成少吃或不吃咸菜、腊肉、腊鱼、卤水、烧鸡等食品的习惯。 第四、做菜时不用盐，而用葱、姜、蒜、辣椒、花椒、香菜等调味及味道浓郁的蔬菜为食物提味。 第五，一般不用酱油（含盐16%-18%），或改用低盐酱油（12%） 第六，晚放盐胜