临床蛲虫钩虫

1.蠕形住肠线虫,2.钩虫,蠕形住肠线虫（蛲虫）,（Enterobius vermicularis）,p282,1. 成虫,2. 虫卵(egg),3. 生活史特点,（1）感染期 感染途径,（2）雌虫夜间肛周产卵的习性,（3）异位寄生：阴道、子宫、 输卵管、腹腔、尿道,4. 致病(pathology)：蛲虫病 异位寄生引起的炎症,5. 实验诊断：肛门拭子法,6. 流行特点,（1）感染率：儿童成人，城市农村,（2）肛门手口的感染方式及逆行 感染, 造成自体重复感染,（3）有儿童集体机构及家庭聚集性,7. 防治：阿苯哒唑、噻嘧啶+甲苯咪唑,集体服药，首次服药半个月后，再服1次,十二指肠钩口线虫（十二指肠钩虫）美洲板口线虫（美洲钩虫）,钩虫,P284,一、形态,1. 成虫,(1) 基本形态,2. 十二指肠钩虫与美洲钩虫的鉴别要点,十二指肠钩虫 美洲钩虫,体形,口囊,交合伞,背辐肋,交合刺,2. 虫卵(egg),3. 钩蚴,二、 生活史(life cycle),1. 基本发育过程,2. 特点,（1）感染期,（2）感染途径：主要经皮肤，也可经 口腔粘膜、 经母乳和胎盘感染,（3）幼虫经肺移行,（4）成虫寄生于小肠，以血液、淋巴液 及肠粘膜为食。,（5）有幼虫迁延移行（十二指肠钩虫） 和冬季暂停排卵现象。,（6）牛、羊、猪等动物可作为十二指 肠钩虫的转续宿主.,三、 致病(pathology),1. 幼虫致病,（1）钩蚴性皮炎,（2）钩蚴性肺炎或哮喘,2. 成虫致病,（1）消化道症状：肠炎、 异嗜症、 消化道大出血,2. 贫血(anemia)：,机理,钩齿/板齿咬破肠粘膜吸血，伤口出血,头腺分泌抗凝素，阻止伤口处凝血,咽管唧筒使血液迅速流入和流出虫体,不断更换咬附部位造成新老伤口出血,宿主长期慢性失血,铁,蛋白质,低色素小细胞型贫血,临床表现,3. 婴幼儿钩虫病,四、实验诊断,1. 粪便检查,饱和盐水浮聚法（首选）,（1）查虫卵：,涂片法，加藤改良法,（2）查虫体：可鉴别虫种,钩蚴培养法,不能鉴别虫种,查取出或排出的虫体,五、流行,1. 特点：南方多于北方,南方以美洲钩虫为主，北方以十二指肠钩虫为主,2. 与旱地作物有关,3. 与矿井有关,六、防治,1. 控制传染源 普查普治,驱虫药：阿苯哒唑、甲苯咪唑、 噻嘧啶、左旋咪唑等,连服3天,2. 加强粪便管理,3. 保护易感人群,蛲虫成虫,含胚胎蛲虫卵,含幼虫蛲虫卵,蛲 虫 生 活 史,会阴部的蛲虫,肛门拭子法,口囊内的钩齿与板齿,头腺与咽管,交合伞与交合刺,2对钩齿,1对板齿,十二指肠钩虫,美洲钩虫,电镜照片,十二指肠钩虫,美洲钩虫,交合伞略圆背肋2分3歧,交合伞略扁似伞形背肋2分2歧,两刺末端分开,一刺末端形成倒钩，并包于另一刺末端的膜内,十二指肠钩虫,美洲钩虫,钩虫卵卵壳极薄，无色透明，内含4-8个卵细胞，有空隙。,钩虫丝状蚴,钩虫杆状蚴,丝状蚴,钩虫生活史,钩蚴性皮炎,钩蚴性皮炎,巴西钩蚴引起的皮肤幼虫移行症,钩蚴在肺组织