BPH诊疗相关问题

BPH诊疗相关问题,BPH诊疗进展,LUTS的概念及BPH与LUTS的关系 BPH临床进展相关危险因数 BPH诊断流程 BPH患者药物治疗 手术治疗手段 BPH治疗流程,BPE,LUTS,BPH,BOO,BPE,BPH,LUTS,BOO,BPH,LUTS,BPH-LUTS,LUTS的多因性,BPELUTSBOO,针对LUTS多因性制定治疗策略,病因明确，采取对病因治疗(如BPH、OAB等)病因不明，采取对症治疗,LUTS包括哪些症状？,尿急 尿频 夜尿 尿失禁,尿流变细尿流分叉尿流间断尿踌躇排尿费力尿滴沥排尿中断,排尿后滴沥 尿不尽感 尿痛,超过2/3的男性LUTS患者会有至少1组症候群的多个症状,LUTS可由多种原因导致,BPH的临床进展性, BPH被证实是一种进展性疾病下尿路症状加重而导致患者生活质量下降BPH患者的I-PSS评分逐年增最大尿流率进行性下降在Olmsted County研究中，对患者随访6年，40岁年龄段最大尿流率每年下降1.3%70岁以上年龄段每年下降值达到6.5%所有年龄组患者的最大尿流率呈持续下降，平均每年下降达2%BPH相关并发症的发生AUR和肾功能损害为主要指标BPH手术治疗几率上升,BPH的临床进展性 BPH进展相关的高危因素分析： 年龄 血清PSA 前列腺体积 最大尿流率 残余尿量 症状评分 前列腺慢性炎症 代谢综合征(MS) 膀胱内前列腺突出度（IPP）,影响BPH进展的其他因素： 长期高血压，前列腺移行带体积及移行带指数,BPH诊断流程图,药物治疗目标,短期目标：缓解患者的下尿路症状（LUTS）长期目标：延缓疾病的临床进展，预防并发症总体目标： 在减少药物治疗副作用 保持患者较高的生活质量,药物治疗受体阻滞剂（适用于中-重度下尿路症状BPH患者） 坦索罗辛 推荐 多沙唑嗪 推荐 阿夫唑嗪 推荐 特拉唑嗪 推荐 赛洛多辛 推荐 萘哌地尔 可选择5还原酶抑制剂 （临床起效3-6个月，前列腺体积较大者疗效更好 ） 非那雄胺 推荐 M受体拮抗剂 储尿期症状为主时 托特罗定、索利那 可选择 联合治疗 具有临床进展高危性的患者更加适合 受体阻滞剂+5还原酶抑制剂 /+M受体阻滞剂 推荐 中药与植物制剂 前瞻性,BPH药物治疗,BPH外科治疗,手术指征 肾功能损害 至少一次尿潴留 反复血尿 反复感染 导致并发症（膀胱结石、疝、痔） 合并膀胱肿瘤,治疗手段 推荐程度 微创治疗 主要用于不接受外科手术治疗，同时不接受长期药物治疗的患者 高能TUMT 推荐 (部分缓解症状) TUNA 推荐（不作为一线治疗） 前列腺支架 推荐（只适用于高危患者） 外科治疗 具备手术治疗的适应症 TURP 推荐 (体积 80ml ) TUIP 推荐 (体积 80ml; 合并症 ) TUVP 推荐 (凝血功能较差;体积较小) TUPKP/TUKEP 推荐 (冲洗液为生理盐水) 激光治疗 主要用于前列腺体积较小的高危患者的手术治疗 经尿道钬激光剜除术 推荐 (术后留置导尿时间