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文档简介

,非创伤性出血,出血量大,消化道大出血主动脉夹层破裂异位妊娠破裂肝癌破裂,部位特殊,大咯血颅内出血椎管内出血,急诊出血的临床管理策略,均予吸氧以代偿红细胞损失所带来的氧输送下降,心率100次/分收缩压小于90mmHg或下降超过30mmHg四肢末梢冷尽可能监测CVP，心肺功能不全或老年病人药警惕容量过负荷,液体复苏,晶体与胶体效力相当，但晶体液用量较大注意高氯血症不推荐高渗淀粉溶液输血,输血可与输液同时进行红细胞或全血Hb70g/L开始输血目标70-90g/L合并有缺血性心脏病目标可适当提高单纯输红细胞可造成凝血因子相对缺乏，需配合血浆,症状体征实验室检查,出血征象监测,血浆、血小板血小板50*109/LFib1g/L或INR1.5，输注FFP600ml库存红细胞补充葡酸钙1g药物介入手术,止血措施,促进凝血系统功能的药物,止血药物和止凝血治疗,作用于血管及血管壁的药物,抗纤维蛋白溶解的药物,鱼精蛋白,局部和外用止血药,显著降低创伤出血的病死率非创伤大出血尤其是上消化道出血目前证据不足,氨甲环酸直接抑制纤溶酶活性,抗纤维蛋白溶解的药物,鱼精蛋白,逆转肝素1mg/100u肝素代谢迅速，随时间延长用量减少肝素后3060min，需0.50.75mg中和100u肝素， 后只需0.25 0.375mg,针对病因的处理,外科干预,病 情 恶 化 、 或 具 有 脑 干 受 压 和 （ 或 ） 脑 室 受 阻 引起 脑 积 水 ， 且 小 脑 出 血 直 径 大 于 的 患 者 ， 推 荐 进 行 手术 治 疗 清 除 血 肿 。 对 于 幕 上 颅 内 出 血 的 手 术 存 在 争 议 ， 当 前 指 南 建议 对 那 些 距 离 脑 表 面 以 内 的 脑 叶 出 血 患 者 考 虑 标 准 开颅 术 清 除 血 肿 。,急性上消化道出血,咯血,大咯血：一次咯血100ml或24小时内500ml,药物相关性,华法林过量,肝素,抗凝血类灭鼠剂,目前灭鼠药大多为长效抗凝剂相比华法林，拮抗长效
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