执业医师考试重点内容整理

1精点集锦1：浸润 型肺 结核多 见于成人，是最常见的继发性肺结核。2 能引起球后 视神 经炎：EMB 乙胺丁醇严重胃肠道反应：PAS 水杨酸类     可损害第对颅神经：sm 可能发 生高尿酸血症：吡嗪酰胺（PZA3 全血胆碱 酯酶活力 测定是诊断有机磷 农药中毒的特异性指标，也是确定中毒程度的重要 标准，中毒时降至正常值的 70%以下。4 对硫磷 经肝脏代 谢后毒性增强5 除敌 百虫外 (敌百虫忌用碱性溶液，因在碱性溶液中敌百虫可变为毒性更强的敌敌畏) ，均可用2 4碳酸氢钠 洗胃6：CO 中毒的治疗应 注意：首要措施是撤离 现场。（1）防治 脑 水肿：应 及时应用甘露醇、快速利尿剂、肾上腺糖皮质激素等；频繁抽搐者，首选药为地西泮；若伴高热用物理降温使体温保持在 32左右，若降温效差，可采用人工冬眠疗法；保 护脑细胞， 应用促进脑细胞代谢的药物，如 ATP、辅酶 A、细胞色素 C 等。（ 2）防治并发症和后发症：昏迷期精心护理，防止发生褥疮和肺炎，保持呼吸道通 畅，注意 营养，维持水、 电解质和酸碱平衡，应用抗生素防治感染。经抢救苏醒后， 应 卧床休息，密切观察 2 周，以防神经系统和心脏后发症的发生。7 肾结 核最早 临床表 现为尿频。病情加重后逐渐出现膀胱刺激症和终末血尿。 肾结核病 变在肾，症状在膀胱。前尿道损伤 的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外 肿胀、尿外渗。8 肾损伤 的主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部 肿块、发热等。9 最容易导致前尿道（球部）损伤的是 .骑跨伤, 最容易导致后尿道（膜部）损伤的：骨盆骨折10 肾肿瘤的血尿特点是 间歇性无痛性肉眼血尿   上尿路结石出现 血尿的特点是活动后血尿，膀胱肿瘤最多发生的部位是.两侧壁及后壁11 膀胱肿瘤主要 临床表现是间歇性无痛性肉眼血尿  。肾 母 细胞瘤的早期 临床表现是腹部包块 。是婴幼儿最常见的腹部肿瘤12 尿沉渣离心后每高倍 视野红细 胞超过 3 个称为血尿，1000ml 尿含 1ml 血即可呈 现肉眼血尿13 原发性肾小球疾病 临床分类：(1) 急性肾小球肾炎；(2)急进性肾小球肾炎；(3)慢性肾小球肾炎；(4)隐匿性肾小球疾病；(5)肾病综合征。14 急性肾衰竭常出 现最早的症状是 恶心、呕吐。心力衰竭和心律失常是慢性肾功能衰竭最常见的死亡原因。15 急性肾盂肾炎抗菌 药物应用至症状消失、尿常规正常和尿培养连续 3 次阴性后 35 天方止，急性肾盂肾炎疗程一般为 1014 天，停药后第2、4、6 周应复查尿培养，以期及时发现和处理，在复查随访中再发时应立即再用药 1 个疗程，切勿过早停药或放弃随访，以免治 疗不彻 底而迁延成慢性。16 高钾血症是急性 肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，需马上采取 紧急措施处理。具体包括：在心电图监护下，予 10葡萄糖酸钙 1020ml 静脉缓慢推注；5NaHC03 100200ml 静脉滴注；50葡萄糖 50ml正规胰岛素 10U；11.2乳酸钠 40200ml 静脉注射；透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰患者，后者尤以血液透析治疗为宜。17 对肾盂肾炎和膀胱炎 鉴别有意 义的尿液检查是有无白细胞管型18 急性肾功能衰竭透析 疗法适应证 是：急性肺水肿；高钾血症，血 钾在 6.5mmol/L 以上；血尿素氮 21.4mmolL 以上或血肌酐 442molL以上；高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmoL 以上，血钾每日上升 1mmolL 以上；无明显高分解代谢，但无尿 2 天以上或少尿 4天以上；酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmolL， pH 小于或等于 7.25；少尿 2 天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、 烦躁、嗜睡；高血钾，血钾>6.0mmolL，心电图有高钾改变。18 垂体瘤是成人腺垂体功能减退症最常见的病因。腺垂体功能减退临床表现为垂体的靶腺即性腺、甲状腺和肾上腺皮质继发性功能减退19 胰岛素治疗适 应证： 1 型糖尿病；2 型糖尿病经严格饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制；任何类型糖尿病发生酮症酸中毒或非酮症高渗性糖尿病昏迷；妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；合并重症感染、消耗性疾病、 视网膜病变、肾 病 变、急性心肌梗死、 脑血管意外等；外科围手术期；全胰腺切除引起的继发性糖尿病。心血管病变是 2 型糖尿病最常 见致死并发症220 尿糖测定简便易行，可快速出 结 果，在肾功能正常时与血糖平行波动，可反映血糖变化，是居家血糖监测较实用的替代指标，可供调 整降糖药物时参考；糖基化血红蛋白可反映取血前 812 周血糖的总水平，以补充空腹血糖只反 应瞬 时血糖值的不足，是判断糖尿病控制程度的指标；空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可疑糖尿病者， 须进行葡萄糖耐量试验，以判断是否存在糖耐量异常；胰岛素释放试验是鉴别 1 型和 2 型糖尿病的指 标，亦可诊断有无糖尿病倾向。21 几种常见的乳房 肿块的鉴别：（ 1）纤维腺瘤2025 岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（2）乳房囊性增生 2040 岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边 界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。（ 3）乳管内乳头状瘤 4050 岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块， 边 界清，活动度良好，无转移，无 脓肿。（ 4）乳癌 4060 岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块， 边 界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。（ 5）肉瘤 40500 岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好22 喉上神经损伤 内侧支被误伤， 饮 流质时误咽而至呛咳。外 侧支损伤 ，可出 现声调变 低。喉返神经损伤：一侧损伤，出现声嘶；两侧损伤 ，可至失音或严重呼吸困难。23 腹股沟斜疝与直疝最有 鉴别意 义的鉴别点是还纳疝内容物后，压 迫深环疝内容物是否再突出。嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是疝内容物有无血运障碍24 斜疝的临床表 现与鉴别：（1）斜疝儿童、青壮年多见， 经 腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光 试验 不透光，易 发生肠梗阻表现。（2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光 试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵 圆窝突出，半球型，回纳疝块后 压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌 顿，易出 现肠梗阻表 现。25疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊 较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术 或疝成形术的基本步骤之一。 疝修补术：适用于腹壁缺 损不十分严重的病人。是治 疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修 补 法主要有加强腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加强前壁的佛格逊(Ferguson)法。无张力疝修补术。26 肠梗阻共同的 临床表现为痛、吐、 胀、 闭，最常见的检查为 X 透视或拍片，可 见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出 现吐粪。排便、排气停止。27 结肠癌分为右半 结肠癌和左半 结肠癌，两者有不同的表现特征。右半 结肠癌：右半 结肠肠腔较大，粪便呈流体状态，癌肿多为肿块型或 溃疡型。 临床表现有：腹痛：是最常见的症状。先为间歇性隐痛或阵发性痛，后逐 渐变为持续性腹痛。便血、腹部肿块：约有一半病人可有大便习惯和性状的改变，不少病人可发现腹部肿块。全身有明 显癌肿中毒症状：如发热、恶 心、乏力、胃 纳减退、贫血、消瘦等症状。左半结肠癌：左半 结肠肠腔较细 ，粪便呈固体，癌肿为溃疡或浸润型，常使 肠腔狭窄，出现肠梗阻症状而肿块不易触及。故表 现为： 腹痛：也是最常见的症状。便血： 约有 12 的病人表 现为粘液血便或脓血便甚至鲜血。 肠梗阻：表 现容易出现。由上可见，右半 结肠 癌以腹痛、全身中毒症和腹部肿块为主，左半结肠 癌以腹痛、便血和肠梗阻症状为主。重要知识点 右半结肠癌以全身症状、便秘、腹泻交替、腹部肿块为主要表现；左半结肠癌以肠梗阻、便血为主要表 现。28 肘膝位：又称胸膝位。病人双膝跪于 检查床上，两前臂屈曲于胸前，头部及前胸部 垫枕，臀部抬高，两膝略分开。是检查 肛管最常用的体位。左侧卧位：病人左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。适用于身体较弱的病人。截石位：病人仰卧于 专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髋屈膝。 为直肠肛管手术时常采用的体位。蹲位：病人下蹲排大便姿势，用于 检查 内痔、脱肛和直肠息肉等。弯腰前俯位：双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上，该方法是肛 门视诊最常用体位。29 脑挫裂伤因受 伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间 超过 30 分钟，可长达数日、数周、数月。生命体征改变:因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应，晚期，呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温，常在 39左右；若下丘脑受损，体温可持续不升或高达 40以上（中枢性高热）。局灶症状与体征：如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等；脑挫裂伤若发生在大脑皮质的 “静区”，即功能区的边缘部位，可无局灶症。脑膜刺激征：由于脑组织和血管损伤，蛛网膜下腔出血所致，病人可有剧烈头痛、 颈3项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经 57 天，随出血停止，积血吸收而逐 渐减轻 。颈项强直于 1周左右逐渐消失。头痛、呕吐： 头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述；如果伤后持续头痛，频繁呕吐，应究其原因，可行 CT 检查，以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异。CT 及 MRI 检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复 杂，一般可依据伤史、皮下瘀斑、脑 脊液外漏和脑神经损伤等，进行诊断，X 线检查意义不大。 CT 扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，有重要价值。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅视神 经损伤。 颅前窝 骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血，俗称“熊猫眼”。颅中窝骨折：外耳道流出血性脑脊液,出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：逐渐发生耳后、颈枕区皮下瘀斑， 脑脊液漏至胸锁 乳突肌和乳突后皮下，脑 神经损伤 少30 肌力的记录可采用 05 级的分 级法：0 级 完全瘫痪；1 级  肌肉可收 缩，但不能产生动作；2 级肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力地抬起； 3 级 肢体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力；4级 能做抗阻力的动作但较正常为差；5 级正常肌力。31 上运动神经元 损害时瘫痪称为 中枢性瘫痪，下运动神经元损害的瘫痪称为周围性瘫痪。中枢性瘫痪以整个肢体为主，有轻度废用性肌萎 缩，肌 张力增高，腱反射亢进 ，有病理反射；周围性瘫痪以几个肌群为主，肌萎缩 明显，肌 张力减低，腱反射减弱或消失，无病理反射。两者在肌力上无明显差别。32 扩散性疼痛指疼痛从一个神 经 分支扩散到另一神经分支区。如三叉神经某一支受刺激 时，疼痛由该支扩散到其他分支。放射痛指疼痛从病变部位放射到受累神经的支配区，如椎 间盘 脱出造成的坐骨神经痛。33 蛛网膜下腔出血病因以先天性脑动脉瘤， 脑血管畸形和脑动脉硬化为多见。34 癫痫持续状态发 作时应保持呼吸道通 畅， 给氧，补液， 颅压 高时可用 20%甘露醇，注意纠正电解质与酸碱紊乱，防止自伤。可 选用有关 药物控制发作。（1）首选安定注射液 1020mg 静注，必要时可重复，注意呼吸抑制；（2）苯妥英钠 0.20.5g ，缓慢静注；（3）异戊巴比妥钠 0.5g，加入  50%葡萄糖40ml 中，缓慢静注，如有呼吸抑制 应即终止用药；（4）10%水合氯醛 2030ml，等量温水稀释，保留灌肠。35 杰克逊(Jackson)癫痫：局限性运动发作自一处开始后，按大脑皮 质运动区的分布 顺序缓慢地移动，例如自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展。病灶在运动区。36ABO 血型系统 是根据红细胞上抗原的种 类分型的。红细胞膜只含有 A 凝集原的为 A 型，其血浆中含有抗 B 凝集素；红细胞膜上只含有 B 凝集原的为 B 型，其血 浆中含有抗 A 凝集素；红细胞膜上含有 A 和 B 两种凝集原者为 AB 型，其血浆中没有凝集素；红细胞膜上 A、B 两种凝集原都没有的为 O型，其血浆中含有抗 A、抗 B 两种凝集素。37 血浆晶体渗透 压是血浆中的晶体物 质（主要是NaCl）所形成的渗透压。其生理作用是（1）调节细胞内外水交换；（2 ）维 持血细胞形态正常。血浆胶体渗透压是血浆中的胶体物质（主要是白蛋白）所形成的渗透压。其生理作用是（1）调节血管内外水交换；（2）维持血容量正常。38 影响动脉血压 的因素有： 搏出量：主要影响收缩压。 外周阻力：主要影响舒 张压 ，是影响舒 张压最主要的因素；心率：主要影响舒张压；大动脉管壁的弹性：缓冲动脉血压变化；循环血量与血管容量之间的比例。39 能与乙酰胆碱 结合并发挥生理效 应的受体称为胆碱能受体，有 M 受体和 N 受体二种。乙酰胆碱与 M 受体 结合产生的效应称为毒蕈碱样作用（M 样作用），包括瞳孔括约肌收缩；支气管平滑肌收 缩；胃肠平滑肌收缩；膀胱逼尿肌收缩；心脏活动抑制；消化腺、汗腺分泌增加；骨骼肌血管舒张等。乙 酰胆碱与 N1 受体结合，可使植物性神经节内的神经元兴奋；乙酰胆碱与骨骼肌终板膜上的 N2 受体结合，可使骨骼肌兴奋收缩。肾上腺素能受体有 受体和 受体，去甲肾上腺素与 受体结合后产生的效应主要是兴奋。40 抗利尿激素是下丘 脑视上核及室旁核分泌。其主要作用是促进远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少。大量饮水，血 浆晶体渗透 压降低，抗利尿激素的合成、释放减少，使 远 曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多，称水利尿。渗透性利尿是小管液中的溶质增多，使其渗透压升高，妨碍水的重吸收引起的多尿。41 高渗性脱水细 胞内液脱水重于 细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及4中枢神经系统症状42 测定中心静脉 压(CVP) ：正常值为0.491.0kPa(510cmH2O)。CVP 低、BP 低，表示血容量不足，要加快输液；CVP 高、 BP 低，表示心功能不全，应减慢 补液速度并给 予强心剂；CVP正常、BP 低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于 10min 内静脉输入生理盐水 250ml，若 BP 升高、CVP 不变为血容量不足，而 CVP 升高，BP 不 变为心功能不全。45 按照休克的发 病过程可分为休克早期、休克中期、休克晚期。1 、休克早期：相当于微循环收缩期，持续时间较短。由于机体 对有效循 环血容量的减少早期有相应的代偿能力，病人的中枢神 经系统兴奋性提高，交感肾上腺轴兴奋。表 现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤 苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。此时，如处理及时、适当，休克可较快得到纠正。否 则，病情继续发展，进 入休克中期。2 、休克中期：表现为：病人神情淡漠；反应迟钝，甚至可出 现意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发绀 ；脉搏细速、血 压进 行性下降。严重时，全身皮肤、粘膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少甚至无尿。 3、休克晚期：相当于微循环衰竭期，典型表 现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀，虽给一般的吸氧而不能改善呼吸状态，应考虑并发 呼吸窘迫综合征。46 一般手术手术 区皮肤的准备( 备皮)，一般是提前 1 天.骨科手术，术前 3 日开始备皮，每日消毒手术区皮肤一次，并用无菌敷料包扎47 浓缩红细胞主要用于需 补充红细 胞的各种贫血；少白细胞的红细胞，洗涤红细胞均适用于多次 输血后产生白细胞抗体的贫血病人，洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人。48 烧伤的深度及其特点： I 度（红斑型），损伤深度达角质层；临床表现有不起水疱，表皮干燥，轻度红肿热痛，感觉过敏；一般为 23 日后脱屑，不留疤。II 度（水疱型）浅 II 度， 损伤达到真皮浅层；临床表现有有水疱，基底潮 红 剧痛；2 周左右愈合，不留疤痕（有色素沉着）。深 II 度，损伤达到真皮深层；临床表现有小水疱，基底湿润苍白痛觉迟钝，仅拔毛痛； 35 周愈合，有疤痕。 III 度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼；临床表现有皮肤干燥、皮革 样，蜡白或碳化感觉消失，拔毛也不痛；3 5 周焦痂自然分离，常需植皮。49 临床上小面积烧伤 最常见，除常规使用抗生素、破伤风抗毒素和止痛药物外，重点在于局部 创面的处理， I 度烧伤创面一般无需特殊处理。面积稍大者可用紫草油、市售烧伤膏、京万红等以缓解疼痛。II 度以上烧伤创面可用以下方法处理：1 、以新 洁尔灭、洗必泰等溶液消毒周围皮肤，并轻拭创面，去除表面的沾附物；2、对浅 II 度水泡，小的多数可让其自行吸收，大的可在其低位剪开引流或针吸，如已破损污染则将其剪去以防感染；3、深量度水泡感染机会大，宜全部剪除；4、III 度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根据情况，决定采用包扎或暴露疗法50 鉴别急性水肿 型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价 值的实验室检查是.血清正铁白蛋白。当腹腔内出血时，红细胞破坏释 出血红素，血 红 素代谢物与白蛋白结合形成血清正铁白蛋白（MHA）。血清 MHA 阳性见于出血坏死型胰腺炎，而水肿 型时呈阴性。淀粉酶高低不一定反映病情轻重，尿淀粉酶还受尿量的影响。51 结核性腹膜炎腹水 为渗出液，比重一般超过1.016，蛋白质含量 30gL 以上，李凡他试验阳性，白细胞计数>0.5109 L, ，以淋巴细胞为主。肝硬化腹水性质常为漏出液。肝 颈静脉回流征阳性是右心衰的特征性体征。52 非同步直流电 除颤是终止心室 颤动的首选方法，5 次分以上的室性早搏为“频发性室性早搏。阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正53 抢救急性肺水 肿给患者吸氧时 ，常在湿化瓶中加酒精的目的是降低肺泡中泡沫的表面张力53 主动脉瓣狭窄的心 脏听诊主动 脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失，晕厥或接近 晕厥可见于近 13 有症状的主 动脉瓣狭窄患54 二尖瓣关闭不全的体征常有第二心音分裂. 心尖区全收缩期吹风样高调杂音.杂音可向左腋下和背部传导.重度关闭不全时，可出 现心尖部舒张期杂音55 胸骨左缘第 3 肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压 差升高，符合主动脉瓣关 闭不全的表现。主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向 颈部传导 。二尖瓣脱垂：心尖区收缩期喀喇音556 亚急性感染性心内膜炎最常 见 的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。57 急性心肌梗死 时最常见的心律失常是室性早搏及室性心动过速58：下壁心肌梗死累及房室 结、房室束等心传导系统，易 发 生房室传导 阻滞。肌 红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。 CPK-MB、cTnT升高稍迟，但特异性 较强。59 肥厚型梗阻型心肌病可有 劳累后呼吸困 难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收 缩期中、晚期喷射性杂音，可伴震 颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室 间隔与左心室厚度比 值>1.3。60 扩张型心肌病 发病以 3050 岁多见，症状以心力衰竭为主要表现，如劳累后心悸、气促、胸闷、乏力、水肿 、发绀、颈静脉怒张、肝脏肿 大伴压痛等。扩张型心肌病主要以心肌收缩功能障碍、心力衰竭为主要表现，肥厚型心肌病以心室 间隔非对称性肥厚为突出特点。61 垂体后叶素：是治 疗肺出血的药 ，麦角新碱：只适用于产后止血和子宫复旧，缩宫 素：可用于催产引产和产后止血62 糖皮质激素的主要不良反 应有股骨 头无菌性坏死，医源性肾上腺皮 质亢进症， 诱发 或加重感染，诱发或加重溃疡及导致失眠等中枢神经系统不良反应。糖皮 质激素的停 药反应有医源性 肾上腺皮质功能不全，反跳现 象及停药症状. 糖 6065，蛋白质 1015，脂肪 152563 福利德曼(Friedman)首先提出 A 型行为，其特征是：时间紧迫感、说话快、走路快、办事快，脾气暴躁、容易激动 ；竞争意识强 、争 强好胜； 对人怀有敌意等。具有 A 型行为的人，容易患高血压、冠心病、高血脂、动脉硬化等疾病。巴楚斯克(Baltrusch)提出 C 型行为，其特征是： 童年遭受挫折，成长中经历 坎坷；性格克制、忍耐、好压抑各种情绪(特别是压抑愤怒)；焦虑、抑郁、过度谦虚和谨慎等。具有 C 型行为的人，机体免疫力低下，容易患各种肿瘤。64 最低层的需要是生理的需要；第二层次是安全的需要；第三层次是归属和爱的需要；第四层次是尊重的需要；第五层次是自我实现的需要。65 活饮用水水质标 准要求：(l) 细菌 总数小于 100个ml，评价水质 清洁和净化效果的指 标。(2)大肠菌群小于 3 个L，评价水质是否达到流行病学安全的重要指标。(3)游离性余氯不进行氯化消毒时应保证接触时间不得少于 30 分钟 ，水中的游离性余氯不低于 0.3mgL。66 表示某地 19901994 年肝炎病例的年龄分布，宜采用：直方图表示某地 1995 年 5 种不同类型病毒性肝炎发病人数占病毒性肝炎发病总人数的比重，宜采用： 圆形图进行甲乙两地 1995 年 5 种不同类型病毒性肝炎发病率的比较，宜采用：直条 图67 雄激素是治疗 慢性再障的首选药 物  。脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出的体征之一，在缺铁性贫血的实验室检查中，最能 说 明体内贮备铁缺乏的指标是.血清铁蛋白降低。 肾上腺糖皮质激素为特发性血小板减少性紫癜首选治疗措施。90 以上的慢粒患者有特异性的 Ph 染色体，对于慢粒的诊断及判断预后有一定价值68 急性白血病出血的主要原因是血小板明显减少，其他还有血小板功能障碍、凝血因子的减少、白血病细胞对血管壁的浸润及感染后毒素对血管的损伤等。弥散性血管内凝血（DIC ）也是引起出血的原因之一，常见于急性早幼粒 细胞白血病。69 治疗白血病药 物的主要副作用： 长春新碱：周围神经炎、脱 发、腹痛、便秘、局部腐蚀作用；柔红霉素：骨髓抑制、口腔溃疡、心 脏损害、脱发；马利兰：皮肤色素沉着、精液缺乏、停经、肺 纤维化；环磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发。70 房间隔缺损听 诊时常可在胸骨左 缘第二肋间闻及收缩期杂音，第二心音亢 进，并由固定性分裂。，肺动脉瓣狭窄时常可在此区听及收缩期杂音，杂音呈喷射性，粗糙，强度在 3/6 级以上，常伴有震颤且 P2 减弱。71 激素是预防和抑制哮喘者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。72 腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于有无间歇性跛行73L 34 椎间盘突出压迫 L4 神经 根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L 45 椎间盘突出压迫 L 5 神经根时，可出 现小腿外 侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低；L 5S1 椎间盘突出压迫 S1 神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射674 急性骨髓炎常 见于 10 岁以下儿童；好 发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；X 线片一般在发病 2 周左右才 显示骨 质破坏和骨膜反应。75 局部肿块，无触痛，外伤后始发现见 于：骨软骨瘤骨端偏心的膨胀性破坏， X 线呈肥皂泡样改变见于：骨巨细胞瘤X 线片上的“ 日光放射 ”征象见于：骨肉瘤 Codman三角76 股骨颈骨折常因扭 转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发 于老年人，尤以女性多 见 。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈 血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质 量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别 是囊内的 头下型骨折。根据 X 线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折 线与两 髂嵴连线所成的夹角(Pauwel 角)，大于 50者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于 30者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。77 胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上 1/3 骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽；中下1/3 骨折若挤压重，常引起骨筋膜室 综合征( 胫前区与腓肠肌区硬肿痛)；下 1/3 骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤(足下垂及拇趾不能背伸) 。78Allis 法复位：患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定髋关节后脱位79桡骨下 1/3 骨折合并尺骨小头脱位：孟氏骨折.尺骨上 1/3 骨折合并桡骨小头脱位盖氏骨折：屈曲型桡骨下端骨折 Smith 骨折.伸直型桡骨下端骨折：Colles 骨折.桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位：Barton 骨折80 骨折的早期并 发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周 围组织（血管神 经）损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关 节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。81 稳定性骨折：横断、嵌入、裂 缝、青枝、压缩性骨折等，经 手法整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性骨折，治疗 效果好、合并症少。不稳定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均 为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。82 复方短效口服避孕 药月经第 5 天开始，每晚服1 片，连服 22 天，不能间断。放置宫内节育器的禁忌症为：各种严重全身性疾病；生殖道急性炎症；月经过多、过频或不规则阴道流血； 宫颈过松、重度宫颈陈 旧裂伤或子宫脱垂及子 宫畸形。放置时间：月经干净后 37 天内。人工流产后立即放置。正常分娩后立即或产后 3 个月、剖宫产后半年放置。哺乳期放置需排除妊娠。83 经腹输卵管结 扎术的适应证为 夫妻双方已有子女不愿再生育。或因某种疾病，如心脏病、 肾病、肝病及严重遗传疾病不宜生育。手术时间选择 ：非孕妇在月经干净后 34 天。人工流产或分娩后宜在48 小时内施术。哺乳期或闭经妇女 则应排除早孕后再行绝育术84 浆膜下肌瘤发 生蒂扭转或肌瘤 红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面 积增大和子宫收缩不良，或伴有子 宫内膜增生 过长可引起月经量增多、经期延 长。85 慢性子宫颈炎包括： 宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉以及宫颈黏膜炎。未 产妇宫颈 外口呈圆形；已产妇宫颈外口由于分娩的影响而呈横裂形，可分为前后两唇，这是鉴别 未产妇与经产妇 的标志之86 滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则 呈 脓性87 妊娠晚期突然 发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘；完全性前置胎盘往往初次出血时间早， 约 在妊娠 28 周即可发生，量多，间隔短，亦可一次大量失血而进入休克状态。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠 37 40 周或临产后，量也较少；破膜后，胎先露如能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。部分性前置胎盘出血量及发生时间介于两者之间。胎儿畸形 为 羊水过多最常见的原88 肛查或阴道检查 有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险，前置胎 盘禁行；重度妊高征 时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。臀位破水后容易发生脐带脱垂。89 分娩全过程是从 规律宫缩开始至胎儿胎 盘娩出7为止， 简 称总产程。临床上分为三个 产程。第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩开始，到宫口开全。初产妇需 1112 小时，经产妇需 68 小时。第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出。初 产妇需 12 小时，经产妇一般数分钟 到 1 小时。第三产程（胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出。需515 分钟，不超 过 30 分钟。初产妇第二产程2小时， 经产妇 1 小时为第二产程延长；第二产程1 小时 而胎头下降无 进展为第二产程停滞。总产程超过 28 小时为 滞产。90 糖皮质激素目前仍是治 疗 SLE 最常用最有效的药物。国 际上多采用美国 风湿病学会 1982 年修订的 SLE 诊断标准，该标准为：蝶形红斑；盘状红斑；光过敏；口腔溃疡；非侵蚀性关节炎；浆膜炎(胸膜炎、心包炎)；肾脏病变( 蛋白尿或管型尿)；神经系统损害(癫痫发作或精神症状)；血象异常(白细胞50%时为重度硬肿，介于 2050者为中度硬肿。95 体重 4kg 的婴儿用牛奶喂养，每日应供给含糖8的牛奶 约.420ml题解：每日牛乳需要量：100ml 牛乳本身所含热量为 276kJ（66kcal），8%的鲜牛乳含 热量418kJ（100kcal）。因此婴儿每日每千克体重 给 8%牛乳 100110ml，水 4050ml 。96 正常新生儿出生体重 为 3kg。生后前半年增长较快，平均每月增加 0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg。1 周岁时的体重平均 约为 10.2kg；正常新生儿出生时身长平均约为 50cm。1 岁 内增长最快，前半年平均每月增长 2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm。1 岁时约为 75cm；正常新生儿头围约为34cm，6 个月时约为 42cm ，1 周岁时约为 46cm ，2 岁时为 48cm， 5 岁时约为 50cm，15 岁时即与成人相近，约为 55cm。头围反映颅骨与脑的发育，头围过大，常 见于 脑积水， 头围过 小常见于小脑畸形或大脑发育不全。97 人工喂养是指 婴儿 6 个月以内，由于各种原因母亲不能进行母乳喂养，而改用动 物乳或植物性代乳品喂养法。其中最常用的是牛乳。可向鲜牛乳中加入水或米汤等，使酪蛋白 浓度降低、凝块变小；一般加糖 5%8%以增加热能；煮沸 3 分钟以灭菌消毒。生后 12 周新生儿可用 2：1 乳（鲜牛乳 2 份加水 1 份），以后逐渐增至 3：1 或 4：1 乳，至 12月后可不必稀释。每日牛乳需要量： 100ml 牛乳本身所含热量为 276KJ（66kcal），8%的鲜牛乳含热量 418 KJ（100 kcal）。因此 婴儿每日每公斤体重给8%牛乳 100110ml，水 4050ml。98 该患儿血钠低于正常，为低渗性脱水，应给高张液体。4：3：2 液的组成为 4 份 0.9%氯化钠、3 份5%10%葡萄糖液、 2 份 1.4%碳酸氢钠或 1.87%乳酸钠， 为 2/3 张液；常用于重度低渗性脱水。2 ：1 等张含钠液为 2 份 0.9%氯化钠与 1. 4%碳酸氢钠或1. 87%乳酸 钠；该溶液有利于补充血容量，纠正休克及代谢性酸中毒；常用重度脱水有明显周围循环障碍者。2：3：1 液为 2 份 0.9%氯化钠、3 份 5% 10%葡萄糖液、1.4% 碳酸氢钠或 1.87%乳酸钠，1/2 张液；常用于轻、中度等渗性脱水。口服补液盐成分为氯化钠 0.35g、碳酸氢钠 0.25g、枸橼酸钾0.15g、水 100ml。2/3 张液。用于口服补液。99 出生:卡介苗、乙肝疫苗;2 个月: 脊髓灰质炎三价8混合疫苗、乙肝疫苗;3 个月:脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂;4 个月:脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂;5 个月:百白破混合制剂;6 个月:乙肝疫苗;8 个月:麻疹活疫苗 ;1 岁半至 2 岁: 白百破混合制剂;4 岁:脊髓灰质炎三价混合疫苗 ;7 岁:卡介苗、麻疹活疫苗、吸附精制白喉、破伤风二联类毒素;12 岁:卡介苗。100 解：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎双肾肿大、充血，被膜紧张、色红，故称大红肾。肾表面有散在的出血点，又称为“蚤咬肾”。弥漫性新月体性肾小球肾炎（弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎）肾体积增大、苍白，皮 质内可见 散在出血点。弥漫性膜性肾小球肾炎肾体积增大，苍白有“大白肾”之称。弥漫性硬化性肾小球肾炎是各种 肾小球肾炎终末期病变，不是一个独立 类型的 肾小球肾炎，大体特点为颗粒性固缩肾。101 急性炎症包括渗出性炎症和变质性炎症，渗出性炎症又分为 1、浆液性炎症是以浆液渗出为主的炎症。渗出物主要是血清，含多量白蛋白，白细胞及脱落的上皮细胞。好发于皮肤黏膜、浆膜和疏松结缔组织等处。2、纤维素性炎症。渗出物中含有大量纤维素的渗出性炎症。常见于黏膜、浆膜、肺脏。3、化脓性炎症。以嗜中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。主要由葡萄球菌、链 球菌感染引起。4 、出血性炎症5、卡他性炎症。指 发生于黏膜的渗出性炎症。常伴有黏膜腺体分泌亢进，渗出液沿黏膜表面排出。妇产科学复习题第一单元：女性生殖系统解剖 1.右卵巢动脉是腹主动脉的分支 2.子宫的解剖：成年的子宫长 78cm，宽 45cm，厚 23cm3.维持子宫正常位置是：子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托 4. 由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是: 主韧带5. 子宫动脉来自: 腹下动脉 6. 子宫最狭窄的部分是: 解剖学内口 7. 左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自  : 肾动脉  8. 子宫峡部是: 子宫颈与子宫体之间最狭窄部分 9. 做全子 宫及 单侧附件切除术时 ，切断下列哪项最不易损伤输尿管: 卵巢固有韧带 10. .维持子宫前倾位置的主要韧带是: 子宫圆韧带11. 髂内动脉前干分支不直接供血的是: 卵巢 12. 骨盆对角径的正常值是:13cm 14. 骨盆出口横径: 坐骨结节前端内侧缘之间的距离 15. 耻骨弓角度 90 16.卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是: 骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带17.子宫颈的解剖: a 子宫颈分为阴道上部和阴道部 b 宫颈峡部下端是组织学内口c 宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能 d 青春期宫颈宫体之比为 12  18: 骨盆底的 组成: a 骨盆底分内、中、外三 层，中层又称尿生殖膈 b 盆隔由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器的最主要成分 c 尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌组成 d 骨盆底外层包括肛门外括约肌 19. 出现外阴血肿最易发生的部位:大阴唇20.坐骨棘间径平均是 10cm 21. 后矢状径是 9cm 第二单元：女性生殖系统生理1. 更年期是无排卵功血的最好发时期 2. 月经周期的长短取决: 增生期的长短 3. 排卵发生在下次月经来潮前 14 天 4. 孕激素是雌激素和雄激素的前身 5. 雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦  6. 孕激素的生理作用: 使宫颈 口闭合，粘液减少变稠，拉 丝度减少   7. 雌激素的生理作用: 使宫颈 口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉丝度增长 8. 宫颈粘液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高出现在正常月经周期: 排卵期 9. 正确月经来潮是:体内雌孕激素撤退性出血 10. 卵巢主要合成雌二醇和雌酮二种雌激11. 性轴: a FSH 在整个周期中都产生，但在排卵前 12 日有峰值 b FSH，LH 在下丘脑产生的激素控制下分泌 c 卵巢周期性变化，直接受到下丘脑和垂体控制 d 雌激素在月经周期中表现为排卵后的峰值比前面平坦 12. 性周期的描述: a 月经是子宫内膜周期性变化的临床表现 b 子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响 c 卵巢周期性变化直接受垂体，下9丘脑的控制 e 雌激素对下丘脑同样产生正负反馈调节13. 卵巢的功能: a 卵巢分泌雌孕激素和雄激素 b 新生儿的卵巢内含有 10 万多个原始卵泡 c妇女一生中有 400 个左右卵泡发育成熟而排卵d 卵巢每月有数个卵泡发育，但只有一个卵泡发育成熟排卵 14. 月经周期中宫颈粘液的变化: A 雌激素使宫颈粘液分泌量增多，稀薄而透明 C 雌激素使宫颈粘液拉丝度在 10cm 以上 D 孕激素使宫颈粘液中结晶逐步模糊 E 排卵期雌激素对宫颈分泌物影响达高峰 15. 子宫内膜在月经周期中的变化:a 子宫内膜有功能层和基底层 b. 功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化 c 雌激素使子宫内膜呈增生期变化 d 孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜 16. 性激素的作用机制: A 雌二醇是雌激素中生物活性最高的一种 B 雌激素的大部分与血浆蛋白结合，小部为 游离状态产生生物活性，二者之间处于动态平衡 C 雌激素与胞浆受体结合后才能发挥生理作用 D 雌激素使孕激素受体含量升高 17. 雄激素 A 肾上腺皮质是产生女性雄激素的主要来源 B 雄激素是合成雌激素的前体 C 雄激素在维持女性阴毛腋毛中起一定作用 E 雄激素在青春期的体格发育过程中有一定影响 18. 雌激素：使阴道上皮细胞增生角化 19 孕激素：使阴道上皮细胞脱落加快第三单元 妊娠生理1卵子从卵巢排出后，正常受精部位：输卵管峡部与壶腹部连接处2. 与卵子相遇时的精子已经是 获能精子，而卵子也已是次级卵母细胞 3. 妊娠早期卵巢变化的特征是: 妊娠黄体功能在孕 10 周后由胎盘取代4. 妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关 5.胎盘合成的激素中， 绒毛膜促性腺激素含有特异性 亚基 6.正常妊娠期间肾血流量增加， 肾 小球滤过率增加 7.受精卵着床的必备条件: a 透明带消失 b 合体滋养细胞形成 c 囊胚和子宫内膜的发育必须同步 d 有足量的孕酮支持 8.妊娠期子宫变化: A 妊娠之初，子 宫增大以前后径为最明显 B 早期妊娠，子宫峡部变软最显著 C 妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋D 足月妊娠时子宫下段可伸长至 710cm  9.妊娠子宫血液供应: A 随着妊娠进展，子 宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低 B 妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好 C 子宫收缩时子宫血流量减少D 妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流10.乳汁形成与分泌的机制: A 雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡发育 B 大量雌激素抑制乳汁生成C 催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素 D 大量孕激素抑制乳汁生成 11.关于胎儿脐带血管氧含量: A 脐静脉含氧量较高 B 胎儿下腔静脉血为混合血 C 胎儿主动脉氧含量较少 D 胎儿肺静脉氧含量较少12. 合体滋养细胞产生绒毛膜促性腺激素13.直接与母血接触的是合体滋养细胞14.绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间妊娠810 周15.垂体分泌的激素在妊娠期增加的垂体生乳素16.妊娠后半期羊水的重要来源是胎儿尿液17.孕妇血容量增加达高峰的时间是孕 3234 周 18.尿妊娠试验用于过期妊娠诊断容易失败19.绒毛膜促性腺激素的作用是维持妊娠黄体20.关于妊娠期内分泌系统的变化 A 脑垂体增加 B垂体生乳素随妊娠进展而增加，到分娩前达到高峰 C 胎盘分泌大量雌、孕激素对丘 脑下部及脑垂体产生负反馈作用，促性腺激素分泌减少 D 由于胎盘的功能和胎儿肝脏及肾上腺的作用雌三醇大量合成 21.乳头乳晕着色，乳 晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起 Montgomery结节 22.孕 1214 周起，子宫出现不规则的无痛性收缩 Braxton Hicks 收缩 23脐带血管组成：二条动脉，一条静脉第四单元 妊娠诊断1.正常妊娠 24 周末，子 宫底高度在 脐上 1 指2.胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系3.孕妇尿妊娠试验，开始出 现阳性反 应，一般是在末次月经后的 4150 天4.正常妊娠于 12 周时，子宫底于耻骨 联合上 2310横指5.头先露中最常见的是枕先露6.决定骨盆入口平面大小的主径线是入口前后径7.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是腹主动脉血管杂音9.关于胎盘功能 A 促进葡萄糖经胎盘的转移 B 胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸 C 胎盘催乳素（HPL）阻碍孕妇对葡萄糖的利用 D 氨基酸可能从孕妇血浆浓缩10.早孕出现最早及最重要的症状是停经史11.早期妊娠的诊断，B 超探及胎心管搏动最准确12. 初孕妇初感胎动时间一般在 1820 周 13. Hegar 征是指子 宫峡部柔软 ，宫颈与宫体似不相连14. 胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式15 .胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位 16. 最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露 17. 胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表骨盆轴 第五单元 孕期监护及保健 1.目前我国采用的围生（产）期是妊娠满 28 周到产后 1 周2.首次产前检查，确诊早孕时最合适3.自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是对角径（骶耻内径）4 OC T 阳性是指在测试在 10 分钟内晚期减速连续出现 3 次以上，胎心率基线变异在 5 次以下5.关于绒毛膜促性腺激素 A 是由合体滋养叶细胞产生 B 检测时可因与促黄体生成素有交叉反应而呈假阳性 C 妊娠 810 周时达高峰 D 葡萄胎妊娠在孕 12 周后 hC G继续上升 6。中期妊娠的诊 断与监护 A 从孕 1820 周起孕妇自觉胎动 B 孕 20 周左右利用听诊即可听到胎心音 C 孕 20 周可经腹壁触及宫内胎体 D 孕 22 周起胎头双顶径每周增加约 0.22cm 7。骨盆径线 A 髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离 B 骶耻外径2000ml 27为羊水过少110 次/分是早期心衰的可靠诊断依据 3.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是心衰与感染4.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是宫口开全要防止产妇用力屏气5 重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗菌素的主要目的是预防肝昏迷 5 血中谷丙转氨 酶增高，HB sA g 阳性是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据6 妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高 7 妊娠合并肝炎， 终止妊娠前用 维生素 K 是正确的 8 孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因 为容易 发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高 9 病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间 延长，在妊娠中，晚期预防产后出血的主要措施是用维生素 K、C 10.孕 34 周，心 脏 改变心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及级柔和收缩期杂音 11 妊娠心力衰竭气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿 音，颈静脉充盈第十一单元 异常分娩1.关于协调性宫缩乏力正确的是宫缩极性，对称性正常，仅 收缩力弱  2.初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑头盆不称 3.第一产程活跃期是指宫口扩张 310cm 4.第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达 2 小时以上 5.不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予肌注杜冷丁6.协调性子宫收缩乏力。宫口开大 5cm，无 头盆不称，正确的处理应 是人工破膜后催 产素静脉滴注7.臀位产妇于第一产程期间不宜灌肠