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泌尿男生殖系统感染,概论,上尿路感染,下尿路感染,男生殖系统感染,概 论,致病菌,发病机制,诱发因素,感染途径,诊断方法,治疗原则,致病菌,致病菌是引起感染的重要条件，最常见的是肠道细菌，60%80%为大肠杆菌，其他为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等还有结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒。,发病机制,正常菌群对致病菌起到抑制平衡作用，故正常人对感染具有防御功能,致病菌的数量和毒力,细菌粘附繁殖,诱发因素,梗阻因素,机体抗病能力减弱,医源性因素,女性尿道解剖及生理特点,感染途径,上行感染,血行感染,淋巴感染,直接感染,诊断方法,尿液检查,定位检查,影象学检查,治疗原则,明确感染性质,鉴别上下尿路感染,明确血行感染还是上行感染,查明泌尿系有无梗阻因素,检查有无泌尿系感染的诱发因素,测定尿pH,抗菌药物的正确使用,上尿路感染,急性肾盂肾炎,肾积脓,肾皮质多发性脓肿,肾周围炎,急性肾盂肾炎,病理,临床表现,诊断,治疗,病 理,1、肾肿大及水肿、质地软,2、肾表面大小不等脓 肿，切面见大小不等脓灶,3、镜下见中性粒细胞浸润伴出血，肾小管、肾小球破坏及纤维化瘢痕,临床表现,发热,腰痛,膀胱刺激症状,诊 断,临床表现,尿液检查,尿细菌培养,检查有无泌尿系梗阻等解剖异常,治 疗,全身治疗,抗菌药物治疗,对症治疗,全身治疗,休息 、补液、饮食易消化 富含热量和维生素,抗菌药物治疗,1、SMZ-TMP2、喹诺酮类药物3、青霉素类药物4、头孢菌素类5、万古霉素及亚胺培南-西拉司丁钠,药物治疗宜个体化，疗程7-14天,对症治疗,A、碱性药物缓解膀胱刺激症状B、Ca离子拮抗剂或盐酸黄酮哌酯可 解除膀胱痉挛和缓解刺激症状,下尿路感染,急性细菌性膀胱炎慢性细菌性膀胱炎尿道炎,急性细菌性膀胱炎,病理,临床表现,诊断,治疗,病理,浅表性膀胱炎症多见，以尿道内口及三角区多见。可见粘膜充血、水肿、片状出血斑、浅表溃疡或脓苔覆盖。显微镜下见多数白细胞浸润,临床表现,尿痛、尿频、尿急尿不尽感血尿急迫性尿失禁全身症状不明显,诊断,临床表现实验室检查与其他以排尿改变为主要症状的疾病鉴别,治疗,减少尿路刺激：多饮水、碱化尿液解除膀胱痉挛：应用颠茄、阿托品、地西泮；膀胱区热 敷；热水坐浴抗
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