MSM干预工作策略PPT课件.ppt

中国疾病预防控制中心性病控制中心中国医学科学院皮肤病医院 研究所 曹宁校 2020 3 22 1 干预的基本理论医疗门诊的干预MSM干预的形式需求与策略 2020 3 22 2 干预的基本理论 艾滋病干预工作的基本原则 1 以目标人群为中心原则 2 目标人群参与原则 3 社区参与原则 4 社会科学指导原则 5 社会性别平等原则 6 可持续原则 2020 3 22 3 干预的基本理论 医学理论普遍检测和及时治疗是减少艾滋病传播的最佳方案 如果在如南非等艾滋病高发国家 所有人每年都进行HIV检测 并对所有HIV阳性的人使用即时抗逆转录病毒疗法 那么到2020年 将不会有新的艾滋病感染 柳叶刀 2008年11月 2020 3 22 4 干预的基本理论 社会行为学理论1 知信行模式理论2 创新扩散理论3 行为改变阶梯理论4 社会网络理论5 纳什均衡理论 2020 3 22 5 1 知信行模式理论 知信行模式 理论是指 知识是行为改变的基础 信念和态度是行为改变的动力 目前西方健康教育书籍中很少提及这一理论模型 即使提到也只有寥寥数笔 因为在控烟 控毒的实践中该模型基本无效 2020 3 22 6 2 创新扩散理论 创新扩散 理论是指 一个群体对新观点 技术 行为 项目等创新的采纳情况可分为 创新者 早期接受者 早期多数 晚期多数和落伍者 行为改变交流就是基于这个理论 以点带面 2020 3 22 7 2020 3 22 8 创新者 敢于冒险成为第一人 早期接受者 对新事物感兴趣 愿意主动采纳并行动 是社会的积极分子和舆论领导者 早期多数 对新事物有兴趣 在外界动员下可以付诸行动 是所用群体中的多数 晚期多数 具有多疑性 待大多数人接受新事物后才会接受 与早期多数构成了任一群体的主体 落伍者 对新事物没兴趣 较为保守 可能是最后的接受者 也可能有些永远不作改变 2020 3 22 9 3 行为改变阶梯理论行为改变阶梯理论认为人的行为改变分不同的阶段 不同阶段具有不同的特征 要根据不同特征开展针对性的工作 才能促进行为的最终改变 因此 干预必须有持续性 只有多次反复开展的干预才会取得效果 2020 3 22 10 2020 3 22 11 4 社会网络理论社会网络是由某些个体间的社会关系构成的相对稳定的系统 网络的行动者 actor 既可以是个人 也可以是集合单位 如家庭 部门 组织等 社会网络与各种知识 信息等资源的获取紧密相关 网络成员有差别占有各种稀缺性资源 而关系的数量 方向 密度 力量和行动者在网络中的位置等因素 影响资源流动的方式和效率 其核心理论包括 强弱联结 社会资本 结构空洞 2020 3 22 12 联结的强度 强联结与弱联结强弱联结两种从互动的频率 感情力量 亲密程度和互惠交换四个维度来进行区分 强联结和弱联结在知识和信息的传递中发挥着不同的作用 强关系是在性别 年龄 教育程度 职业身份 收入水平等社会经济特征相似的个体之间发展起来的 而弱关系则是在社会经济特征不同的个体之间发展起来的 2020 3 22 13 弱联结是获取全新的新知识的重要通道 而强联结往往是个人与外界发生联系的基础与出发点 网络中经常发生的知识的流通往往发生于强联结之间 强联结包含着某种信任 合作与稳定 而且较易获得 能传递高质量的 复杂的或隐性的知识 过于封闭的强联结将限制新知识的输入 2020 3 22 14 社会资本理论社会资本指个人所拥有的表现为社会结构资源的资本财产 它们由构成社会结构的要素组成 主要存在于社会团体和社会关系网之中 个人参加的社会团体越多 其社会资本越雄厚 个人的社会网络规模越大 异质性越强 其社会资本越丰富 社会资本越多 摄取资源的能力越强 在一个网络中 一个组织或个体的社会资本数量决定了其在网络结构中的地位 2020 3 22 15 结构洞理论社会网络表现为两种形式 一是网络中的任何主体与其他主体都发生联系 不存在关系间断现象 从整个网络来看就是 无洞 结构 这种形式只有在小群体中才会存在 二是社会网络中的某个或某些个体与有些个体发生直接联系 但与其他个体不发生直接联系 无直接联系或关系中断的现象 从网络整体来看好像网络结构中出现了洞穴 因而称作 结构洞 结构洞之内填充的是弱联结 并与社会资本有关 主体拥有的结构洞越多 具有的社会资本越多 2020 3 22 16 5 纳什均衡理论纳什均衡指的是这样一种战略组合 这种战略组合由所有参与人的最优战略组成 也就是说 给定别人战略的情况下 没有任何单个参与人有积极性选择其他战略使自己获得更大利益 从而没有任何人有积极性打破这种均衡 2020 3 22 17 约翰 纳什的一个最重要发现 在群体中其他人没有改变行为的情况下 个体最佳策略是保持行为不变 当干预工作总是点状的 覆盖面极其有限时 导致整个MSM人群中的大部分没有改变行为 而少数接受干预的人尽管有了改变行为的意识和愿望 但个体仍然趋于选择 保持不变 的最佳策略 2020 3 22 18 组织管理学理论创新知识链理论认为 社会组织和团体充满以满足用户需求为目标的知识流程 以知识为核心 进行知识的识别 获取 存储 传递 共享和创新 正是这些流程构成知识链 并且将组织机构与外部环境 机构部门之间 成员之间相互联系起来 因此知识链具有动态性 收益递增性 用户导向性等特征 整个知识链关注的是知识在组织机构内部的流动 2020 3 22 19 知识流 2020 3 22 20 医疗门诊干预 以控制性病艾滋病为目的 在门诊针对就诊者及性伴侣采取的一系列预防和治疗措施 统称为医疗门诊的干预 门诊实施的是医疗干预和行为干预并举原则 干预的完整实施有利于社会公平发展 符合医学伦理和行为准则 促进公众健康生活 2020 3 22 21 干预什么 干预不安全的行为干预不健康的生活干预性病艾滋病 2020 3 22 22 干预工作渗透领域 2020 3 22 23 MSM干预的形式 大众传媒的广泛宣传培训外展服务热线咨询服务干预宣传资料开发和利用互联网络干预同伴 朋辈 教育组织社区活动安全套与润滑剂推广促进VCT促进性病诊疗服务 2020 3 22 24 2020 3 22 25 需求与策略 1 同性恋与MSM的差别是什么 MSM包括哪些人群 2 通常对MSM歧视有哪些表现 解决的策略有哪些 3 医疗机构对于MSM的性病艾滋病咨询服务重点有哪些 如何实施 4 MSM艾滋病检测初筛阳性咨询需要关注哪些方面 重要的信息点是什么 5 阳性确认后的服务包括哪些内容 每项内容的重要信息点是什么 6 MSM人群的自我称呼及与性行为有关的俚语及使用的场所和实际表达意思是什么 2020 3 22 26 个体交流的技巧 快速建立个人信任注意交流内容的求咨者关注度让求咨者尽量表达清楚自己的需求注意求咨者的情绪变化 积极消除恐惧注意适当使用表示友善的肢体语言向求咨者提供确实可靠信息让对方知道推荐建议是从对方利益的角度出发的一些想法不强求和固执己见帮求咨者作决定让求咨者知道你愿意帮他一起渡过目前这段迷茫时间 2020 3 22 27 联系方式 联系地址 江苏省南京市玄武区太平门外蒋王庙街12号 中国医学科学院皮肤病医院 研究所 210042联系电话 mail chinacnx 新浪微博 南京cerdar 2020 3 22 28 MSM是些什么人 同性恋者双性恋者异性恋者 男性 男人男性 女人 资料 2020 3 22 29 所有的性行为方式都可以在一个MSM个体上发生 但是单纯的MSM行为将不能发生 阴茎 阴道交 行为 3 2 2020 3 22 30 艾滋病病毒感染的性传播比例的逐年变化情况 2020 3 22 31 32 2020 3 22 32 MSM对异性传播有贡献 2013年新发现的MSM感染者中 有36 1 的MSM有婚史或婚外异性性行为 2013年5个城市MSM专题调查 调查对象有异性婚姻史的比例较高 33 2020 3 22 33 2011年全国梅毒疫情估计结果 2020 3 22 34 2011年梅毒感染哨点资料分析 2020 3 22 35 男男人群梅毒感染率的来源分布 2020 3 22 36 2009年中国同性恋生存状况调查报告 参与本次调查的人群中 8 7 的人为同性恋 91 3 的人为非同性恋 8 7 的同性恋喜欢同性的原因 2020 3 22 37 2009年中国同性恋生存状况调查报告 同性恋最大的压力来源 调查显示 35 5 的人认为最大的压力来自家庭 传宗接代的责任 26 的人觉得最大的压力来自于他人的异样眼光 14 2 的人觉得想到这条路会让自己孤独终老便觉得压力最大 12 的人觉得最大的压力来自于对艾滋病等传染病的恐惧 当父母不接受自己是同性恋的时候 有35 2 的人会在父母面前假装自己是异性恋 18 3 的人会坚持自己的选择 慢慢劝说父母 8 5 的人会选择离家出走 甚至有4 8 的人会做出自杀等极端行为 还有33 2 的人根本不敢想这个问题 假如因为同性恋身份而受歧视 56 3 的人会因此很失落很伤心 25 6 的同性恋者会坦然对他人说出自己的心声 有14 7 的人会对他人还以歧视的态度 2020 3 22 38 2009年中国同性恋生存状况调查报告 对改变性取向的态度 40 的同性恋者表示有时候会动摇 23 的同性恋者从来没有想过 17 5 的人表示很想改变 而有9 的人表示现在正在尝试改变 还有10 5 的人表示尝试过 但不行 与异性结婚 25 8 的同性恋者觉得是必然的 很多同性恋最终会结婚 37 的人对此表示理解 认为自己也会这样做 有10 5 的人感到悲哀 认为压力实在太大 对于同性婚姻合法化 89 5 的同性恋者表示支持 还有10 的人认为不太确定 毕竟婚姻合法不等于歧视的消除 但观望前景 有20 4 的同性恋者认为中国永远没可能实现同性婚姻合法化 24 8 的人认为中国实现同性婚姻合法起码要50年以后 有17 3 的人认为要20 50年才能实现同性恋婚姻合法化 19 的人认为10 20年会实现 还有18 5 的人认为10年以内会实现 2020 3 22 39 2009年中国同性恋生存状况调查报告 11 7 的同性恋者表示经常与同性发生一夜情 16 的人称偶尔与同性一夜情 15 3 的人表示只有一两次 还有47 6 的人表示没有试过与同性一夜情 当发生性行为时 35 的同性恋者一定会采取安全措施 18 2 的人偶尔不会采取安全措施 14 6 的人经常不采取安全措施 还有15 3 的人从来就不采取安全措施 关于同性恋之间发生性行为会不会染上艾滋病 13 8 的同性恋者认为不会 有27 2 的同性恋者认为做足安全措施应该不会染上 30 1 的人认为同性恋之间发生性行为有可能会染艾滋病 有2 5 的同性恋者表示已经染上了 当真的染上艾滋病时 31 7 的同性恋者认为自己会乐观度过每一天 有14 9 的人会以自己的经历教育他人 帮助他人 26 3 的人选择不告诉别人 自己背后努力求医 11 1 的人会消极悲观 醉生梦死打发剩下的日子 还有11 5 的人表示会马上轻生 2020 3 22 40 2009年中国同性恋生存状况调查报告 在生物学的概念上 不分国家 种族 文化和贫富的差距 同性恋占总人口的比例一般为2 5 2006年11月30