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LOGO,腹腔镜下保胆取石术 手术室 许慧娟 2017-05-25,概述,随着生活水平的提高，胆囊结石临床的常见病，其发病率为1%3%，其中15%20%的病人有症状，发病率呈逐年上升趋势。,2,胆囊结石形成原因,胆囊结石的成因复杂，目前多认为胆汁中胆固醇过饱和，析出固态的胆固醇进而形成胆固醇结石。饮食习惯、激素水平、肥胖等,3,治疗方式,经腹胆囊切除？腹腔镜下胆囊切除除术？体外（冲击波）震波碎石？排石药物？针灸治疗？,4,胆囊是不是毫无功能？切除胆囊是不是一劳永逸?,5,胆囊的生理功能,6,中国外科之父裘法祖观点,重视胆囊的功能！发挥胆囊的作用！保护胆囊的存在！,7,相关文献,腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的比较 刘健辉 中国内镜杂志腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石疗效分析宋文渊 中国现代普通外科进展二孔法腹腔镜辅助胆道镜腹腔外保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用王建国 中华腔镜外科杂志电子版腹腔镜辅助纤维胆道镜保胆取石128例临床分析周明忠 全国第二届内镜微创保胆学术大会,8,保胆手术正式编入教科书,“内镜微创保胆技术”正式写入张阳德教授主编的外科学教科书“外科学总论”。,9,禁忌症,10,机组,11,12,13,打结钳,直角钳,14,正确连接各种仪器部件、导线，接通电源，用一次性钻套将摄像头装入，连接好摄像机。调节光源亮度，保持亮度适,手术步骤,15,腹腔穿刺，两孔 A(观察孔) ：脐上缘 B(主操作孔)：胆囊在体表的投影,A,B,16,建立气腹: 將气腹针插入腹腔，然后冲入二氧化碳制造气腹,17,将胆囊提拉至切口，切开胆囊，进行探查,18,三通道硬质胆囊镜,19,镜下取石 用取石网篮取出结石，垫上纱布弯盆放于切口边用以收集取出体外的结石，检查结石取出干净，检查胆囊内壁，保管好胆囊结石标本。,20,止血 连接单极电凝棒止血，用灭菌注射用水持续冲洗缝合胆囊 递3-0可吸
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