颈肩腰背部疾病按摩保健

颈肩腰背部疾病按摩保健,xxx,基础护理,第一章颈肩腰背部按摩的基础知识 按摩对颈肩腰背部的意义 易患颈肩腰背部疾病的人群 颈部姿势和功能解剖 肩部姿势和功能解剖 腰背部姿势和功能解剖, 按摩对颈肩腰背部的意义,1.纠正运动器官解剖位置异常 2.解痉镇痛 3.改善肌肉的工作状态 4.松解组织粘连，疏通狭窄 5.促进血液循环及改善血液成分, 易患颈肩腰背部疾病的人群,1.易患颈肩疾病的人群 （1）从年龄上讲 （2）从职业上讲 （3）从睡眠姿势上讲 （4）其他：有头部外伤史、挥鞭史、慢性咽喉炎、颈椎先天性畸形者易患颈肩病。,2.易患腰背疾病的人群 （1）中老年人：如腰椎增生性脊柱炎、腰椎管狭窄症、骨质疏松症等。其次，骶尾部各种肿瘤等。 （2）体力劳动者：如农民、建筑工人、旷工等。 （3）从事久坐或长时间站立职业的人：如电脑工作人员、司机、教师、交通警察等。, 颈部姿势和功能解剖,颈椎 是头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有7个组成，是脊柱椎骨中体积最小，灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。 颈椎由7个颈椎骨、6个椎间盘（其中包括第7颈椎和第1胸之间的椎间盘，第1、第2颈椎之间无椎间盘）和肌肉、韧带构成，从侧面观察呈轻度生理性前凸。,一、颈椎骨 颈椎骨在所有脊椎中最小，共有7个。第一颈椎骨（寰椎），第二颈椎骨（枢椎）形状特殊，第七颈椎也称为隆椎，其余的属普通颈椎。,1.第一颈椎的特点 第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体和棘突，由前后弓和侧块组成。,上面观,下面观,C1-寰椎（Atlas）,与枕骨相连没有椎体在 C2 上完成旋转动作,椎弓根、棘突？,2、第二颈椎的特点 第二颈椎又叫枢椎。它和一般的颈椎相似，但椎体上方有齿状的隆突称为齿突，此齿突可视为寰椎的椎体。,3.第七颈椎的特点 第七颈椎也称为隆椎，是颈椎最下面的一个，除了它伸向后方的棘突最长，其余结构和普通锥体一样，它隆突于皮下，随着颈部转动而转动，是临床上作为辨认椎骨序数的标志。,二、钩突与钩突关节 1.三至七椎体上面两侧稍后方有嵴状突起，称为钩突。 2.相邻椎体钩突与椎体斜坡相结合，构成椎体的侧方关节，称为钩椎关节。,三、颈椎横突1.横突小，肌肉不发达哟；有利于颈椎灵活运动。2.横突有横突孔，椎动脉穿过4-5横突孔。3.颈椎短而分叉，第七颈椎长而不分叉，为骨性标志。,四、寰枢关节1.第一颈椎称为寰椎，第二颈椎称为枢椎。2.齿突与寰椎构成枢正中关节。3.寰椎下关节凹与枢椎上关节构成寰枢外侧关节。4.枢寰关节以齿突为垂直轴进行旋转活动。,寰椎上面观,枢椎前面观,上颈椎C1、C2,下颈椎C3C7,五、颈椎生理前凸 颈椎间盘前缘高度为后缘的2-3倍，以维持颈椎的生理弯曲。,六、颈椎间盘 第一颈椎与第二颈椎之间为寰枢关节，无椎间盘。 第二颈椎至第一胸椎之间共有六个椎间盘。每个椎间盘由纤维环、髓核和软骨板所组成。 纤维环由纤维软骨组成，前部厚后部较薄，其上下纤维均由软骨细胞与软骨板相连，组成一个封闭的球样体。不论外力从上下来，还是从左右来，它的体积均不变，压力则平均地分配到各个方面。七、椎间盘的功能 位于相邻椎体之间，保持椎体紧密相连；维持颈部活动，保持内平衡；起到缓冲作用。,背面观,前面观,颈内动脉,前纵韧带,后纵韧带,八、颈椎韧带,椎体借椎间盘与前、后纵韧带相连结，前、后纵韧带是人体内最长的韧带，厚而宽，较坚韧。 上端狭窄，附着于寰椎的前结节，下端止于第一或第二骶椎的前面。,九、颈椎的功能活动 1.有前屈、后伸、左右旋转。 2.前屈是检查枕骨与寰椎之间的关节是否正常的标志。 3.一般颈椎可前屈45、后伸35、左右侧屈30、左右旋转45左右。,十、颈椎和椎间盘的血供和神经 1.颈椎的血液供应来自椎间动脉。 2.椎间盘供血：无 3.神经支配：纤维环的周边部有丰富的神经末梢。,十、颈椎和椎间盘的血供和神经 1.颈椎的血液供应来自椎间动脉。 2.椎间盘供血：无 3.神经支配：纤维环的周边部有丰富的神经末梢。,十一、颈椎管：左右径大，前后径小。十二、颈部肌肉 1.胸 锁 乳 突 肌,2.斜方肌 3.骶棘肌,颈脊髓 1.特点 脊髓位于椎管的中央，前后径小,横经大。全长粗细不等，有两个膨大处，即颈膨大和腰膨大。颈膨大是脊髓最粗的部分，但椎管不大，易引发颈椎病。 2.形态 呈扁圆柱状，上粗下细，颈膨大位于颈2至胸5，颈5至颈6最明显。,颈脊髓 3.结构：脊髓由灰质和白质两大部分组成。 （1）灰质：呈蝴蝶型或“H”状，其中心有中央管，中央管前后的横条灰质称为灰联合，将左右两半灰质连在一起。灰质的每一半由前角和后角组成。前角与肌肉萎缩、瘫痪有关；后角与痛、温觉有关。 （2）白质：主要由上行（感觉）和下行（运动）有髓鞘神经纤维组成，分为前索、侧索和后索三部分。前索主要与痛、温、触、压觉有关。,颈脊髓神经 颈脊髓神经有8对颈神经，神经根管小，是运动、感觉内脏混合神经。 1.后支 2.前支：（1）颈丛神经 （2）颈丛皮神经和膈神经 （3）臂丛 锁骨上部：有肩胛背神经、胸长神经、锁骨下神经、肩胛上神经、肩胛下神经、胸前神经、胸背神经7个分支。 锁骨下部：有腋神经、桡神经、尺神经、正中神经等。,颈丛神经,组成：颈丛由第14颈神经前支组成。,2.颈丛,位置：位于肩胛提肌和中斜角肌的前方，胸锁乳突肌的深面。,胸锁乳突肌,中斜角肌,肩胛提肌,颈丛神经,Lesser occipital n.,Great auricular n.,Transverse cervical n.,Intermidate supraclavicular n.,Lateral supraclavicular n.,Medial supraclavicular n.,颈前神经,内侧锁骨上神经,中间锁骨上神经,外侧锁骨上神经,耳大神经,枕小神经,3A.颈丛的皮支,胸锁乳突肌后缘中点称神经点，是颈丛皮支较集中浅出深筋膜处，为颈部浅层结构浸润麻醉的一个阻滞点。,颈丛皮支分布,颈丛的肌支,膈神经,颈丛肌支分布,膈神经,组成：臂丛由第58颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成。,C5C6C7C8T1,2.臂丛,臂丛神经,椎动脉 椎动脉发自锁骨下动脉第一段，分为颈、椎骨、枕和颅内部4部分。 1.颈部：由锁骨下动脉发出，沿前斜方肌内侧上行。易发椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病。 2.椎骨部：椎动脉神经受损可产生椎基底动脉缺血。 3.枕部：从环椎横突孔穿出，颈枕骨大孔入颅腔。易产生头晕。 4.颅内部：汇合成基底动脉。主要分支：脊髓前动脉，小脑后动脉，脊髓后动脉，内听动脉（耳鸣、听力下降等）。,预交感神经 颈部的交感神经节有3个。 1.颈上神经节：发出的分支有颈内动脉神经、颈内静脉神经、颈外动脉神经等。 2.颈中神经节：发出的分支有心中神经、颈总动脉神经。 3.颈下神经节：发出的分支有颈6-8脊神经的灰交通支，椎动脉丛、锁骨下丛和心下神经。, 肩部姿势和功能解剖,肩部关节 肩部是上肢运动的基础，它包括肩胛骨、锁骨和肱骨通过韧带、关节囊和肌肉连接而形成的四个关节：肩肱关节、肩锁关节、胸锁关节和肩胛胸壁关节。 1.肩肱关节：是活动范围最大、最灵活的关节。是由肩胛骨的关节盂和肱骨头连接而成的球囊关节。 （1）关节盂：是一上窄下宽的长圆形凹面，盂面上被覆一层中间薄、边缘厚的玻璃样软骨，盂缘关节盂唇所包围。,（2）肱骨头：半圆形的关节面，向后、上、内倾斜，仅以部分的关节面与关节盂接触，故极不稳定。 （3）滑液囊：肩肱关节有丰富的滑液囊，包括肩峰下、肩胛下肌等滑液囊。其中，肩峰下滑液囊最大。 （4）韧带：喙肩韧带、盂肱韧带、喙肱韧带。,2.肩锁关节：由肩峰内端与锁骨肩峰端借关节囊、肩锁韧带、三角肌、斜方肌腱附着部和喙锁韧带等组织连接而成。 3.胸锁关节：是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节。由锁骨内端与胸骨柄的锁骨