口腔X线检查

第二章普通X线检查技术第十一节口腔X线检查 山西长治卫生学校刘俊恒 一 口腔摄影用X线机 口腔摄影用X线机是口腔科专门拍摄牙片的专用X线机 牙科摄影X线机 全景体层摄影X线机 二 牙齿的解剖结构及体表投影 一 牙齿解剖 1 乳牙与恒牙 乳牙排列及名称示意图 恒牙排列及名称示意图 2 牙齿的形态与结构 牙体组织包括 牙釉质牙本质牙骨质牙髓质 牙周组织包括 牙周膜牙槽骨牙龈 牙齿的形态与结构图 二 牙根的体表投影 牙根尖体表定位图 上颌牙牙根线 下颌牙牙根线 牙齿位于上 下颌的牙槽内 上下诸牙根可在左右对称地连接成直线 称牙根线 纵线 三 摄影注意事项 1 口内摄影基础体位 2 牙片分类 齿型片 咬合片 3 牙位置的表示方法 4 牙片的放置与固定 上颌牙齿 对侧拇指下颌牙齿 对侧示指 5 口内摄影中心线 中心线与牙体长轴的角度关系 轻压IR背面中心 IR的感光面贴近牙齿的舌侧 6 口内摄影卫生 中心线与矢状面投影角度示意图 7 口内摄影曝光条件 四 口内摄影体位 一 上颌切牙位 摄影目的 用于观察上颌切牙牙体的形态 病变及牙周组织情况 摄影体位 中心线 中心线与矢状面平行 向足侧倾斜40 45 经鼻尖射入IR 影像显示 二 上颌尖牙及前磨牙位 摄影目的 用于观察上颌尖牙与前磨牙牙体的形态 病变及牙周组织情况 摄影体位 中心线 与矢状面呈65 70 角 与上颌咬合面呈35 45 角 经第一前磨牙体表定位点射入IR 影像显示 三 下颌磨牙位 摄影目的 用于观察下颌磨牙牙体的形态 病变及牙周组织情况 摄影体位 中心线 向头侧倾斜0 5 角且与正中矢状面呈80 90 角 经下颌磨牙的体表定位点射入IR 影像显示 四 上颌咬合片位 摄影目的 用于观察硬腭 上颌牙齿及牙槽骨骨质情况 摄影体位 影像显示 中心线 摄上颌前部咬合片时 中心线向足侧倾斜与上颌牙齿咬合面呈60 65 角经鼻尖上方软骨部射入IR 摄上颌左 右侧的牙咬合片时 中心线向足侧和正中矢状面各倾斜65 经被检侧颧骨前下缘射入IR 五 下颌咬合片位 影像显示 1 摄下颌口底咬合片时 经两侧第二前磨牙连线中点射入IR 2 摄下颌颏部咬合片时 向背侧倾斜45 角 经下颌颏部中点入射IR 摄影目的 用于观察下颌牙体 下颌骨体部和舌下腺及颌下腺的病变 摄影体位 中心线 向头端射入 下颌口底咬合片 下颌颏部咬合片 1cm 六 咬翼位片 摄影目的 观察上 下颌牙齿的牙冠病变及上下牙齿的咬合情况 摄影体位 被检者坐于摄影椅上 头颅正中矢状面与地面垂直 牙齿的咬合面与地面平行 咬翼位片置于被检者口内 紧贴被检者牙齿的舌侧 嘱被检者轻轻咬住IR的咬翼 以固定IR 影像显示 显示上 下颌牙齿的牙冠及上下牙齿的咬合面影像 中心线 向足侧倾斜5 10 角 垂直于咬翼片射入IR中间 五 口腔曲面全景体层摄影 一 口腔曲面全景体层摄影的优缺点 1 优点 1 一次曝光全口牙体显示 2 同时显示上颌骨 下颌骨 下颌关节 上颌窦 鼻腔等部位 3 对骨折定位 定向有诊断价值 4 被检者接受X射线少 5 被检者舒适 2 缺点 1 影像放大 2 体位欠妥时有牙重叠影像 3 骨质结构清晰度较差 二 临床应用 被检者立位 颈椎垂直 下颌颏部置于颏托正中 头矢状面与地面垂直 听眶线与听鼻线的角平分线与地面平行 1 全口牙位曲面体层摄影 常用 影像显示 摄影体位 2 下颌骨位曲面体层摄影摄影体位同全口牙位曲面体层摄影 层面选择 颏托标尺前移10mm处 3 上颌骨位曲面体层摄影摄影体位同全口牙位曲面体层摄影 层面选择 颏托标尺向前移10 15mm处 4 颞下颌关节曲面体层摄影摄影体位同全口牙位曲面体层摄影 层面选择 观察两侧颞下颌关节 将颏托向前移动10mm 观察关节结构 将颏托向