“美国放弃心脏搭桥手术搭桥后反而会降低存活率”是真的吗？.doc

“美国放弃心脏搭桥手术，搭桥后反而会降低存活率”是真的吗？ 皮皮爱美食04-03 17:3762赞踩搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。适用人群编辑由于动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。一般情况下，80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。左主干病变：按照国内外的指南，外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会致命。为了缩小风险，最好选择搭桥。三支病变：病变血管较多，如果选择介入治疗，要放很多支架，这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且，患者的经济负担也较重。伴有心功能不全：这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复，介入很难做到。伴有糖尿病的患者：普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高，而药物支架问世时间较短，还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。冠心病心肌梗死后并发症患者：心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。由于支架需要患者服用抗血小板药物，对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。然而，如果患者有呼吸系统的疾病，接受全面麻醉可能会有危险，不适合接受常规体外循环搭桥，而应选择介入治疗。手术风险编辑心脏搭桥手术风险是有很多,和病人的年龄,身体状况都有关,也和选择的手术方法有关的.心脏搭桥手术的风险有重要脏器功能不全或衰竭可能,急性心肌梗塞可能,心律失常等.心脏搭桥手术是在心脏表面开刀,而不是解剖心脏,对心脏的损伤极小,心脏搭桥手术的风险不高,成功率高达98.5%.目前统计表明，国内心脏搭桥手术成功率97%-98%。正常情况住院总费用在15万左右。手术风险有重要脏器功能不全或衰竭、急性心肌梗塞等。以下是相关详细心脏搭桥手术风险的详细介绍。治疗冠心病主要有药物治疗、搭桥手术及支架介入三种方式，内科大夫负责开药和放支架，外科大夫主要负责搭桥手术。长期以来，内科、外科大夫经常发生“争执”，试图说明自己的方法是最好的。其实，治疗冠心病三种方式各有千秋。药物治疗虽不能改变血管狭窄状况，但仍是冠心病治疗的基础及重要手段。放支架虽然创伤小，可以让狭窄的血管变得更通畅，但有血管再狭窄的风险。搭桥手术则要麻烦得多，不仅要全麻，手术时间也长，给人一种风险大的假象。心脏搭桥风险没有那么高在患者看来，在心脏上动刀子，风险肯定不小，这也成为人们不愿意接受搭桥手术的主要原因。其实，心脏血管多在心脏表面，也就是说搭桥手术是在心脏表面开刀，而不是解剖心脏，对心脏的损伤极小。在国外，搭桥手术都是年轻大夫做，资历深的大夫做先心病、心脏瓣膜置换手术。由此证明，搭桥手术风险并不高。心脏搭桥手术风险与疗效同在心脏搭桥手术虽然有一定风险，但采用冠状动脉搭桥手术仍是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的手段之一。在医院里，医生会根据患者的具体情况来确定一种适合病人症状的最佳治疗手段，如药物治疗、介入治疗或搭桥手术治疗。介入治疗的优点是创伤小、恢复快，易于被患者接受。但是，介入治疗有一定的适应症范围，而且血管狭窄的复发率较高，做普通支架半年内可能有20%左右的患者会出现血管再狭窄的现象，而采用药物涂层支架使血管再狭窄有了明显下降。目前采用介入治疗冠心病的范围越来越广，由早期简单的、局限的单支病变、两支病变到现在治疗冠状动脉狭窄的各类病变等。但是，介入治疗并不适合所有的冠心病患者，对于病变比较广泛以及特殊部位病变的患者，采取冠状动脉搭桥手术治疗要比介入治疗效果好。因为采用冠状动脉搭桥手术可以彻底地解决病人冠状动脉狭窄的情况，复发率低，远期效果好。但该手术创伤比较大，而且有一定的手术风险。尤其是对于年龄较大、既往有合并脑动脉硬化、发生过脑梗塞病史的人，容易出现脑神经并发症，轻者会出现一过性记忆力减退，但绝大多数患者在1周至7个月之内可以恢复正常。而严重者可能会遗留永久性脑损伤，包括昏迷、偏瘫、失语、严重记忆力减退、性格改变等。这种情况一般局限在部分高危病人，发生率较低。尽管如此，采用冠状动脉搭桥手术仍是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的手段之一。手术后，血液绕过狭窄部分，到达心脏缺血部位，改善心肌的血液供应，进而达到缓解心绞痛症状、改善心脏功能，提高患者生活质量和延长寿命的目的。随着治疗冠心病的方法日益完善，创伤小的支架治疗成为很多心脏病患者的首选。甚至有人声称，“心脏搭桥”手术即将退出历史舞台。其实，搭桥手术的优势是不可替代的。首先，再狭窄率一直是介入治疗的软肋，在狭窄的冠状动脉处放置普通支架，半年的再狭窄率为30%左右，即使使用药物涂层支架，再狭窄率也在5%左右。而心脏搭桥手术，就不用过多担心再狭窄的问题。另外，并不是所有冠心病患者都适合做支架治疗，比如血管的分叉处，或者一根血管有两处以上狭窄，或者血管完全闭塞等情况放支架就比较困难，而且风险大。事实上，对于复杂病变，外科心脏冠状动脉搭桥手术仍是最佳选择。用“立竿见影”形容搭桥手术的术后效果很贴切，许多患者在接受“心脏搭桥”手术后几天，便能上下楼梯，一周后便能走出家门，术后12个月就能上班。近年来，随着外科微创技术迅速发展，搭桥手术不用切开胸骨就能完成。因此，“心脏搭桥”有广阔的发展前景。手术麻醉编辑心脏搭桥手术麻醉很重要心脏搭桥手术有体外和非体外循环下心脏搭桥手术两种，而非体外循环下搭桥手术具有创伤小、并发症少等优点，可以避免体外循环有可能发生的脏器或脑损伤。这两种手术方法都是临床常用的治疗手段，欧美国家治疗冠心病采用体外循环搭桥仍占很大比例，有的甚至全部用体外循环搭桥。国内搭桥技术发展较快，有些医院已基本采用非体外循环下搭桥手术治疗，但对麻醉技术、外科手术要求比较严格。非体外循环下搭桥手术是指在患者心脏跳动的情况下，外科医生为患者缝合血管，手术难度要比体外循环搭桥大，虽然可以免除体外循环搭桥可能带来的危害，但也有一定的危险，如手术中心脏位置的搬动，对患者的心律和血压会造成严重的影响，也容易出现心律失常和心跳停止的现象。病人能否顺利经受手术、能否从围术期脱离危险和康复，不仅取决于外科医生的手术技巧和娴熟程度，麻醉医生也担负着极大的风险和责任，病人的病情越严重，麻醉风险也越大。尽管非体外循环下搭桥手术有很多优点，但并不适合所有的冠心病患者，如血管细、有室壁瘤的病人，就需要在体外循环下做搭桥手术。术后护理编辑“心脏搭桥”是治疗冠心病的理想治疗方法，心脏搭桥后患者康复中应注意哪些事项呢？1、伤口勤护理出院时伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀，有时甚至会持续几个月，这是正常现象。回家后要经常检查伤口，若发现有感染迹象，应及时去医院检查。伤口处每日要用清水或抗菌皂冲洗，伤口要用无菌敷料覆盖。术后脚踝部可能会肿胀数星期，可以穿弹力袜或在休息时将患肢抬高，以减轻肿胀。2、科学安排饮食手术后每天应保证摄入适量的水果和蔬菜，多吃蛋白质含量高的食物（如鱼类、蛋类等）和含不饱和脂肪酸的食物（如玉米油、橄榄油、葵花子油等），少吃饱和脂肪酸含量高的食物（如动物油、奶油等）。3、少量饮酒和严禁吸烟术后最好不饮酒，每天最多喝50毫升红酒。吸烟是心脏病的重要危险因素，故应严禁吸烟。4、多多休息在术后4-6星期的恢复期内，每天要保证8-10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后，活动量以不感觉劳累为宜。5、适当参加活动出院后先可早晚各散步10分钟，数天后逐步提高速度，并延长距离。增加运动量过程中，若有轻微头痛、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象。若在运动（如散步）时心绞痛发作，应立即舌下含服硝酸甘油。若仍不缓解，或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟，应尽快到医院就诊。夏天锻炼时宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时，冬天可选择在体育馆内。上楼是一种中、重度体力活动，家住楼上的患者，可以自行缓慢上楼。以后可改为做一些轻微的家务，如打扫卫生、做饭、洗菜等。要避免抬举重物，如搬家具、擦地板等。术后4-6星期内避免牵拉胸部的动作，包括抱小孩、推移重物、开车等。6、注意记忆力和视力的改变手术后可能出现记忆力暂时下降、注意力不集中。但这种情况并不多见，通常在几星期内可以恢复正常。术后一般都有轻微的视力改变，但6个月后都能恢复至术前视力。7、注意心理的负面影响手术不仅对身体创伤较大，而且对精神心理也有较大的负面影响，不少患者会出现情绪低落。如果出现睡眠障碍、乏力、嗜睡、冷漠等症状及绝望和自杀倾向，这些都是抑郁症的表现，应当及时到正规医院心理咨询科就诊。10评论东28 16:5782赞踩心脏搭桥手术后寿命有多久,心脏搭桥手术的目的是帮助患者身体内血液保持流畅,维持心肌所需要的血压,缓解心绞痛的症状,有效提高患者的生活质量并且延长患者的寿命。可是心脏搭桥手术后寿命有多久?这是患者最为关注的也是最为困扰的,一起来了解看看吧。上海远大心胸医院专家表示,心脏搭桥手术具有手术损伤小,简单易行的特点。心脏搭桥手术,顾名思义就是取用患者本身的血管或是血管替代品,将身体中狭窄的冠状动脉与身体主动脉连接起来,让身体中的血液到达缺血的部位,有效的改善身体中的血液流畅,改善心肌缺血。是在充满动脉血的主动脉根据与缺血的心肌之间建立一条畅通的路径。就好像在心脏上搭建了一架桥梁,被称为心脏搭桥术。关于做了心脏搭桥手术后患者的寿命,有研究数据表明,在做了心脏搭桥术后的12年,死亡的患者不到百分之35。也就是说,心脏搭桥手术后的患者在手术后的12年的存活率在百分之六十五以上。手术后十八年生命的存活率在百分之四十五左右。患者最终因为冠心病而死亡的可能性大约是一半,导致患者死亡的原因是冠状动脉的病变以及血管粥样硬化的发展。3评论一眉道人6511546602-28 11:04649赞踩2009年1月24日，印度总理曼莫汉辛格第二次接受心脏搭桥手术，历时8个多小时，前一次手术于1991年在英国进行。2012年2月11日，日本天皇在东京大学附属医院接受心脏周围冠状动脉状况以及血液流动的详细检查，查出3条冠状动脉中的2条血管狭窄，其中1条血管狭窄的症状较前一年检查时相比更为明显，被诊断为狭心症，于当月18日接受了包括三条冠状动脉在内的心脏搭桥手术。术后健康状况十分稳定。再看南美洲，2010年8月，哥伦比亚新上任的副总统加尔松上任仅两天便因心脏病住院，成功接受了心脏搭桥手术。静养一个多月后，加尔松开始正常工作。在北美，接受搭桥手术的政要更多。美国前总统克林顿由于酷爱汉堡和薯条等垃圾食品，患有严重的高血脂和高血压，其心脏在2004年也出现大问题，不得不接受搭桥手术。美国前副总统切尼，37岁时患上心脏病，近40年中做了8次手术，其中包括1次心脏搭桥手术。67评论JINGQUAN_39602-28 16:45283赞踩首先分清心脏搭桥手术与冠脉支架的区别，心梗紧急抢救，三根冠脉流通截面堵塞大于70%的点，不超过5点，一般采用支架；服用路吡格雷（抗凝）1-1.5年，目的是支架网状内壁裸露，不吃药因为血小板聚集，支架处很快堵死，服用路吡格雷一年左右，支架里外壁均被血管壁包裹，换句话说，就是支架被血管壁包裹了，目前的支架多是药物支架，有抗血小板凝聚作用。三根冠脉堵塞超过5点，一般支架手术费用高于搭桥术，并且搭桥术后没有类似“支架”异物存在，不会产生血小板聚集，术后不必服用路吡格雷，术后费用少。不管是哪国，你患上心梗，主要冠脉堵塞70%以上，不做以上两种手术，或者耽误了抢救的黄金时间，那就是死亡。本人就是在外地旅游时，突发心梗，手术前在床上自己都动不了，支架术后第二天出院，第三天乘坐高铁回家，术后服用路吡格雷15个月停药。生活一切正常。21评论六级已过王半夜02-28 17:00196赞踩我今年39岁 以前不注意自己身体 很不幸 35岁那年急性心梗下了两个支架 当时心情相当不好 突然感觉自己生命开始提前倒计时了 做完以后浑身各种不适 这些症状是得病之前没有的 后来通过术后中药调理症状逐渐减轻减少好多 说自己对 支架 搭桥的关点吧 谁好好的愿意往前身上放“异物”啊 但是一边是需要救命 一边没命 让你自己选择 老实説患者真的很无助 我当时让家人帮我拿主意 哈哈奇怪了没有一个吱声的全都躲开了 之前也听说支架黑幕等等 当时坚持不下了 但是主治医师眼睛都湿润了说是堵的很严重不下真的很危险 后来下了 真希望是作梦支架 搭桥能不做就不做！但是真要是急性还是想好生死攸关！做了以后也没什么大不了！调整好心态管好嘴，迈开腿！改变自己之前的“恶习”！生死由命 富贵在天！看开点.令外多说一句，好中医！中药！真的比西医强太多了！21评论查无此人584502-28 12:53332赞踩什么是搭桥什么是支架大家可以自行百度。说说国内两种手术的受欢迎程度吧，搭桥除了达官贵人，或者医生亲属，普通人基本都是被建议做支架的。支架手术快，一个上午可以做好几台，而且手术后立马见效，神医！好处见得快，害处见得慢，得吃一辈子抗凝血药物，药物有副作用。一个不锈钢小弹簧，物质成本几毛钱卖你两万，研发成本十年前就已经回收了，扣除中间中介，配送，入医院的成本。医院现在是自负盈亏的，医生护士的工资福利，医院的正常运作费用都得靠这些收入来维持，没办法的事，总不能让医务人员饿死，所以大多数都是做支架的。搭桥手术彻底，后遗症几乎没有，但是手术有一定风险，术后恢复时间长，搞不好出意外会搭上医生一辈子的名誉。两种手术利弊大家自己看。除了先天心脏血管就偏窄必须做手术的，我提倡多运动，慢跑快走又何须惧怕血管堵塞。42评论和润天下103-01 08:2165赞踩这个问题专业性太强，我只说我亲身经历的事，七八年前，我岳母心脏病，当时没钱，就拖着，期间发了几次病，最后一次心跳达到一百八九，就意识到不能拖了，凑够了钱作了搭桥手术，效果是立杆见影，到现在从没犯过。因此我只说两点自己看法，一这是在古代，人早就没了，二是技术或有缺陷，但一定有它存在的合理性和必要性。1评论老马识途2803742902-28 17:0432赞踩对于是否需要支架或者搭桥，主要是看你血管堵的位置，有的位置做不了支架只能搭桥，主动脉血管堵必须支架或者搭桥，分支动脉血管堵可以吃药缓解，现在医学发达，基本和国际接轨，美国也是做支架搭桥医治病人，到目前为止这也是最先进的医疗手段，我不是医生，回答不专业，因为家人做了两次支架，本身体质原因，最后安贞搭了三个桥，才挽救了生命，一年四次手术，全程陪同，和许多专家主任医师探讨治疗方案，北京安贞专家说，他们经常参加国际学术研讨会，和美国先进技术基本同步，对治疗心脏病略知一二。看帖有的说医院为了挣钱，还有什么中医治疗等等，我亲身经历感觉还是白衣天使多，无良医生是个别的，当然小城市医疗设备，医术有限，即使花钱没医治好，说明有些病大夫也无回天之力。最后总结经验大病还得去一线城市大医院，设备好，医