城乡居民健康档案管理、老年人健康PPT课件.ppt

城乡居民健康档案管理 老年人健康管理服务规范简解 1 城乡居民健康档案管理部分 2 国家基本公共卫生服务规范 2011年版 增加1 居民健康档案编码 16位增至17位 2 暴露史 3 生活环境 4 老年人健康状态及生活自理能力自我评估 5 辅助检查的项目 删除臀围及腰臀围比值 3 2011年度国家基本公共卫生服务项目考核方案 征求意见稿 现场抽查考核项目执行部分 4 2011年度国家基本公共卫生服务项目考核方案 1 城乡居民健康档案 规范化电子建档率 50 2 老年人健康管理服务 老年人健康管理率 70 3 城乡居民健康档案管理服务 抽取健康合格情况 90 4 老年人健康管理服务 抽查的健康体检表完整率 90 5 居民健康档案是社区卫生服务中不可缺少的工具 它是居民健康管理 疾病防治 健康保护 健康促进 过程的规范 科学记录 健康档案是以个人健康为核心 动态测量和收集生命全过程的各种健康相关信息 满足居民个人和健康管理需要建立的健康信息资源库 健康档案释义 6 7 服务对象服务内容服务流程服务要求考核指标附件 服务规范的结构 7 城乡居民健康档案管理服务规范 服务对象 辖区内常住居民 包括居住半年以上的户籍及非户籍居民 以0 6岁儿童 孕产妇 老年人 慢性病患者等人群为重点 服务内容 居民健康档案的内容个人基本信息 健康体检重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录健康档案的建立到机构接受服务入户服务 调查 疾病筛查 健康体检等医疗卫生服务过程中相关记录表单 均做为居民健康档案建立电子化健康档案健康档案的使用已建档居民复诊时 暂时性健康问题 接受健康管理时 入户开展医疗卫生服务时转诊 会诊 8 8 城乡居民健康档案管理服务规范 服务要求遵循自愿与引导相结合的原则保护服务对象的个人隐私通过多种信息采集方式建立居民健康档案健康档案应及时更新 保持资料的连续性 统一为居民健康档案进行编码按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容具有必需的档案保管设施设备加强信息化建设积极应用中医药方法 9 9 城乡居民健康档案管理 附表 居民健康档案封面个人基本信息表健康体检表 通用表 老年人 孕产妇 高血压患者等重点人群以及建档的一般人群 重点人群健康管理记录表0 6岁儿童健康管理记录表孕产妇健康管理记录表预防接种卡 0 6岁儿童 高血压患者随访服务记录表2型糖尿病患者随访服务记录表重性精神疾病患者随访服务记录表 其他医疗卫生服务记录表接诊记录表 感冒等 会诊记录表 居民健康档案信息卡 10 10 居民健康档案的内容 一般人群和老年人个人基本情况 健康体检 医疗卫生服务记录孕产妇增加孕产妇健康管理记录表0 6岁儿童增加0 6岁儿童健康管理记录表增加0 6岁儿童预防接种卡慢性病 重性精神疾病患者增加随访服务或健康管理记录表 首次建档 年度更新 11 服务流程 确定建档对象 12 12 服务流程 居民健康档案管理 13 13 城乡居民健康档案管理服务规范 健康档案建档率 建档人数 辖区内常住居民数 100 电子健康档案建档率 建立电子健康档案人数 辖区内常住人居民数 100 14 考核指标 14 健康档案合格率 填写合格的档案份数 抽查档案总份数 100 填写合格的标准 没有空项或漏项以及逻辑错误 填写内容符合规范要求 15 健康档案使用率 抽查档案中有动态记录的档案份数 抽查档案总份数 100 有动态记录的档案是指1年内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案 16 一 健康档案建档率和健康档案合格率指标编号 关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见 卫妇社发 2009 113号 文件中强调 健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录 是以居民个人健康为核心 贯穿整个生命过程 涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录 17 考虑到健康档案建立数量会影响居民健康档案建立的质量 数量少往往质量高 为了保证居民健康档案工作的效果 有必要同时考虑居民健康档案的数量和质量 因此本指标得分考虑了数量指标的得分情况 18 2 指标解释 19 3 数据获取办法 20 国家2011年考核的有关指标 居民健康档案建档率 农村30 城市50 合格率90 21 目前健康档案存在的问题1 填写不规范 空项或漏项以及逻辑错误 填写内容不符合规范要求 2 健康档案存放不规范 编码混乱 3 健康档案调阅不方便 22 老年人健康管理部分 23 辖区内65岁及以上常住居民 我省为60岁 一 服务对象 24 本项工作的目的 对老年人进行健康评价常见慢性疾病的早期发现健康教育疾病预防 25 为所有参加管理的老年居民建档对于第一次前来社区卫生服务机构和入户服务并同意加入社区老年健康管理的居民 应了解其一般情况 生活方式 即往疾病 并对居民的健康状况进行健康体检及全面评估 建立健康档案 注意早期发现疾病并筛查高血压 糖尿病等慢性疾病及高危人群 在建立健康档案的同时为老人配备家庭责任医生或家庭责任医生团队 26 每年为老年人提供1次健康管理服务 包括生活方式和健康状况评估 体格检查 辅助检查和健康指导 二 服务内容 27 一 生活方式和健康状况评估 通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况 体育锻炼 饮食 吸烟 饮酒 慢性疾病常见症状 既往所患疾病 治疗及目前用药和生活自理能力等情况 28 二 体格检查 包括体温 脉搏 呼吸 血压 身高 体重 腰围 皮肤 浅表淋巴结 心脏 肺部 腹部等常规体格检查 并对口腔 视力 听力和运动功能等进行粗测判断 29 三 辅助检查 包括血常规 尿常规 肝功能 血清谷草转氨酶 血清谷丙转氨酶和总胆红素 肾功能 血清肌酐和血尿素氮 空腹血糖 血脂和心电图检测 30 四 健康指导 告知健康体检结果并进行相应健康指导 1 对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理 2 对体检中发现有异常的老年人建议定期复查 3 进行健康生活方式以及疫苗接种 骨质疏松预防 防跌倒措施 意外伤害预防和自救等健康指导 4 告知或预约下一次健康管理服务的时间 31 老年居民健康管理 32 老年人健康管理服务流程 33 新规范的变化增加了生活自理能力 辅助检查增加了血常规 尿常规 肝功能 血清谷草转氨酶 血清谷丙转氨酶和总胆红素 肾功能 血清肌酐和血尿素氮 和血脂 34 老年人健康管理服务规范考核指标老年人健康管理率 接受健康管理人数 年内辖区内65岁及以上常住居民数 100 健康体检表完整率 抽查填写完整的健康体检表表数 抽查的健康体检表数 100 35 老年居民健康管理率 健康体检表完整率1 指标的意义 我国社会人口的快速老龄化 使老年人的健康问题日益突出 并受到社会各界的高度关注 65岁及以上老年人面临生理 心理等多种疾病的困扰 高血压 糖尿病等慢性病患病率高 严重影响了老年人健康水平和生活质量 因此有必要对老年人进行健康管理 及时关注他们的健康状况 通过体检及早发现健康问题 提供针对性的健康教育等 提高老年人的健康水平和生活质量 36 37 2 指标解释 38 3 数据获取办法 39 大陆31个省 自治区 直辖市和现役军人的人口中 0 14岁人口为222459737人 占16 60 15 59岁人口为939616410人 占70 14 60岁及以上人口为177648705人 占13 26 其中6