第三章分娩期护理

第三章,分娩期妇女的护理,影响分娩的因素,产力,产道,胎儿,产妇心理状态,子宫收缩力、腹肌膈肌收缩力、肛提肌收缩力,骨产道、软产道,胎儿大小、胎位、胎儿畸形,正常宫缩特点,节律性,对称性和极性,缩复作用,骨盆各平面及其径线,骨盆入口平面,入口前后径入口横径入口左斜径入口右斜径,骨盆各平面及其径线,中骨盆平面,中骨盆前后径,中骨盆横径,骨盆出口平面,出口前后径出口横径出口前矢状径出口后矢状径,软 产 道,子宫下段的形成宫颈的变化宫口扩张骨盆底、阴道及会阴的变化,胎 儿,胎儿大小胎位胎儿畸形,胎头颅骨、囟门及径线,分娩机制,是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程,衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出,先兆临产,假临产：宫缩不规律，强度不增，可被 镇静剂抑制胎儿下降感：孕妇轻松感，常有尿频见红：发生在临产前2448小时内，是 较可靠的分娩前兆，阴道流血量 不应超过月经量,临产的诊断,有规律且逐渐增强的子宫收缩,进行性宫颈管消失宫口扩张,胎先露下降,+,+,临产,产程分期,总产程 规律宫缩至胎儿胎盘娩出第一产程 有规律宫缩至宫口开全。 初产妇约需1112小时，经产妇约需68小时第二产程 宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需 12小时，经产妇数分钟至1小时第三产程 胎儿娩出至胎盘娩出。约需515分 钟，不超过30分钟,第一产程妇女的护理,主要的护理措施：1、提供护理支持2、观察产程进展3、促进舒适,产 程 图,第二产程妇女的护理,主要护理措施：1、密切观察胎心2、指导产妇屏气3、接产准备4、接生,第三产程产妇的护理,胎盘剥离征象1、宫体变硬呈球形，宫底升高2、阴道口外露的脐带自行延长3、阴道少量出血4、轻压子宫下段，宫体上升而外露 的脐带不回缩,确认胎盘已完全剥离，协助胎盘、胎膜娩出，检查胎盘、胎膜,处理新生儿：清理呼吸道、Apgar评分、处理脐带,Apgar 评分,检查软产道、缝合.预防产后出血.,仔细,单项选择题,下列哪项不是决定分娩难易的重要因素：,A、胎儿大小B、胎方位C、胎心率D、骨盆大小E、产力强弱,单项选择题,临产的主要标志是：,A、见红、规律宫缩、胎头下降B、规律宫缩，破膜、胎头下降C、见红、破膜、宫口扩张D、规律宫缩、胎头下降、宫口扩张E、见红、破膜、规律宫缩,单项选择题,正常骨产道的特点是：,A、站立时骨盆入口平面与地面平行B、骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前C、中骨盆平面是骨盆中最大的平面D、骨盆出口横径是坐骨结节外侧缘之间的距离E、中骨盆平面呈横椭圆形,单项选择题,关于子宫下段，下列哪项是错误的：,A、子宫下段是由子宫峡部形成的B、妊娠晚期至临产，子宫下段长710cmC、子宫下段不是软产道D、子宫下段是被动牵拉段E、子宫下段是子宫破裂的好发部位,单项选择题,第一产程护理，正确的是：,A、在宫缩间歇时测血压每2小时1次B、如小便不能自解即导尿C、为避免产时污染，均予以灌肠D、为有助于产程进展，产妇应在室内活动E、宫缩时胎心率162次/分为异常,单项选择题,关于产程图下述哪项是正确的：,A、规律宫缩至宫口开4cm为潜伏期B、潜伏期平均每小时宫口扩张2cmC、潜伏期平均约需12小时D、活跃期平均约需4小时E、宫口扩张410cm为活跃期,多项选择题,临产的先兆症状是：,A、胎膜破裂B、宫缩25秒，间歇820分钟C、子宫底下降D、阴道排出少量血性粘液E、宫颈管消失,多项选择题,枕前位第二产程时，分娩机制动作还应完成：,A、下降B、衔接C、俯屈及内旋转D、仰伸E、复位及外旋转,多项选择题,第三产程的处理，正确的是：,A、胎儿娩出后即牵拉脐带，帮助胎盘娩出B、检查胎盘小叶有无缺损C、检查胎膜是否完整D、有无副胎盘