肛肠疾病患者的健康指导.ppt

肛肠疾病患者的健康指导 普通外科王荣月孙婷婷 2016 8 21 中国石油中心医院 肛肠疾病患者的健康指导 2016 8 21 中国石油中心医院 一起了解 直肠肛管的正常结构 直肠肛管的解剖 中国石油中心医院 齿状线上 下的组织结构 血管 神经及淋巴来源各异 表现的症状和体征也有所不同 常见的直肠肛管疾病 痔 直肠肛管周围脓肿 肛瘘 肛裂 直肠癌 直肠肛管的生理功能 2016 8 21 中国石油中心医院 肛肠疾病的一般表现 内痔 无痛性间歇性便后出鲜血外痔 肛门不适感 常有黏液分泌物流出 有时伴局部瘙痒肛周脓肿 疼痛 肿胀和局部压痛 排尿困难 里急后重及感染的全身症状 肛瘘 肛门部潮湿 瘙痒 甚至出现湿疹 反复发作 肛裂 疼痛 周期性 便秘 出血 直肠癌 疼痛 粘液血便 转移症状 肛门不适感 排便困难 便血 肛门疼痛 手术指征 内痔分期 期内痔痔核较小 质柔软 其色鲜红 常因大便擦破痔核而出血 所下之血或点滴不尽 或一线如箭 无疼痛不脱出 以便血作为其特征 期内痔痔核较大 质较柔软 其色鲜红或青紫 大便时可脱出肛外 便后能自行回纳 便血可多可少 期内痔痔核更大 表面呈灰白色 大便时痔核脱出肛外 甚至行走 咳嗽 喷嚏 站立时也会脱出 不能自行回纳 须用手推之或平卧 热敷后才能回纳 便血不多或不出血 期内痔可通过坐浴 药物治疗 饮食改变适当缓解 手术适应症 期内痔 期 期内痔出血量大 保守治疗无效 急性嵌顿痔 有症状和体征比较大的外痔 手术指征 痔疮的手术指征可以简单的概括为 经食物 生活习惯调整 药物治疗无效或效果差 有症状且影响病人日常生活的痔 包含两种意思 一是痔有症状 如出血 疼痛 瘙痒 脱出 下坠等 二是上述症状经过保守治疗无效 或效果欠佳 这样的痔才需要手术 对于没有症状的痔是不需要治疗的 肛周脓肿 肛周脓肿的病人禁忌酒 辣椒 生姜 大蒜 肉桂等 这些均属辛辣之品 可刺激局部发炎 加重肛门直肠周围脓肿的病情 服用药物治疗肛周脓肿时 一些药物须忌某些饮食 服清热解毒之剂 应忌鱼 虾 羊肉 香菜 韭菜等 包括竹笋 海鲜 狗肉等发物 服气血双补之剂 应忌萝卜 桃子 李子等 否则会影响疗效 肛门周围脓肿是指发生肛门直肠周围间隙内的急慢性化脓性疾病 其绝大多数将转化为肛瘘 因此也称之为肛瘘的前期病变 所以在肛周脓肿形成后 如不及时进行早期切开处置 不仅是增加了无形的痛苦 而且将对人体造成的危害也是很严重的 肛周脓肿只有手术治疗可以 任何中西药都无法根治 如发现有肛周脓肿要尽早手术切开引流 1长期的慢性炎症刺激 2细菌感染 3药物刺激 入院指导 入院指导 中国石油中心医院 向护士领取陪床卡 佩戴腕带熟悉病区环境配合护士完成常规护理 术前指导 术前指导 中国石油中心医院 术前指导 领取丁字带一般体位 手术方式 术后指导 术后指导 中国石油中心医院 饮食指导 活动指导 排便指导 疼痛护理 并发症的观察与护理 排便指导 配合护士完成护理 饮食指导 饮食指导 中国石油中心医院 术后活动指导 术后24小时内可在床上适当活动四肢 翻身术后24小时后可适当下床活动 逐渐延长活动时间 并进行轻体力活动 中国石油中心医院 术后排便指导 术后指导 中国石油中心医院 疼痛护理 并发症的观察与护理 中国石油中心医院 自控按钮 并发症的观察与护理 中国石油中心医院 尿潴留的护理 中国石油中心医院 多饮水按摩听流水声冲洗尿道口 保持尿管通畅不要强行拔除避免脱出一般2 3天后可拔除 切口出血 并发症的观察与护理 中国石油中心医院 通常术后7日内粪便表面会有少量出血 如病人出现恶心 呕吐 心慌 出冷汗 面色苍白等并伴肛门坠胀感和急迫排便感进行性加重 敷料渗血较多 应通知医生及时处理 切口感染 并发症的观察与护理 中国石油中心医院 肛门狭窄 并发症的观察与护理 中国石油中心医院