营养与营养相关疾病

营养与心血管疾病Nutrition and cardiovascular diseases,营养与动脉粥样硬化 (Atherosclerosis, AS）,高脂蛋白血症与AS,血浆脂蛋白(lipoprotein)乳糜微粒（CM）极低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）,膳食因素与AS,膳食脂类 能量与碳水化合物 蛋白质与氨基酸 微量营养素 其他膳食因素,膳食脂类与AS,脂肪摄入总量与AS发病率呈正相关；中长链SFA（C12C18）摄入可使LDL升高,与AS发病率呈正相关；短链脂肪酸（C6C10）对血浆胆固醇影响小；MUFA可降低血清总胆固醇和LDL。,n-6 PUFA能降低血浆胆固醇含量，降低LDL胆固醇同时也降低HDL胆固醇。 n-3 PUFA中的-亚麻酸、EPA和DHA可明显降低血浆甘油三脂、血浆胆固醇，升高HDL。TFA可增加LDL、减少HDL；增加膳食胆固醇水平可使血浆胆固醇升高。磷脂、植物固醇均有利于AS防治。,膳食能量、碳水化合物与AS,甜食、能量摄取入超脂肪堆积肥胖冠心病、糖尿病、高血压发病率增加,膳食纤维与AS,膳食纤维摄入量与AS发病率、死亡率负相关。膳食纤维含粘多糖，可使胃内容物粘度增加，从而阻碍脂肪酸和胆固醇的吸收，使血浆胆固醇降低。膳食纤维可增加胆汁酸的排出量（减少肠肝循环），从而间接促进肝脏中胆固醇向胆汁酸转化，导致血浆胆固醇降低。,膳食蛋白质、氨基酸与AS,动物性蛋白质（酪蛋白）升高血浆胆固醇；植物性蛋白质（大豆蛋白）降低血浆胆固醇；牛磺酸GSH自由基，保护作用；蛋氨酸同型半胱氨酸（HCY）AS；,维生素与AS,抗氧化维生素：VitE、VitC、 -Car：清除自由基、抗氧化保护多不饱和脂肪酸，减少氧化型LDL产生；VitC：促进胆固醇代谢为胆酸、降低血管脆性；叶酸、VitB6、VitB12可降低血浆HCY对血管的损伤。尼克酸：药用剂量下具有保护作用。,矿物质与AS,Ca、Mg：高钙摄入可降低血浆胆固醇，缺镁易发生血管硬化和心肌损害。Cr：改善糖耐量，缺乏可增加AS危险性；Cu：缺乏可致血浆胆固醇增加。Fe：高铁引起心肌损伤。I：减少胆固醇沉积。Se：缺乏可增加AS危险性。,其他膳食因素与AS,酒：乙醇可增加血中游离脂肪酸含量，促进肝脏合成更多的内源性甘油三酯和LDL。茶：茶多酚可降胆固醇在动脉壁沉积，抗血栓形成。大蒜和洋葱：硫化物可降低血胆固醇水平，提高HDL。香菇和木耳：可降低血胆固醇。,AS膳食调控原则,总原则：控制总能量摄入，限制膳食脂肪和胆固醇，增加膳食纤维和多种维生素，补充适量矿物质和抗氧化营养素。具体要求：1. 控制总能量摄入，保持适宜体重；2. 限制脂肪和胆固醇摄入 膳食脂肪占总能量25%以下 S ：M ：P = 1：1：1 每日胆固醇摄入300mg,多吃植物性蛋白（大豆蛋白），少吃甜食。保证充足膳食纤维摄入，多吃粗粮和蔬菜。供给充足维生素矿物质，多吃蔬菜和水果。饮食宜清淡、少盐（6g/人日）、少饮酒。吃适量保护性食品（葱蒜、香菇、木耳等）。,营养与心血管疾病Nutrition and cardiovascular diseases,营养与高血压 (Hypertension）,膳食营养因素与高血压,矿物质Na：摄入量与高血压发病显著正相关；K、Ca、Mg：降低血压作用；能量营养素膳食脂类：n-3 PUFA、SFA有利血压降低；蛋白质：某些氨基酸有降压作用；碳水化合物：简单糖类升高血压；饮酒：适量饮酒。,中国高血压防治指南（2005）,高血压膳食调控原则,控制体重；膳食途径控制高血压 （diet approach to stop hypertension, DASH）限盐：5g/日、患者1.5-3g/日；增加钾摄入：摄入丰富的蔬菜和水果；增加钙摄入：摄入牛奶、豆类食品；保持良好脂肪比例；增加优质蛋白质，如鱼类、豆类食品摄入；限制饮酒： 25g/日。,营养与肿瘤Nutrition and cancer,肿瘤的病因超过80%的肿瘤是由外界环境因素引起的；肿瘤是由多种因素长期综合作用的结果，并非单一因素所致。包括物理因素、化学物质、病毒、饮食营养,肿瘤的膳食营养因素,食物营养与癌症网络图,肿瘤防治建议,世界癌症研究基金会WCRF提出的癌症预防10条建议,早在10年前，就发布了第一版报告，其10条建议广为人知。下载地址,/?p=ER,建议1：在正常体重范围内尽可能瘦。,理由：研究表明，有6个部位的癌症，包括最常见的癌症中的2个（结肠癌和绝经后期乳腺癌）肯定与身体肥胖有关。,建议2：将从事积极的身体活动作为日常生活的一部分。每天至少进行30分钟的中度身体活动（相当于快步走），避免诸如看电视等久坐习惯。,理由：久坐是引起某些癌症以及肥胖的重要原因，因此无论是什么样的身体活动，均能预防某些癌症以及体重增加。,建议3：限制摄入高能量密度的食物，避免含糖饮料，限制果汁摄入，尽量少吃快餐。,理由：这个建议主要是为了预防和控制体重增加。,建议4：以植物来源的食物为主。每日至少吃400克不同种类的非淀粉蔬菜和水果；每餐都吃加工较少的谷类和/或豆类。,理由：用综合方法获得的证据表明，大多数具有癌症预防作用的膳食，主要是由植物来源的食物组成的。,建议5：限制红肉摄入（每周应少于500克），避免加工的肉制品。,理由：红肉和加工肉制品是某些癌症的充分或可能性很大的原因，而且含大量动物脂肪的膳食能量通常也相对较高。,建议6：限制含酒精饮料。如果喝酒应限量。儿童和孕妇不能饮用含酒精饮料 。,理由：如果单纯依据癌症方面的证据，即便是少量饮酒也应该避免，考虑到适量饮酒可能对冠心病有预防作用，因此建议限制饮酒。,建议7：限制盐的摄入量，避免发霉的谷类和豆类。每人每天盐的摄入量不超过6克，不吃或尽量少吃盐腌或过咸的食物。,理由：有力证据表明，盐和腌制食物很可能是胃癌的原因，发霉谷类和豆类中所含的黄曲霉素是肝癌发生的充分原因。,建议8：强调通过膳食本身满足营养需要，不推荐使用膳食补充剂预防癌症。,理由：证据表明高剂量营养素补充剂对人体可能有保护作用，但也可能诱发癌症。,特殊建议1：母亲进行哺乳，孩子用母乳喂养。完全母乳喂养应到婴儿6个月大，而后在添加辅食的同时继续母乳喂养。特殊建议2：癌症患者应遵循癌症预